QROC

GYNECOLOGIE
 QUELLE EST LA DIFFÉRENCE
ENTRE REVISION UTERINE ET
DELIVRANCE ARTIFICIELLE ?
MOHAMED AMINE ACADEMY
QUELQUE DEFINITION
• Délivrance spontané : evacuation spontané de placenta
• Délivrance dirigée : par administration des drogues utérotoniques
• Délivrance artificiel : extraction manuelle du placenta , en cas de
non décolement placentaire apres 30 min ou en cas d hémmorragie
• Revision utérine : Exploration manuelle de la cavité utérine
permettant la vérification de l'intégrité de l'utérus et l’évacuation des
débris placentaires ou des caillots
DÉLIVRANCE ARTIFICIELLE
• Technique : La délivrance artificielle consiste, en l’introduction de
la main dominante de l’opérateur dans la filière génitale le long du
cordon ombilical. L’autre main empaume le fond utérin et l’amène
vers le bas et le centre de l’abdomen. L’opérateur doit alors décoller
progressivement le placenta au contact de la paroi utérine par le
bord cubital de sa main, puis il saisit le placenta et l’extrait en un
geste doux des voies génitales.
RÉVISION UTÉRINE :

• Exploration manuelle de la cavité utérine permettant la

vérification de l'intégrité de l'utérus et l’évacuation des
débris placentaires ou des caillots gênant la rétraction, donc
l'arrêt des saignements.
REVISION UTERINE

• Indications
• – Suspicion de rupture utérine.
– Suspicion de rétention d'un fragment placentaire lors de l'examen d'un placenta après la
délivrance.
– Hémorragie de la délivrance dans les 24 heures qui suivent l'accouchement.
– Systématique après une délivrance artificielle.
• Remarque : en cas d'hémorragie de la délivrance, éliminer une déchirure vaginale ou cervicale,
surtout si le placenta paraît complet et s'il y a un bon globe de sécurité 
REVISION UTERINE

• Technique
• – Respecter les précautions générales (Section 9.1.1) et spécifiques aux manœuvres manuelles (
Section 9.1.2).
– Exploration systématique de l'utérus : deux faces, deux bords, un fond, deux cornes. Les
doigts recherchent des débris placentaires et la main les extrait.
– Vérifier l'apparition du globe de sécurité, aidée par le massage abdominal : la rétraction de
l'utérus lui donne un aspect de boule ferme.
 QCM SUR LES
PRÉSENTATION
MOHAMED AMINE ACADEMY
Au sujet de la présentation du front :
• Constitue une dystocie majeure.
• Elle est repérée par la racine du nez ; on peut palper les narines parfois mais jamais la bouche
et le menton.
• Le diamètre d’engagement est le sincipito-mentonnier compatible avec le bassin
• L’accouchement peut se faire par forceps.
• L’accouchement ne peut se faire que par césarienne.
• Au sujet de la présentation du front :
• Constitue une dystocie majeure.
• Elle est repérée par la racine du nez ; on peut palper les narines parfois mais jamais la bouche
et le menton.
• Le diamètre d’engagement est le sincipito-mentonnier compatible avec le bassin
• L’accouchement peut se faire par forceps.
• L’accouchement ne peut se faire que par césarienne.
• Lors d’une présentation du front :
• Le repère de la présentation est le front.
• Le repère de la présentation est le bregma.
• L’accouchement se fait souvent par forceps.
• le diamètre d’engagement est le sous-mento-bregmatique.
• La tête se présente en flexion intermédiaire
• Lors d’une présentation du front :
• Le repère de la présentation est le front.
• Le repère de la présentation est le bregma.
• L’accouchement se fait souvent par forceps.
• le diamètre d’engagement est le sous-mento-bregmatique.
• La tête se présente en flexion intermédiaire
• A-propos de la présentation du front :
• La tête s’engage en déflexion complète.
• Repérée par le front.
• Son diamètre d’engagement est le syncipitio-mentonnier
• Il s’agit d’une dystocie majeure résolue par césarienne
• Il s’agit d’une dystocie mineure résolue par forceps
• A-propos de la présentation du front :
• La tête s’engage en déflexion complète.
• Repérée par le front.
• Son diamètre d’engagement est le syncipitio-mentonnier
• Il s’agit d’une dystocie majeure résolue par césarienne
• Il s’agit d’une dystocie mineure résolue par forceps
• Concernant la présentation de la face :
• A. C'est une présentation à la limite de la dystocie.
• B. le diamètre d'engagement est le présterno-sincipital.
• C. Le repère est la racine du nez.
• D. Dans les variétés postérieures ; l'accouchement se fait par forceps.
• E. Dans les variétés antérieures ; l'accouchement se fait par césarienne.
• Concernant la présentation de la face :
• A. C'est une présentation à la limite de la dystocie.
• B. le diamètre d'engagement est le présterno-sincipital.
• C. Le repère est la racine du nez.
• D. Dans les variétés postérieures ; l'accouchement se fait par forceps.
• E. Dans les variétés antérieures ; l'accouchement se fait par césarienne.
• Mécanisme d'accouchement de la face :
• A. L'engagement au début est facile.
• B. Le menton doit être en antérieur.
• C. L'accouchement n'est possible que lors de la désolidarisation de la tête du tronc.
• D. le dégagement se fait en mento-sacré.
• E. La circulaire du cordon peut être la cause
• Mécanisme d'accouchement de la face :
• A. L'engagement au début est facile.
• B. Le menton doit être en antérieur.
• C. L'accouchement n'est possible que lors de la désolidarisation de la tête du tronc.
• D. le dégagement se fait en mento-sacré.
• E. La circulaire du cordon peut être la cause
• La présentation de la face:
• A. est une présentation en déflexion complète.
• B. n'est pas toujours une présentation dystocique.
• C. est une présentation dont le repère est la bouche.
• D. On ne touche jamais le menton
• E. L'accouchement est possible dans les variétés mento-pubienne
• La présentation de la face:
• A. est une présentation en déflexion complète.
• B. n'est pas toujours une présentation dystocique.
• C. est une présentation dont le repère est la bouche.
• D. On ne touche jamais le menton
• E. L'accouchement est possible dans les variétés mento-pubienne
• La présentation de la face:
• A. Peut prêter à confusion avec la présentation de siège.
• B. L'accouchement est possibles dans les variétés antérieures.
• C. Les variétés postérieures nécessite une césarienne.
• D. Peut prêter à confusion avec la présentation de front.
• E. Toutes les réponses sont vraies.
•  
• La présentation de la face:
• A. Peut prêter à confusion avec la présentation de siège.
• B. L'accouchement est possibles dans les variétés antérieures.
• C. Les variétés postérieures nécessite une césarienne.
• D. Peut prêter à confusion avec la présentation de front.
• E. Toutes les réponses sont vraies.
•  
• La présentation du sommet:
• A. C'est la présentation la plus fréquente.
• B. La tête fœtale est en flexion complète.
• C. Son repère = c'est la petite fontanelle.
• D. Le diamètre d'engagement est l'occipito-bregmatique
• E. La variété de position la plus fréquente est l'OIGP
• La présentation du sommet:
• A. C'est la présentation la plus fréquente.
• B. La tête fœtale est en flexion complète.
• C. Son repère = c'est la petite fontanelle.
• D. Le diamètre d'engagement est l'occipito-bregmatique
• E. La variété de position la plus fréquente est l'OIGP
• Au sujet de la présentation du sommet :
• A. C'est la présentation la plus fréquente et la plus eutocique.
• B. La manœuvre de BUDLIN permet de repérer la position de la tête.
• C. Son repère est la fontanelle antérieure.
• D. la tête fœtale est en déflexion complète.
• E. Dégagement fréquent en occipito-sacré.
• Au sujet de la présentation du sommet :
• A. C'est la présentation la plus fréquente et la plus eutocique.
• B. La manœuvre de BUDLIN permet de repérer la position de la tête.
• C. Son repère est la fontanelle antérieure.
• D. la tête fœtale est en déflexion complète.
• E. Dégagement fréquent en occipito-sacré.
• Au sujet de la présentation du sommet, et concernant l'engagement :
• A. C'est le franchissement du détroit supérieur par le diamètre sous-mento-bregmatique.
• B. Classiquement; il est diagnostiqué quand les deux doigts vaginaux buttent sur la sacrum.
• C. Le diamètre bi-acromiale s'engage selon le même diamètre emprunté par la tête.
• D. L'engagement signe l'accouchement par les voies naturelles.
• E. la siège s'engage très facilement.
• Au sujet de la présentation du sommet, et concernant l'engagement :
• A. C'est le franchissement du détroit supérieur par le diamètre sous-mento-
bregmatique.
• B. Classiquement; il est diagnostiqué quand les deux doigts vaginaux buttent sur la
sacrum.
• C. Le diamètre bi-acromiale s'engage selon le même diamètre emprunté par la tête.
• D. L'engagement signe l'accouchement par les voies naturelles.
• E. la siège s'engage très facilement.
• Au sujet de la présentation du sommet :
• A. Le diagnostic de l'engagement du sommet se fait par le signe de Farabœuf.
• B. L'engagement du sommet ; C'est le diamètre sous-occipito-bregmatique qui franchit le
détroit inférieur du bassin.
• C. Les deux doigts de l'examinateurs n'arrivent pas à atteindre S2.
• D. Le dégagement de la tête se fait juste après l'engagement.
• E. Le dégagement des épaules se fait en position antéro-postérieur
• Au sujet de la présentation du sommet :
• A. Le diagnostic de l'engagement du sommet se fait par le signe de Farabœuf.
• B. L'engagement du sommet ; C'est le diamètre sous-occipito-bregmatique qui franchit
le détroit inférieur du bassin.
• C. Les deux doigts de l'examinateurs n'arrivent pas à atteindre S2.
• D. Le dégagement de la tête se fait juste après l'engagement.
• E. Le dégagement des épaules se fait en position antéro-postérieur