ПРАКТИКИ УВАЖЕНИЯ

И ВНИМАТЕЛЬНОСТИ
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России – 2018
Есина С.В., к. пс. наук, доцент,
психодраматист;
Тарасова А.Е., старш. преподаватель,
нарративный консультант,
арт-терапевт
 Осознание болезни

ДИСКОМФОРТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

ОБРАЗЫ ВНУТРЕННЕГО
ВОСПРИЯТИЯ

СЛОВЕСНОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ

КОНЦЕЦИЯ БОЛЕЗНИ
 Документальное оформление
практик уважения
Кодекс Этический кодекс
профессиональной психолога (14.02.2012):
этики врача РФ Психолог должен
(05.10.2012): уважать человеческое
Миссия врача состоит достоинство,
в охране здоровья и стремиться к
глубоком уважении поддержанию у
личности и человека чувства
достоинства человека симпатии и доверия,
проявлять честность в
общении с ним
 Ориентиры реализации
практик уважения
оказывать помощь человеку в определении
предпочитаемых способов жизни и
взаимодействия с собой и другими;

поддерживать человека в ощущении себя быть

способным влиять на собственную жизнь;

избегать оценочных суждений по поводу действий

человека и воздерживаться от прямых советов.
 Понятие внимательности

Внимательность – это
активная вовлеченность
(концентрация и
погружение) и отмечание
нового в настоящем
Эллен Ланглер
 Интенции внимательности
Внешние вещи – Внутренние вещи –
информация,
поступающая от 5-ти
все, что порождает
органов чувств:
 телесные ощущения,
сознание человека:
 запахи,
мысли,
вкусы,
аудиальная и образы,
 визуальная информация состояния,
чувства
 Осознанная позиция специалиста
в центре внимания - то, о чем хочет говорить
человек, - его идеи, мысли, желания, ценности;

создание условий, чтобы люди открывали для себя

то, что уже знают и умеют, и на этой основе
самостоятельно определяли развитие
пространства собственной жизни, конструировали
опыт продвижения в желаемом направлении.
 Оценка взаимоотношений в диаде
«Врач-Пациент»
Все эмоционально-личностные
проявления человека –
восприятия, чувства,
высказывания, двигательные
акты – несут на себе отпечаток его
индивидуальности.
Формальные признаки:
Доминирующая позиция
Зависимая позиция,
Равноправная позиция,
Конструктивный контакт
Деструктивный контакт
 Доминирующая позиция специалиста
Доминирующая позиция - выражение авторитета
и власти специалиста, который всю
ответственность за лечение берет на себя.
Продуктивность: во взаимодействии с
инфантильными пациентами, с тревожно-
мнительными чертами характера, не имеющими
сильной воли и самообладания; в ситуациях,
требующих срочной квалифицированной помощи.
Недостаток: низкая активность пациента и
зависимость от врача и после окончания лечения.
 Зависимая позиция специалиста
Зависимая позиция - принятие роли
сопереживающего недирективного врача –
доброго, терпеливого, отзывчивого, склонного к
состраданию.
Продуктивность: в общении с пациентами, у
которых повышена потребность в особом
внимании и признании.
Недостаток: создает возможность для пациента
открыто манипулировать специалистом,
устанавливать власть над ним.
 Равноправная позиция
Равноправная позиция – установление и поддержание
контакта и взаимонаправленности, раскрытие собственных
личностных позиций; восприятие и понимание личностных
позиций друг друга; совместная выработка плана действий.
Продуктивность: для пациентов, которые стремятся
противодействовать болезни; согласование понимания
болезни, постановке реальных задач, определение
ожидаемого результата и взаимных обязательств.
Равноправная позиция позволяет расширить поведенческие
альтернативы, создает условия для принятия пациентом
ответственного и осмысленного решения.
 Контакт
Конструктивный Деструктивный
контакт – контакт –
умение устанавливать сложность контакта;
контакт, слушать, слабое, неустойчивое,
«читать» язык конфликтное
невербальной взаимодействие;
коммуникации, строить противостояние,
беседу, формулировать выражение
вопросы; доверительное неудовольствия и
общение. недоверия.
Результаты исследования
13.56%
8.47%

77.97%

доминирующая зависимая равноправная

 Позиция специалиста и характер
контакта
60.00

52.54%
50.00

40.00

30.00
25.42%
20.00

10.17%
10.00

3.39% 3.39%
0.00
0.00
доминирующая зависимая равноправная
конструктивный деструктивный
 Педиатрия
ж 23 года

М 24 года
 Педиатрия

М 23 года
Детская онкология
Детская онкология
Детская хирургия
Детская хирургия (м., 24 г.)
 Почему стоит идти в онкологию
рост онкозаболев... 2.61%

у врача нет шансов на лень (трудная специально... 2.61%

возможность быстрого движения по карьерной лестн... 3.48%

дает надежду пациентам на излеч... 4.35%

желание познать различные заболева... 5.22%

работа с высоко технологичным оборудован... 7.83%

актуальная, нужная специальн... 9.57%

востребованность отрасли (перспективное направле... 10.43%

особая радость за победу над онколог... 11.30%

помогать людям (кто-то должен лечить... 11.30%

интересные решения (развитие научной деятельно... 22.61

 Почему не стоит идти в онкологию
несвоевременная диагностика, сложность диагностики 2.86%

сложность усвоения материала, необходимого для осуществления профдеятельности 3.81%

сообщать плохие новости 3.81%

цена лечения: отсутствие поддержки государством некоторых видов лечения , сбор средств через СМИ 4.76%

сложные решения, большая ответственность 7.62%

тяжелые методы лечения 7.62%

необходимость взаимодействия с пациентами в состоянии депрессии, отчаяния и высоким уровнем ожиданий от лечения 8.57%

большое количество паллиативных больных, которым невозможно помочь 9.52%

эмоциональная, психологическая неустойчивость, не позволяющая адаптироваться без ущерба для себя 10.48%

объем вложений в пациента не оправдывается результатами 16.1

много смерти
Спасибо за внимание!