Вы находитесь на странице: 1из 48

Научно-практическая работа по

теме:
Организация сестринского процесса
при болезнях сердца и ВСД

Выполнила
студентка группы
03051002
Ефименко А.Л.
Актуальность выбранной темы

 Быстрое изменение образа жизни способствовало


тому, что заболевания сердечно-сосудистой
системы стали массовым явлением.
 Статистика сердечно-сосудистых заболеваний по
России выглядит неутешительно.
Зарегистрировано больных: дети (0 – 14 лет)
(с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Хронические Острый и
Острый Другие болезни
ревматические подострый
миокардит сердца
болезни сердца эндокардит
на 100 000
дет. населения на 2012 год
Белгородская
1,4 0,5 0,5 533,6
область
Российская
8,2 2,2 1,9 973,0
Федерация
Цели работы

 Проанализировать частоту встречаемости


заболеваний в Белгородской области, а так же
сравнить частоту встречаемости в Белгородской
области России.
 Определить клинику заболеваний и принципы их
лечения
Врождённые пороки сердца

 Врожденные пороки сердца (ВПС) –


это аномалии морфологического
развития сердца магистральных
сосудов, возникшие в результате
нарушения процессов эмбриогенеза.
В зависимости от состояния гемодинамики в малом и
большом кругах кровообращения ВПС делятся на 3
группы

Нарушения гемодинамики без цианоза с цианозом

1. С обогащением малого
круга кровообращения.
ОАП, ДМПП, ДМЖП -

2. С обеднением малого
круга кровообращения изолированный стеноз
Тетрада Фалло
легочной артерии

3. С обеднением большого
круга кровообращения
коарктация аорты -
Пороки с обогащением малого круга кровообращения

Открытый артериальный проток (ОАП)

Открытый артериальный проток – это врождённый


порок сердца, при котором артериальный проток
новорождённого не зарастает после рождения.
 При этом пороке через отверстие в проток часть
крови из аорты сбрасывается в легочную
артерию.
Клиника

Характерны одышка, повышенная утомляемость,


боли в области сердца. Максимальное давление
соответствует норме, минимальное давление низкое
особенно в положение стоя. Пульс скачущий.
Перкуторно границы сердца расширены в основном
влево и вверх, при развитии легочной гипертензии
увеличиваются и правые отделы сердца.
Лечение

 Спонтанное закрытие артериального протока


наблюдается довольно редко. В настоящее время во
всех случаях такого порока считается показанным
оперативное лечение.
Наилучшие результаты вмешательств по поводу
открытого артериального протока достигаются после
вмешательства в возрасте до 5 лет.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Величина дефекта во многом определяет степень


гемодинамических расстройств. Кровь через
дефект перегородки частично забрасывается из
левого предсердия в правое (шунт слева направо).
Клиника

Обращает на себя внимание выраженная бледность


кожных покровов, иногда расширение и пульсация
шейных вен. Примерно у половины детей
отставание в физическом развитии. Имеется
предрасположенность к респираторным
заболеваниям.
Лечение

Только оперативное. Дефекты могут быть ушиты


или закрыты с использованием пластических
материалов. Хорошие результаты операции могут
быть получены лишь при выполнении ее в раннем
детском возрасте.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

ДМЖП – это врожденный порок сердца,


характеризующийся наличием дефекта между
правым и левым желудочками сердца.
Гемодинамическая сущность этого порока
заключается в сбросе в фазу систолы артериальной
крови из левого желудочка в правый, вследствие
чего в систему малого круга попадает избыточный
объем крови.
Клиника

При осмотре ребёнка можно выявить тахикардию и


одышку, вряде случаев определяется симптом
«кошачьего мурлыканья». При пальпации живота
определяется гепатомегалия и спленомегалия.
Изменения периферической пульсации не
характерны. У детей с ДМЖП как правило быстро
развивается гипертрофия.
Лечение

Только оперативное, в условиях искусственного


кровообращения. При своевременном выполнении
оперативного пособия результаты лечения, как
правило, хорошие.
Пороки с обеднением малого круга кровообращения

Изолированный стеноз легочной артерии

Изолированный стеноз легочной артерии


наблюдается в нескольких анатомических вариантах.
Чаще всего встречается клапанный стеноз легочной
артерии, при котором створки клапанов
деформированы, куполообразно выбухают во время
систолы и создают препятствия оттоку крови.
Клиника

Клинически имеют место жалобы на быструю


утомляемость и боли в области сердца, одышку,
обращает на себя внимание бледность. При перкуссии
определяется расширение границ сердца,
преимущественно вправо.
Лечение

Тактика лечения зависит от степени стеноза легочной


артерии. Если при рождении ребенка сразу
обнаруживаются признаки сужения легочной артерии,
предполагается, что степень стеноза большая, то
операция может быть проведена срочно. Если
состояние пациента удовлетворительное, то операция
производится позже. Наилучшими сроками для
оперативного лечения считается возраст ребенка 5-10
лет.
Тетрада Фалло

 Тетрада Фалло - наиболее часто встречающийся


порок синего типа сочетающий, по определению
французского патологоанатома Фалло, четыре
аномалии:
1. стеноз выходного отдела правого желудочка;
2. дефект межжелудочковой перегородки;
3. декстрапозиция аорты;
4. гипертрофия правого желудочка (как следствие
затрудненного оттока крови из желудочка).
Клиническая картина

Тетрада Фалло сопровождается одышкой даже в


состоянии покоя. Обращает на себя внимание цианоз
кожных покровов и слизистых оболочек различной
интенсивности. Пальцы рук деформированы в виде
«барабанных палочек», ногти в виде «часовых
стекол». (рис 40)
Симптом «присаживания на
корточки» при тетраде Фалло
Лечение
Только оперативное. Показания к операции носят
абсолютный характер. В нашей стране большинство
хирургов придерживаются этапного лечения.
Пороки с обеднением большого круга
кровообращения

Коарктация аорты
Коарктация аорты - врожденное сужение или полное
закрытие ее просвета на ограниченном участке.
Гемодинамическая сущность порока заключается в
затруднении тока крови через суженный участок.
Клиническая картина
Жалобы, как правило, отсутствуют. Лишь с достижением
возраста половой зрелости могут появляться общая
слабость, головокружение, головные боли, парестезии и
повышенная зябкость ног.
Лечение

Оперативное. Результаты оперативного лечения


определяются в значительной степени возрастом
больного. Наилучшими они оказываются у детей,
оперированных в возрасте до 3 лет.
Понятие об острой ревматической лихорадке

 Ревматизм – системное заболевание


соединительной ткани воспалительного характера с
преимущественным поражением сердечно-
сосудистой системы.
Этиология

В настоящее время наиболее признанной и подтвержденной


большим количеством фактических данных является теория
стрептококковой этиологии ревматизма (бета-
гемолитический стрептококк группы А).
Клинические проявления

 Ревмокардит - воспалительное поражение сердца


с вовлечением в процесс всех оболочек сердца.
1. Миокардит. При появлении первых признаков
миокардита наблюдаются ухудшение общего
состояния, расстройство сна, снижение аппетита,
повышенная утомляемость, головная болью
неприятные ощущения и боли в области сердца,
одышка, субфебрильная температура, бледность.
2. Эндокардит. Начинается эндокардит с
повышения температуры до 38-390С, ухудшения
состояния, появления бледности, потливости,
болей в области сердца.
3. Перикард вовлекается в процесс при первой атаке
ревматизма.
 Ревматический полиартрит
(суставная форма) —
воспалительное поражение
суставов.
Для ревматического
полиартрита характерны
летучесть болей,
симметричность и
множественность поражения
суставов. Суставы опухают,
резко болезненны, кожа над
ними гиперемирована, горячая
на ощупь.
 Кожная форма ревматизма. Проявления:

Кольцевая эритема —
бледно-розовые,
едва заметные
высыпания в виде
тонкого
кольцевидного
ободка, не
возвышающиеся
над поверхностью
кожи и
образующих
кружевной
рисунок.
 Ревматические узелки — плотные, малоподвижные,
безболезненные образования, кожа над ним не изменена,
локализуются в области крупных суставов, по ходу
сухожилий, исчезают медленно, следов не оставляют.
 Ревматическая хорея. Заболевание
начинается постепенно с появления
эмоциональной неустойчивости
(раздражительности, плаксивости),
общей слабости, двигательного
беспокойства.

Почерк при хорее


Вегетососудистая дистония
 Вегетососудистая дистония
(ВСД) — это нарушения в
работе сердца и сосудистой
системы организма, приводящие
к недостаточному снабжению
тканей и органов кислородом.
Этиология и патогенез
 В основе симптоматики ВСД
предположительно лежит низкая
устойчивость сердца и/или
сердечно-сосудистой системы в
целом, проявляющаяся часто только
при стрессовых ситуациях,
вследствие нарушений работы
вегетативной нервной системы с
расстройством гомеостаза и
функциональными нарушениями, в
том числе, в ряде случаев,
снабжения кровью головного мозга.
 Большинство случаев
заболевания провоцируют
психогенные ситуации:
конфликты в школе и в семье,
чрезмерная опека родителей
и, наоборот, неполные семьи,
сверхтревожность и др.
Наиболее частые симптомы ВСД: кардиалгии, астения,
невротические расстройства, головная боль, нарушение
сна, головокружения, дыхательные расстройства,
сердцебиения, похолодание рук и ног, дрожание рук,
внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в
суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение
жара в лице, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия,
обмороки.
Лечение

 Этиотропное лечение должно начаться в самые


ранние сроки. В случае преобладания психогенных
влияний на больного следует, по возможности,
устранить воздействие психоэмоциональных и
психосоциальных стрессовых ситуаций.
 Физиолечение,
бальнеотерапия,
иглорефлексотерапия —
электросон, электрофорез,
водные процедуры (души,
ванны), аэроионотерапия,
точечный и общий массаж.
 Общеукрепляющая и адаптационная терапия
рекомендуется при лечении ВСД при среднем и тяжелом
течении. Она включает здоровый образ жизни, устранение
вредных привычек, умеренную физическую активность,
лечебное питание, ЛФК в сочетании с адаптогенами,
дыхательной гимнастикой.
 Санаторно-курортное лечение
имеет важное значение как
фактор реабилитации больных
ВСД среднетяжелого течения.
Основные курортные факторы
— климатотерапия,
минеральные воды, морские
купания, терренкур, природа.
Выводы:
 Самое главное в успешном лечении и не
допущении осложнений - это понимание и
старание больного поддерживать благоприятное
состояние организма, заниматься утренней
гимнастикой, отказаться от вредных привычек,
правильно питаться, соблюдать режим
двигательной активности.