ENZIMAS PANCREATICAS

 En casos de pancreatitis aguda suelen observarse otras

anormalidades en el laboratorio además de elevación de AMS y
LPS.
 Las perturbaciones de electrólitos reflejan las formas mas
graves de la enfermedad. Una de las anormalidades más
características es reducción extrema de la concentración de
calcio en suero, con lleva un mal pronóstico y refleja
pancreatitis hemorrágica
 La evaluación de AMS sérica permite reconocer la pancreatitis
aguda. La enzima tiene un curso de actividad característico en el
cual generalmente se eleva en las primeras ocho horas del ataque,
alcanza un máximo en 12 a 48 horas y regresa a la normalidad
en tres a cinco días.
 El grado de elevación suele alcanzar valores que son de
cuatro o hasta seis veces superiores al límite de
referencia alto.
 Sin embargo, el nivel de elevación no se correlaciona con
la gravedad de la enfermedad ni la hiperamilasemia es
específica para pancreatitis aguda.
 También se observa hiperamilasemia en otras
afecciones intraabdominales cuyos síntomas se asemejan a
los de pancreatitis aguda y en afecciones de las glándulas
salivales, adenocarcinoma de pulmón, ovarios o páncreas,
enfermedades hepáticas y renales y rotura del embarazo
ectópico.
 Se encuentra también aumentado su valor en la pancreatitis
crónica, carcinoma de cabeza de páncreas o intervención
quirúrgica en regiones próximos al páncreas.
 La parotiditis bacteriana y papera, que producen bloqueo de la
secreción de la amilasa salival, se asocian también con elevaciones
en los niveles de la amilasa sérica, también otras patologías como
colecistitis, obstrucción intestinal, úlcera perforada, embarazo
ectópico.
 Los valores de AMS en orina casi siempre muestran el mismo
curso de elevación que los de AMS sérica. Sin embargo, la
elevación de los niveles en orina suele persistir más allá de 10
días y es útil para vigilar el curso de la enfermedad cuando los
niveles de AMS regresan a la normalidad.
 Al mejorar la metodología, es probable que la determinación de
isoenzima AMS proporcione la especificidad que se requiere
para un diagnóstico más definitivo de la pancreatitis aguda.
 La fracción de isoenzima P3 está presente en pancreatitis
aguda o crónica, seudoquiste pancreático y ocasionalmente
en pacientes con insuficiencia renal. Además la actividad
de P3 permanece elevada más tiempo que la AMS o la
LPS.
 Se puede solicitan los niveles de AMS de otros líquidos
del organismo además de suero y orina para ayuda
diagnóstica. Estos líquidos generalmente son de la pleura
o del peritoneo. La pancreatitis provoca perfusión
exudativa de la pleura con alta concentración de AMS.
 Se supone que la elevación de estos niveles se debe a
que pasa por vías linfáticas o se difunde a través del
diafragma hacia el líquido de la pleura. Los niveles
elevados de AMS en líquido pleural no son
totalmente específicos para pancreatitis ya que los
niveles anormales también se asocian con carcinoma
primario o metastático del pulmón, o perforación del
esófago. Sin embargo, el nivel normal de AMS en
líquido pleural elimina casi por completo la
pancreatitis aguda del diagnóstico.
  
 La lipasa es una enzima que pertenece a las Hidrolasas, hidroliza
los esteres de glicerol de triglicéridos de ácidos grasos de cadena
larga.
 La lipasa hidroliza preferentemente los enlaces estéricos de los
carbonos 1 y 3 de la molécula de triglicéridos y produce dos
moléculas de ácidos grasos y una de 2-monoglicérido.
 La actividad de la lipasa se ve facilitada por la presencia de
calcio y sales biliares.
 A pH acido la lipasa es inactiva. Ello explica la mala absorción
observada en cuadros clínicos con hipersecreción gástrica. 
 Fuentes tisulares: Se observa actividad de lipasa en páncreas,
mucosa intestinal, estómago, leucocitos y tejido adiposo.
 La lipasa, debido a su bajo peso molecular se filtra en los
glomérulos renales y se absorbe totalmente en los túbulos
renales, por lo cual no se detecta actividad de lipasa en orina.
 Su utilidad clínica se relaciona casi de manera exclusiva con el diagnóstico de
laboratorio de pancreatitis aguda. Su actividad es paralela a la alfa amilasa
en la pancreatitis aguda.
 Aunque se detecta actividad de lipasa en el intestino delgado, se ve menos
afectada por otras afecciones intra abdominales y por lo tanto se la considera
más específica para ciertos órganos que la actividad de la alfa amilasa.
 Otras afecciones en las cuales se incrementa la lipasa incluyen intoxicación
aguda de alcohol y traumatismos accidentales o quirúrgicos del abdomen.
 Se ha visto que la actividad de lipasa permanece elevada durante más tiempo,
lo que permite explorarla en casos tardíos.
 El análisis de LPS sérica se utiliza para complementar los datos diagnósticos de
AMS. Sin embargo este análisis se solicita poco debido a las dificultades
técnicas de la metodología.
 .