Диагностика речевых

нарушений
в практике невролога
 Вопрос классификации
речевых нарушений
Сложность разработки классификации речевых нарушений у
детей заключается в том, что сам предмет изучения
мультидисциплинарен, а развитие систематики
ведется в рамках одной-двух научных дисциплин раздельно,
независимо друг от друга.

Все существующие классификации аномалий речевого развития

могут быть разделены на две категории:
1) клинические и
2) психолого-лингвистические,
педагогические, психолого-педагогические).
История вопроса

Одним из первых попытку классифицировать

речевые расстройства с этих позиций
предпринял немецкий терапевт Адольф
Куссмауль в 1877 году. Он упорядочил
терминологию, систематизировал сложившиеся
ранее представления о видах речевых
нарушений.

Его классификация опиралась на традиционное

содружество логопедии с медициной, но
выделяемые в ней виды речевых нарушений
строго не привязывались к формам
заболеваний.
 Клиническая
(клинико-педагогическая)
классификация
включает следующие виды нарушений речевого
развития:

дислалия;
ринолалия;
дизартрия (в зарубежной литературе – дизартрия
развития);
алалия (моторная и сенсорная);
дисграфия;
дислексия.
 Логопедия
изучает причины, механизмы, симптоматику,
течение, структуру нарушений речевой
деятельности, систему коррекционного
воздействия.

Специальная педагогическая наука о

нарушениях речи, способах их
предупреждения, выявления и устранения
средствами специального обучения и
воспитания.

Является одним из разделов специальной

педагогики.
В логопедии преобладало упрощенное представление о речевых нарушениях
как дефектах речедвигательной мускулатуры; рассмотрение
недостатков речи велось главным образом в русле разработки
симптоматических приемов преодоления двигательных трудностей
артикулирования.

Как самостоятельная научная

отрасль логопедия оформилась
во второй половине XIX в.
До 30-х гг. XX в.

Практические коррекционные
мероприятия имели преимущественно медицинскую направленность.

С расширением и углублением научных представлений о природе речевой

деятельности коренным образом изменилось направление логопедии — на
первый план стало выдвигаться педагогическое содержание.

Современная логопедия, опираясь на общие принципы дефектологии , а также

взаимодействуя с другими науками (психологией, физиологией,
языкознанием), рассматривает речь как системное
многофункциональное образование, влияющее на психическое развитие.
В настоящее время не существует единой классификации речевых
расстройств.

Попытки создания таковой предпринимались на протяжении всей истории

развития логопедии (М. Е. Хватцев, О. В. Правдина, Р. А. Белова-Давид, М.
Зееман, Р. Е. Левина и др.).

Это объясняется просто - у человека нет специфических органов для

выполнения речевых функций:

• речь и голос создаются органами и системами, изначально

выполняющими другие физиологические функции.

• восприятие и понимание речи также осуществляется системами,

изначально использовавшиеся для другого.

Отсюда и смежность дисциплин, занимающихся кроме логопедии коррекцией

и лечением речевых расстройств.

Для практических целей более подходит принцип разграничения по типам

вариантов речевых расстройств (типология).
 Клинико-педагогическая
классификация
Нарушения устной речи - расстройства фонационного
оформления высказывания:

• Афония (дисфония)
• Брадилалия
• Тахилалия
• Заикание
• Дислалия
• Ринолалия
• Дизартрия
• Дислексия
• Алексия

Нарушения структурно-семантического (внутреннего)

оформления высказывания:
• Алалия
• Афазия
 Афония
(дисфония) (от др.-греч. ἀ- — отрицательная частица и φωνή — звук) —
потеря звучности голоса при сохранении возможности говорить шёпотом.

Следствие болезненных процессов голосовых

связок (острый катар, туберкулёз, опухоль,
сифилис), профессионального утомления
голоса, у здоровых людей — при внезапных и
сильных волнениях.

Функциональные нарушения:
• центральные (психические травмы);
• периферические (острый ларингит,
неправильная постановка голоса, несоблюдение
голосового режима).

Органические нарушения:
• центральные (парезы и параличи гортани и голосовых складок);
• периферические (хронические ларингиты, опухоли голосового
аппарата).
Брадилалия
(от греч. βραδύς — медлительный и λαλιά — речь) — замедление
речи вследствие затрудненной способности издавать
расчлененные звуки, в противоположность.

Зачастую тахилалия
сопровождается повторением
(пропуском) слогов, не замечаемым
говорящим. Изучается в рамках
логопедии и психолингвистики.

Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном

слухе и сохранной иннервации артикуляционного аппарата.
 Дизартрия
(из др.-греч. δυσ- — приставка, означающая затруднённость,
расстройство + ἀρθρόω — «сочленяю, соединяю») —
нарушение произношения вследствие нарушения иннервации
речевого аппарата, возникающее в результате поражения
нервной системы.

Ограничена подвижность органов речи

(мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена
артикуляция.

У детей - нарушение произнесения слов и, как следствие,

нарушение чтения и письма, а иногда к общее недоразвитие
речи.

У взрослых - не сопровождается ни распадом речевой

системы, ни нарушением восприятия речи на слух, чтения,
письма.
 Ринолалия, ринофония
• При ринолалии нарушение резонирования
в носовой полости происходит от неправильного
направления голосовыдыхательной струи
вследствие либо органических дефектов
носоглотки, носовой полости, мягкого и твёрдого
нёба, либо расстройств мягкого нёба; различают
открытую, закрытую и смешанную
ринолалию.
• Ринофония (греч. rhinos нос + греч. phönê голос) — носовой (гнусавый)
оттенок голоса, возникающий из-за неправильного направления
голосовыдыхательной струи вследствие либо механических дефектов
носоглотки, мягкого и твёрдого нёба, либо расстройств функции мягкого
неба.

1) закрытая — ринофония при которой носовые согласные приобретают

ротовое резонирование, гласные теряют звучность, тембр становится
неестественным.
2) открытая — ринофония при которой имеет место патологическая
назализация всех ротовых звуков, слабый и сдавленный голос.
 Заикание
Нарушения темпо-ритмической организации речи,
обусловленного судорожным состоянием мышц
речевого аппарата.

Характеризуется:
• частым повторением или пролонгацией звуков или
слогов, или слов;
• частыми остановками или нерешительностью в речи,
• ритмическими разрывами речи.

Синонимы: логоневроз (от др.-греч. λόγος «слово»,

«понятие», «учение»; νεῦρον «нерв», -ωσις — суффикс,
обозначающий «ненормальное состояние»),
лалоневроз (от др.-греч. λαλιά «речь»; νεῦρον + -ωσις),
логоклония (от др.-греч. λόγος «слово» и κλών, род.
п. κλωνός «беспорядочное движение»), баттаризм (от
имени царя Батта), бальбуцио (от лат. balbuties
«заикаться», «запинаться», «говорить
невразумительно»), англ. stuttering [ˈstʌtəɹɪŋ].
 Алексия
(от др.-греч. ἀ- — отриц. частица и λέξις
— слово) — нарушения чтения, возникающие
при поражении различных отделов
коры левого полушария (у правшей), или
неспособность овладения процессом чтения.

Две основные формы:

• чистая алексия (или алексия без аграфии);
• алексия с аграфией.

Чистая алексия развивается при повреждении медиальной

поверхности затылочной доли - прерываются связи зрительной коры с
левой (доминантной) височно-теменной областью.
Острота зрения у большинства пациентов нормальная.
Невербальные стимулы, объекты и лица распознаются нормально.

Это повреждения, расположенные позади и ниже заднего рога бокового

желудочка.
 Дислексия
(от др.-греч. δυσ- — приставка, означающая нарушение, и λέξις — речь) -
специфическая неспособность к обучению, имеющая нейрологическое
происхождение.
Неспособность овладеть слогослиянием и чтением целыми словами, что
сопровождается недостаточным пониманием прочитанного, несмотря на
сохранность других когнитивных способностей и полноценные условия
обучения. Нет нарушений слухового и зрительного анализаторов.

Проблемы:
• с овладением навыком чтения;
• с овладением навыком письма;
• с общей грамотностью;
• с овладением арифметикой (могут и не быть);
• связанные с нарушением моторики и координации;
• с поддержанием внимания.

Симптомы:
чтение замедленное, по слогам или по буквам, угадывающее, с ошибками
в виде замен или перестановок букв; понимание смысла прочитанного
нарушается в разной степени.
 Психолого-педагогическая
классификация
Нарушения речи в данной классификации подразделяются на две группы:

1) Нарушения средств общения

• фонетическое недоразвитие (ФН);

• фонематическое недоразвитие;
• фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФН);
• общее недоразвитие речи (ОНР)

2) Нарушения в применении средств общения

• Заикание
 Нарушения звукопроизношения
Нарушения экспрессивной стороны речи при нормальном физическом и
фонематическом слухе и нормальном строении речевого аппарата.

Может наблюдаться расстройство отдельного звука или нескольких звуков

одновременно.

Такие расстройства могут

проявляться:
• в отсутствии (пропуске) звука
- «акета» вместо «ракета»;
• в искажениях
– горловое произнесение звука «р», щечное — «ш» и т.д.

Чаще всего нарушаются:

• свистящие звуки – С, З (и их мягкие пары), Ц
• шипящие звуки – Ш, Ж, Ч, Щ
• сонорные (язычные) – Л, Р (и их мягкие пары)
• заднеязычные – К, Г, Х (и их мягкие пары)
 Органически обусловленные
нарушения речи
• Нарушения звукопроизношения в
результате дефектов и функциональных
особенностей артикуляционного аппарата,
таких как расщелина верхней губы и
нёба («заячья губа» и «волчья пасть»).

• Нарушения речевого развития при

олигофрении (смежная область
логопедии и олигофренопедагогики).

• Нарушения речевого развития при

нарушениях слуха (область
преимущественно сурдопедагогики).