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MEDICINA I - NEFROLOGIA

UROLITIASIS

Dr. Ángel Terrones Marreros


Médico Internista Hospital Regional Pucallpa
Prof. Pcpl. Facultad Medicina Humana-UNU
Pucallpa, Julio 2018
Epidemiología

Podemos distinguir 6 grupos de


componentes:
1) oxalato cálcico
2) fosfato cálcico
3) fosfato no cálcico
4) compuestos purínicos
5) aminoácidos (cistina)
6) otros (carbonato cálcico, sulfamidas, etc.).
Epidemiología

 Los cálculos de oxalato cálcico son los


más frecuentes, con cifras variables entre
55 y 62%,
 seguidos con cifras similares (12-15%)
por los de fosfato cálcico, infectivos y
ácido úrico.
 Los cálculos de cistina tienen una
incidencia baja (1-3%).
Epidemiología

 La tercera década es la edad media de


aparición, por primera vez, de la litiasis.
 En EUROPA, la incidencia de litiasis
alcanza al 4,2% de la población, con
mayor afectación de varones (4,5%) que
de mujeres (3,8%).
Epidemiología
 Únicamente los cálculos infectivos tienen
mayor incidencia en la mujer.
 La enfermedad litiásica recidiva en el 40%
de los casos, con una media de un nuevo
cálculo cada 2 ó 3 años.
 Por recidiva entendemos la aparición de una
nueva litiasis de la misma composición y en
la misma localización en un intervalo menor
de 4 años entre un cálculo y otro.
Manifestaciones clínicas y su manejo
agudo

 El dolor agudo del cólico renal es la manifestación


más típica de la litiasis renal.
 El cólico renal o suele aparecer de forma progresiva
sobre la fosa lumbar afectada, irradiándose por el
flanco hacia ingle y genitales.
 El paciente generalmente se encuentra afectado, con
dolor que no cede con reposo, por lo que el paciente
cambia de postura continuamente.
 Puede acompañarse de un cortejo vegetativo con
náuseas, vómitos y sudoración.
TRATAMIENTO

 El manejo agudo del cólico renal se basa


fundamentalmente en el control del dolor.
 Antiinflamatorios, que disminuyen el dolor y
la diuresis al inhibir la síntesis de
prostaglandinas.
 También se pueden usar espasmolíticos,
que disminuyen la presión intraureteral al
relajar la pared del uréter.
TRATAMIENTO

 Urgencia que precisa de hospitalización, y


eventualmente, de manipulación invasiva:
1) Obstrucción severa, principalmente si se acompaña
de litiasis mayor de 10 mm.
2) Fiebre elevada (mayor de 38ºC).
3) Dolor incontrolable.
4) Riñón único.
 Asimismo, en pacientes diabéticos, por el mayor
riesgo de complicaciones, es aconsejable, si no
el ingreso, al menos una observación estricta.
MANEJO UROLITIASIS
MANTO DE LA NOVIA