Les effets indésirables

Indication
Classification
Mode d'action

v
Définition
Plan du cours

Les AINS
Présenté par: Madani Meriem Hibat Allah
 Classification Plan du cours
1. Définition
Mode d'action
Définition
Indicatio

2. Mécanisme d’action
indésirables
Les effets

3. Classification
n

4. Indication
5. Effets indésirables
6. Interactions médicamenteuses
7. Contre indication
 Définition:

l’inflammation est un processus de défense de l’organisme

suite au passage d’un agent pathogène et qui a des
Mode d'action

différents origines :

Plan du cours
Classification

Définition
Indication
indésirables

Causes physiques (traumatisme, chaleur, froid,

Les effets

rayonnement, courant électrique),

Causes trophiques par défaut de vascularisation,
Causes chimiques (acides, bases, corps étrangers exogènes
ou endogènes),
Causes infectieuses (germes, bactéries, virus, parasites,
champignons)
 Les phases d’inflammation

•Phase vasculaire : réaction vasculo-exsudative ; l‘œdème

inflammatoire et la diapédèse leucocytaire
Mode d'action

Plan du cours
Indication

•Phase cellulaire : formation du granulome inflammatoire

Classification

Définition
indésirables
Les effets

•Réparation tissulaire : formation des tissus néoformés

 Les effets
indésirables
Indication
Classification
Mode d'action
Les manifestations d’inflammation

Définition
Plan du cours
 Définition des AINS

Sont des médicaments qui agissent sur

la physiopathologie de l’inflammation et
Indication

Mode d'action

Définition
Plan du cours
Classification

prévient les manifestations

indésirables
Les effets

inflammatoires
 Les phospholipides membranaires

La phospholipase A2

Mode d’action
Définition
Plan du cours
Acide arachidonique
Indication
Classificatio
indésirables
Les effets

Cyclo-oxygénase
Lipo- Les AINS ( COX )
oxygénase

Les leucotrèines Prostaglandines

 Les effets
indésirables
Indication
Classificatio
n

COX1

physiologiques
Prostaglandines
Cyclo-oxygénase

COX2

inflammatoire
Prostaglandines

Mode d’action
Définition
Plan du cours
 Les effets des prostaglandines

Cibles Effet des PG Cibles Effet des PG

SNC régulation Plaquette TXA2 : pro-

de seuil agrég
hypothermisan PGI2 : anti-

Mode d’action
t agrég

Définition
Plan du cours
Classificatio
Indicatio
indésirables

Estomac protection Rein Reg DFG

Les effets

n
n

Bronches Dilatation Réparation Cicatrisation

tissulaire

Utérus Contractions Canal reste ouvert

artériel
foetus
 Groupe AINS

Anti - COX non sélectifs Diclofénac, ibuprofene,

naproxène, acide

Mode d'action
Indication

méclofénamique

Définition
Plan du cours
Classification
indésirables
Les effets

Anti – COX 1 Aspirine, indométacine,

préférentiel piroxicam, sulindac

Anti – COX2 préférentiel Meloxicam, nimésulide,

nabumétone

Anti – COX 2 sélectifs Celecoxib, valdécoxib

 Classe chimique DCI/ nom commercial

Salicylés Aspirine (Aspégic*)

Dérivés Indométacine (indocid *)

indoliques

Classificatio
Mode d'action
Sulindac (Arthrocine*)

Plan du cours
Définition
Indicatio
indésirables
Les effets

Aryl
n

n
carboxyliques Diclofénac (volatréne *)

1. dérivés de
l’acide Étodolac (Lodine* )
phénylacétique
 Classe DCI/ ND

2. Dérivés de l’acide Alminoprofène ( minalfène*)

phényl propionique
Acide tiaprofénique (flanid*)

mode d'action
Ibuprofène ( Nurofèn*)

Classification

ncours
définitio
Indicatio
indésirables
Les effets

Kétoprofene (profénid*)
n

Plan du
Flurbiprofène( Antadys*)

Fénamates Acide niflumique (nifluril*)

Acide méfénamique (ponstyl*)

Sulfonanilides Nimésulide (Nexen*)

 Classe DCI / ND

oxicams Piroxicam (feldène *)

Méloxicam (mobic*)

définition
Phénylbutazone
Indication

mode d'action

Plan du cours
Classification
( butazolidine* )
indésirables

Pyrazolés
Les effets

coxibs Célécoxib (Célébrex *)

Valdécoxib (Bextra *)

Parécoxib (Dynastat*
 aspirine, Ibuprofène
(200mg), kétoprofene,
Naproxène , acide
méfénamique
Aspirine +++, Prévention des Affections fébriles
accidents et dysménorrhées
flurbiprofène à

mode d'action
ischémiques

classification

définition
faible dose

Plan du cours
Indication
L’indication

Affections Douleurs
douloureuses rhumatismales

Ibuprofène kétoprofène, DICLOFÉNAC

Naproxène, acide
méfénamique
Les effets indésirables
Digestifs
dyspepsie , nausées, vomissements Piroxicam +++, kétoprofene,
Erosions gastro-intestinales Ulcères
Naproxène, diclofénac
Anorexie
Ibuprofène : moins agressif
Diarrhées, constipations

Mode d'action
Classification
Indication

définitio
n cour
indésirables
Les Effets
Rénales

Plan du
Insuffisance rénale fonctionnelle
Hypertension / rétention hydrosodée
Hyperkaliémie
Sd néphrotique
nécrose papillaire
 Les effets indésirables

Hématologiques
• Risque hémorragique: (aspirine +)
Anémie / hémorragie digestive
• leucopénie, thrombopénies,
• pancytopénies
Allergiques
Prurit/ éruptions cutanées
choc anaphylactiques
Toxidermies bulleuses mortelles
( Sd Lyell, Stevens-Johnson)

Définition
Indication

Plan du cour
Classificatio
indésirables
Les Effets
Indométacine, phénylbutazone (phénylbutazone)

d'action
Mode
n
Les effets indésirables

Hépatique Neuropsychologique
• Hépatites
• Céphalées
• Sd de Reye : enfant
ictère grave, • Vertiges/ Trb visuels,
encéphalopathies • Acouphènes/ Insomnies
• Somnolence/ Asthénie
 Les interactions médicamenteuses

I. Pharmacocénitique
Mdt mécanisme type
AVK Compétition sur PP Déconseillée
Risque Sauf phénylbutazone (
hémorragique contre-indiquée)
Lithium lithémie / diminution Déconseillée

Définitio
n cour
Classificatio
Indicatio
excrétion rénale

interactions

d'action
Méthotrexate Cl rénale Déconseillée

Mode

Plan du
jj
déplacement Liaison PP Contre indiquée

nn
avec
phénylbutazone
Sulfamides Inh métabolisme
hypoglycémiants Compétition sur PP
Risque
hypoglycémie
Digoxine Perturbations de fonction
Aminosid rénale
e
 Les interactions médicamenteuses
I. Pharmacodynamiques
Mécanisme Mdts concérnés
Potentialisatio - IEC
n -Antagonistes des rcp angiotensine II (ARAII ou sartan)
Hyperkaliémie - sels de K+
-diurétiques hyperkaliémiants -Héparine

Définitio
Classification

n cour
Indicatio
Risqçorragique Antiagrégants (clopidogrel, ticlopidine),

interactions

d'action
Thrombolytiques( Alteplase)

Mode

Plan du
Insuff rénale aigue jj
Précautions d’emploie

n
IEC, ARAII, diurétiques
effet a prendre en compte
antihypertenseu B bloquants , captopril, diurétiques
r diminué
Toxicité digestive 2 AINS : déconseillée
Toxicité rénale A prendre en compte
Tacrolimus, ciclosporine
 Contre indication

► Hypersensibilité aux AINS

► Ulcère gastroduodénal évolutif

indication

Plan duncours
Définitio
► Problème cardiaque (coxibs)

Classificatio
Indicatio

d'action
Mode
► Insuffisance rénale

n
n
Contre
► Insuffisance hépatique sévère

► HTA non contrôlée

► Asthme

► Grossesse (T1et T3)

Club INSEN
INSEN.Acedemy

Merci !
Indicatio
n
Classification
Mode
d'action
Définitio
Plan duncours