EAP FARMACIA Y

BIOQUIMICA
SEMANA N°4: DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO Y DEL PH
EXPERIENCIA CURRICULAR: FISIOPATOLOGÍA

Docente: Dra. Miluska Paola Calderón Gamarra

2020
Índice
1. Generalidades
2. Estados ácido básico respiratorios.
3. Estado ácido básico metabólicos.
GENERALIDADES 1

 El ph Normal de la sangre es de 7.35 a 7.45 , se

considera acidosis cuando el ph es inferior a este
valor y alcalosis cuando el ph es superior a este
valor.

 El ph 6.8 es el límite compatible con la vida

 GENERALIDADES 2

 Cambios en el Ph afectan a las proteínas, enzimas

 Si disminuye el pH aumenta el gasto cardiaco y la
presión arterial.
 Si aumenta el ph constriñe pequeñas arterias y puede
llevar a una arritmia.
 El pulmón y el riñón intervienen principalmente en el
equilibrio de restauración acido base.
Clasificación de los estados de acidosis y alcalosis:

La acidosis puede ser a) Metabólica o b) Respiratoria

La alcalosis puede ser a) Metabólica o b) Respiratoria.

ALTERACIONES ÁCIDO BÁSICO
RESPIRATORIAS
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Retención excesiva de CO2 , causada mayormente por
HIPOVENTILACION
•pH ↘
•Pco2 ↗
•H* ↗
CAUSAS SINTOMAS
•Enfisema •Diaforesis
•Fibrosis pulmonar •Cefalea
•Medicamentos •Taquicardia
•EPOC •Confusión
•Inquietud
 ¿Como se restaura el equilibrio?

• Aumento en la reabsorción renal de HCO3

• Aumento en la concentración plasmática de HCO3

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Expulsión excesiva de CO2 , por hiperventilación:
•pH ↗
•Pco2 ↘
•H* ↘

CAUSAS SíNTOMAS
•Esfuerzos •Respiraciones rápidas
•Crisis de ansiedad •Parestesias
•Fiebre •Obnubilación
•Puede producirse en el •Angustia
embarazo •Fasciculaciones musculares
¿Como se restaura el equilibrio?

 El riñón elimina HCO3

 Los riñones necesitan varios días para compensar el

trastorno
ALTERACIONES ÁCIDO BÁSICO
METABOLICAS
ACIDOSIS METABÓLICA
Pérdida excesiva de HCO3 , producción excesiva de ácidos y excresion
insuficiente de acidosis.
•pH ↘
•HCO3 ↘↘
•H+ ↗

CAUSAS Síntomas
•Diabetes mellitus (cetoacidosis) •Respiración rápida y profunda.
•Insuficiencia renal •Fatiga
•Diarrea •Olor a frutas
•Ingesta de ácidos ( ac. Acetilsalicílico, •Somnolencia
ac. fórmico) •Coma ( si es grave)
¿Como se restaura el equilibrio?

Aumento de la ventilación para disminuir pCO2.

ALCALOSIS METABÓLICA
Aumento en la concentración de HCO3

•pH ↗
•HCO3 ↗↗
•H+↘
CAUSAS Síntomas
•Administración diuréticos •Respiración lenta
•Exceso de Aldosterona •Hipertonía muscular
•Vomito de contenido gástrico •Fasciculaciones
•Ingestión de fármacos •Convulsiones
•Alcalinos ( Bicarbonato de sodio) •Coma
¿Como se restaura el equilibrio?

Reducción de la ventilación para elevar pCO2.

AGUA Y POTASIO
 El agua corporal total representa del 57 al 60%.

 La proporción de agua es mayor en el recién nacido

y mucho menor cuando se es adulto mayor.
El Sodio
 El Na+ es el catión extracelular mas abundante del
cuerpo.
 El 30% se encuentra en forma fija ( hueso cartílago y
tejido conectivo)
 Un 70% esta en forma libre, de estos el 68% esta en el
extracelular y el 2% en el intraceular.
 El Riñon es el principal regulador de Sodio.
 Se ingiere 150 mEq con la dieta. El riñon excreta
140mEq/d por, el sudor se elimina 5 mEq y 5mEq por
heces.
 Valores de Na+ 135 145 mEq/ml
El Potasio
 Es el segundo catión mas importante del cuerpo
 Principal catión del intracelular.
 Un 98% del K+ esta en el intracelular
 La concentración de K+ en sangre es 3.5-5 mEq/L
 Cerca del 65-75% del potasio se encuentra en los
músculos
 Por el riñón se excreta el potasio
 Un 80-90% de las perdida de potasio se da por la
orina , el resto se da por heces o sudor.
Hiponatremia
•Perdida Gastro intestinales:
Diarrea, vómitos.
•Perdida hacia terceros espacios:
quemaduras, pancreatitis,
peritonitis, rabdomiolisis,
obstrucción intestino delgado
•Perdida renales.
•Fármacos: Diuréticos, barbitúricos, • Daño renal.
AINE, oxitocina, etc
• Insuficiencia suprarenal.
• Polidipsia primaria
• Situación que aumenta la
secreción no osmótica de
vasopresina (ADH): Estrés,
nauseas, dolor, estados pos
operatorios.
• Cirrosis, insuficiencia cardiaca
CLINICA DE HIPONATREMIA

• Somnolencia, anorexia, apatía, nauseas vomito,

cefalea, calambres musculares, y estupor
• Agitación , coma, respiración Cheyne Stokes,
parálisis seudobulbar, convulsiones, edema
pulmonar no cardiogénico, infarto cerebral y
muerte.
 Hipernatremia
Diarrea, vómitos • Administracion de solución
Perdidas piel: Quemaduras, sudor salina, bicarbonato
excesiva • Tumores.
Perdida renal
Taquipnea
No ingesta de liquidos
CLINICA DE HIPERNATREMIA

• Diminución de consumo de agua • Diabetes insípida

• Perdidas extrarenales: nefrogenica
quemaduras, diarrea, vomito,
fistula
• Perdida renales: diuresis
osmótica, daño renal.
• Uso de soluciones hipertónica
• Infusión de bicarbonato de sodio
• Síndrome de Cushing
 Hipokalemia
Por consumo insufiente ( la causa mas • Drogas decongestionantes y
frecuente) broncodilatadores
Quemaduras
Diuréticos excretores de potasio
Deficiencia de magnesio
Traumatismo
Estrés.
CLINICA DE HIPOKALEMIA

• Malestar general • Aumento de sed

• Fatiga • Distensión abdominal
• Debilidad • Íleo paralitico
• Hiporeflexia • Nauseas
• Parestesia • Vomito
• Calambres • Confusión y/o depresión
• Cambios EKG • Hipotensión postural
• Alcalosis metabólica • Arritmias cardiacas
 Hiperkalemia
Fármacos: Inhibidores de la ECA
Bloqueantes del receptor de
angiotensina II, etc
Hipoaldosteronismo
Daño renal
Consumo de Potasio extra
Transfusiones EV
• Estado de catabolismo tisular:
lisis tumoral, hemolisis, etc
• Diabetes mellitus
• Ayuno
• Ejercicio.
• Acidos metabolica
CLINICA DE HIPERKALEMIA

• Nauseas
• Vómitos
• Cólicos abdominales
• Debilidad
• Mareo
• Calambres musculares
• Parestesias
• Parálisis
• Cambio en el EKG
 PRÁCTICA

1.-Lectura de Caso Clínico

2.- Discusión de caso.