CASOS CLÍNICOS

RELEVANTES

INTEGRANTES
Luisa Marlene Moreno Valles
Brendy Olenka Martínez Medina
Cynthia del Pilar Torrejón Fernández de Tuesta
Jaime Alberto Ramos Clavijo
Gilbert Edgard Abad Torres

DOCENTE: CROSBY CROSBY ANA MARTHA

2020-II
 CASO CLÍNICO INTERNACIONAL
DATOS RELEVANTES:

 Diagnóstico: Diabetes mellitus

 Residencia: España /zaragoza
 Sexo: Femenino
 Edad: 70 años
 Religión: católica
 Nivel de instrucción: Estudios secundarios de bachiller elemental.
 Situación socioeconómica: Nivel medio/bajo de acuerdo con su pensión.
 Alergias: yodo y marisco.
 Antecedentes quirúrgicos: Ninguno.
 Medicación actual: Novomix 30, Metformina 850mg,
Valsartan/Hidroclorotiazida 350 mg/25, Tramadol 50mg, Fluoxetina.
 Medidas antropométricas:
Peso: 80 Kg
Altura: 160 cm
IMC: 31,3
ANAMNESIS

María pilar es una mujer de 70 años que hace un año perdió a su marido debido
a una neoplasia maligna de colon tras 10 años de duración de la enfermedad.
Durante la enfermedad de su marido, dedicaba todo su tiempo como cuidadora
principal y se olvidó de cuidarse a sí misma, descuidando muchas de sus
necesidades y salud. Se fue incrementando la sensación de fatiga, las ganas de
orinar, una pérdida de la sensación u hormigueo en los pies y la sed; por lo que
decidió acudir a su médico y enfermera del centro de salud y hacerse una
analítica de sangre. Fue diagnosticada de diabetes mellitus tipo II.

Vive sola en un piso del barrio de las fuentes de Zaragoza. Llevaba casada con
su marido desde los 22 años y tuvo a su único hijo con 30 años. Su hijo está
casado, pero María Pilar aún no tiene nietos. Lleva jubilada desde los 65 y
trabajo durante 45 años en la empresa Balay de Zaragoza. Durante los meses de
invierno se va a vivir a casa de su hijo porque así tiene más compañía y ahorra
dinero en calefacción, puesto que su pensión no es muy elevada.

No fuma ni consume alcohol. Antes de la muerte de su marido salía mucho a

caminar, pero desde hace un año su vida es totalmente sedentaria.
 Antecedentes
médicos: Diabetes Antecedentes
mellitus 2, familiares:
Dislipemia, HTA,  Toda su familia
osteoporosis, padeció diabetes
ansiedad, cataratas, mellitus II.
fractura de costillas-  Su abuelo y su
padre murieron por
osteoporosis.
un infarto agudo de
miocardio.
Nutrición: intenta llevar una
dieta rica en verduras,
Funcional: hábitos y fruta, legumbres y pocas
costumbres según las grasas, pero tiene debilidad
necesidades por el dulce como puede
humanas durante ser el chocolate, galletas,
esta etapa de la vida. pasteles, churros… lo cual
no le va nada bien para su
diabetes mellitus.
Valoración clínica:
Niveles elevados de
glucemia (200-
250mg/dl). Tensión
arterial elevada,
visión borrosa,
fragilidad de los
huesos.
Eliminación: tiene buen
patrón de eliminación
tanto urinario como
intestinal. Va al baño
una vez al día y no
toma ninguna
medicación para ello.
 Postura adecuada y Actividad física: sale a caminar uno o dos días a la semana
con sus amigas, pero cada vez le da más pereza porque dice que se cansa mucho y
tiene dolor. Debería ir a más sesiones al fisico para favorecer la recuperación de sus
frecuentes caídas, pero dice que es muy caro y que no se lo puede permitir. Está
esperando a que le llame del fisioterapeuta de la seguridad social.

Relaciones con el entorno: las quedadas para caminar es el único momento

en el que queda con sus amigas. Normalmente sale a cenar con su marido y
sino a casa de su hijo.

Descanso y sueño: normalmente toma

una pastilla para ayudarle a dormir mejor
por las noches.

Con el fin de completar la valoración inicial, se pasa también la Escala de

Barthel, que valora las actividades básicas de la vida diaria. Se obtiene una
puntuación de 95 que indica una situación de dependencia escasa.
Área emocional: La escala de Yesavage abreviada es un cuestionario corto que
resulta sencillo de usar para el cribado de la depresión en personas mayores de
65 años.
 Hipótesis Diagnosticas

De Seguridad Clínica
Puede haber un riesgo medio en cuanto al
control de la diabetes mellitus y la
alimentación. Para ello se le deben volver a
dar pautas de alimentación y de control de
la enfermedad y derivar al médico para
ajustar el tratamiento.

De bienestar
Los dolores, cada vez mayor cansancio
para moverse y los problemas de visión Diagnósticos
hacen que aumente progresivamente el
(00179) Riesgo de nivel de glucemia
miedo a salir a la calle sola. Esto supone
una reducción de la relación social puesto inestable r/c conocimiento insuficiente
que el único momento que puede disfrutar de la gestión de la enfermedad o no
con sus amigas es cuando quedan para acepta el diagnostico.
caminar.
  CASO CLÍNICO NACIONAL
Pinto, Seclén y Cabello (2010) realizaron un estudio de caso
titulado Diabetes tipo 2 en niños.

DATOS RELEVANTES:

 Diagnóstico: Diabetes mellitus tipo2

 Residencia: Lima/ Perú
 Sexo: Femenino
 Edad: 14 años
 Nivel de instrucción: secundaria
 Antecedentes: Diagnóstico de sobrepeso desde los 4 años de edad y dislipidemia
desde los 8 años. Antecedente familiar madre, padre y abuela materna con DM2.
 Inicialmente, recibió tratamiento con dieta y ejercicio de manera irregular. 
 El examen físico mostró obesidad abdominal (IMC 33.6) y acantosis nigricans
severa a nivel del cuello y otros pliegues cutáneos. 

Hace 15 años, los casos  
de DM2 en niños
representaban menos
del 3% de todos los dislipidemia, hígado graso
casos nuevos de
diabetes en niños y
adolescentes, en la
actualidad se encuentra
en un 45 %
 El ambiente
intrauterino, a través del
peso al nacer y la
hiperglicemia materna,
puede afectar el
desarrollo de DM2 en la
niñez .
 El riesgo de DM2 es
mayor entre aquellos
con peso al nacer menor
a 2500 gramos o mayor
a 4000 gramos. 
 La historia familiar, es otro
Riesgo a desarrollar otras
factor asociado a DM2 en
enfermedades como
este grupo de sujetos
hipertensión arterial,
(6,12), de los cuales, entre
el 45-80% tienen al menos
no alcohólico y síndrome
un padre con diabetes, y
metabólico; las cuales
entre el 74-100% tienen un
están asociadas con un
familiar en primer o
mayor riesgo
segundo grado con
cardiovascular 
diabetes.
Otros factores asociados
son: inactividad física,
 acantosis nigricans,
síndrome de ovario
poliquístico y estatus
socioeconómico.
Los objetivos del tratamiento DM2 en niños y adolescentes son: bienestar
físico y mental, control glicémico adecuado y prevención de complicaciones
micro y microvasculares

Los cambios en estilo de vida (dieta y actividad física) son difíciles de mantener
en la población infantil

En general, menos del 10% de los adolescentes alcanzan las metas del control
metabólico adecuado (HbA1c menor a 7%) solamente con dieta y ejercicio estos
cambios, deben incluir al entorno familiar y una adecuada adherencia al tratamiento
farmacológico con acompañamiento psicológico.

 La metformina es el único agente oral aprobado para el tratamiento de DM2 en niños y
adolescentes. Reduce la producción hepática de glucosa e incrementa la sensibilidad a la
insulina .Un estudio demostró que metformina a dosis de 2000 mg por día, disminuyó la
glicemia en ayunas en 42,9 mg/dl y la HbA1c en desde 8,2% a 7,2%.