INTRODUCCIÓN

En el presente documento se habla del proceso de envejecimiento, los mecanismos por los cuales esto
sucede y las medidas que se toman en el campo nutricional para que la salud del adulto mayor se conserve lo
mejor posible
El envejecimiento de la población es ahora un fenómeno global que yano se limita a los países
desarrollados de alta renta.

La población longeva crece mundialmente, se cree que en los próximos 40 años los países en desarrollo
tendrán aproximadamente un 80% de los ancianos en los hogares de todo el mundo
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2013).

Las mujeres viven más que los hombres. El cociente hombre: mujer en mayores de 65 años es 129:100;
aumenta a 200:100 en los mayores de 85 años de edad.

La adultez se define en términos fisiológicos, psicológicos, legales, de carácter personal, o de posición social.
La adultez en Homo sapiens se divide en
ADULTEZ TEMPRANA, que va de los 18-40 años,
ADULTEZ MEDIA, de los 40-65 años
ADULTEZ TARDÍA, de los 65 años en adelante.
La calificación como «adulto mayor» se basa en la edad de derecho mínima de 65 años en muchos programas federales
¿Qué se conoce acerca de los individuos extremadamente longevos?

Los centenarios generalmente tienen un retraso del deterioro funcional. También tienden a presentar ausencia de
enfermedad crónica, o bien la desarrollan tarde en la vida.

Las personas centenarias son el segmento de más rápido crecimiento entre los adultos mayores en EE. UU. y otras
naciones desarrolladas, como Japón. Se estima que el número de centenarios en todo el mundo es de 450.000

En Okinawa estudian las causas de longevidad, indican que la baja ingesta calórica produce menos radicales libres
destructivos, además del estilo de vida activo, la capacidad natural para combatir el estrés de la vida y predisposición
genética favorecen una vida más larga, sana y funcional.
En grupos de California USA encontraron características comunes relacionadas con la alimentación / longevidad:
Muy pocas proteínas animales,
De cuatro a seis porciones de frutas, verduras, legumbres y frutos secos.
Factores condicionantes de longevidad
No fumar
Hacer ejercicio regular de baja intensidad como parte de su rutina diaria (p. ej., cuidar el jardín, pasear).
PArticular propósito de vida
Espiritualmente completas
Intensas redes sociales.
 Gerontología

La gerontología es el estudio del envejecimiento normal, incluidos sus factores biológicos, psicológicos y
sociológicos.
GERIATRÍA

Es el
estudio de enfermedades crónicas asociadas con el envejecimiento, su diagnóstico y su tratamiento. Los nutriólogos
se enfocan en el fomento de la salud, la reducción del riesgo y la prevención de la enfermedad por medio de la
alimentación adecuada

Nutrición en el fomento de la salud y en la prevención de la enfermedad

Los cuidados nutricionales del adulto no se limitan al tratamiento de la enfermedad o al tratamiento nutricional
médico, sino que también en un estilo de vida saludable y en la prevención de la enfermedad

Los adultos mayores Quieren saber cómo comer más sano, hacer ejercicio de forma segura y estar motivados
La nutrición puede abarcar tres tipos de servicios preventivos

Prevención primaria

La nutrición para el fomento a la salud y a la prevención de enfermedades. Combinando alimentación sana con
actividad física

Prevención secundaria
Implica la reducción del riesgo y retrasar la progresión de enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición para
mantener la funcionalidad y la calidad de vida.

La funcionalidad

El buen estado físico frente a la discapacidad y la dependencia = Fortaleza y movilidad

prevención terciaria
El tratamiento y la planificación al alta suelen implicar problemas de la masticación y el apetito, la modificación de
dietas y limitaciones funcionales en los casos complejos están influenciados por problemas nutricionales que deben
abordarse integralmente
Teorías sobre el envejecimiento

Las teorías pueden agruparse en dos tipos:

Lesión predeterminada (genética) y
Lesión acumulada

Algunas células se deterioran y mueren y no son sustituidas por lo tanto se produce una pérdida de eficiencia. Lo más
probable es que varias teorías expliquen la heterogeneidad en las poblaciones mayores y el progreso de su
envejecimiento

Teorías de la predeterminación y la lesión acumulada del envejecimiento

Teoría del marcapasos

(hereditaria)

El «reloj biológico» se establece en el nacimiento, corre durante un tiempo específico, disminuye de revoluciones con la
edad y finaliza con la muerte.

Teoría genética
(materia vital finita)

La esperanza de vida está determinada hereditariamente.

Teoría de la velocidad de vida

Cada criatura viva tiene una cantidad finita de «materia vital» y, cuando se consume, el resultado es el
envejecimiento y la muerte.
Teoría del metabolismo
del oxígeno
Los animales con un metabolismo más alto probablemente tienen la esperanzade vida más corta.

Teoría del sistema inmunitario

Las células sufren un número finito de divisiones celulares que finalmente causan alteración de la regulación de la
función inmunitaria, inflamación excesiva, envejecimiento y muerte

Lesión acumulada: colapso sistémico con el tiempo

Teoría de enlaces cruzados/glucosilación
Con el tiempo las proteínas, el ADN y otras moléculas estructurales del organismo forman uniones inapropiadas entre
sí, produciendo disminución de la movilidad, la elasticidad y la permeabilidad celular.

Teoría del deterioro por desgaste

Los años de lesión de las células, tejidos y órganos finalmente pasan su peaje, deteriorándolos y finalmente causando
la muerte
Teoría de los radicales libres
La lesión aleatoria acumulada causada por los radicales de oxígeno hace que las células, tejidos y órganos dejen de
funcionar lentamente.
Teoría de la mutación somática
causadas por la radiación ionizante y otros factores se acumulan con la edad, haciendo que las células se deterioren
y no funcionen adecuadamente
Longitud de los telómeros
protegen y envuelven las terminaciones lineales de los cromosomas. Los telómeros cortos se han asociado con
muchos trastornos relacionados con la edad.
Cambios fisiológicos
Es un proceso biológico normal que, implica cierto deterioro en la función fisiológica, estos cambios deben
distinguirse de los causados por enfermedad crónica La senescencia es el proceso orgánico de envejecimiento que
muestra los efectos del aumento de la edad y comienza a los 30 años

Factores que intervienen en la progresión del envejecimiento

Genética
ECNT
Situación socioeconómica
Estilo de vida
Composición corporal
Masa adiposa y grasa visceral aumentan
Disminución de masa muscular (Sarcopenia)
Alteración de tasa metabólica
Riesgo de caídas
OBESIDAD?
Sedentarismo
Gusto y olfato
Genética, ambiente y estilo de vida forman parte del deterioro de la competencia sensorial ocasionando:
Disgeusia e hiposmia
Pueden ser influenciado por los medicamentos
OÍDO Y VISTA
Tercer trastorno entre ancianos (presbiacusia) en tonos agudos
Degeneración macular relacionada con la edad(DME)=retina
Tabaquismo y raza son factores de riesgo
Déficit de luteína, zeaxantina y cinc
Presbiopía (cristalino)
Glaucoma
Catarata (antiO2, β carotenos, selenio, resveratrol, vit C y E retrasan |), Na y Rayos UV aumentan el riesgo.
COMPETENCIA INMUNITARIA
Disminución funcional de LT
Aumento de infecciones y CA
Factores ambientales
Alimentación saludable retarda efectos IM
BOCA
Pérdida de dientes
Xerostomía (B. seca)
Sensibilidad gustativa disminuida
Rechazo a prótesis
Medicamentos
Salud oral
ALTERACIONES DIGESTIVAS

Disfagia (demencia /neurológicos/ broncoaspiración)

Cambios en la mucosa gástrica (úlceras, Ca e infecciones)
Disminuye biodisponibilidad de Ca y Cinc (osteoporosis)
Aclorhidria (deficiencia de Vit B12), puede simular Alzheimer
Diverticulosis
Estreñimiento
Disminución del esfínter anal (falta de elasticidad en la pared rectal )
Alteraciones cardiovasculares
Enfermedad cardiovascular (incluye cardiopatía e ictus)
Factores de riesgo aceleran como tabaquismo
Ejercicio y dieta adecuada lo retardan
Hipertensión y vasculopatía
CAMBIOS RENALES
Los cambios varían con la edad
La tasa de filtración glomerular disminuye
Afecta su función deshidratación, uso de diuréticos y otros medicamentos
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Función cognitiva, estabilidad, tiempo de reacción, coordinación, marcha, sensibilidad y tareas de la vida diaria
ULCERAS POR PRESIÓN
Anteriormente llamadas escaras o úlceras de decúbito
Se desarrollan por la presión continua que obstruye el flujo de sangre capilar a la piel y el tejido subyacente
La alteración de la movilidad la mala circulación, la obesidad y la incontinencia urinaria son clave
Existen varios sistemas de clasificación que describen las úlceras por presión. Las cuatro fases de las úlceras por presión se
basan en la profundidad de la úlcera y el grado de afectación tisular
La nutrición en la herida tiendes se iguala con la nutrición corporal global, es importante el trabajo de tratamiento
multidisciplinario.
Recomendaciones nutricionales

para las ulceras por presión

Las recomendaciones nutricionales para el tratamiento de las úlceras por presión son las siguientes:
Optimizar la ingesta de proteínas con un objetivo de 1,2 a 1,5 g/kg/día. Aportar proteínas por encima de 1,5 g/kg/día
puede causar deshidratación sin aumento de la síntesis proteica
Cubrir los requerimientos calóricos con 30 a 35 kcal/kg/día.
Valorar el efecto de los medicamentos sobre la curación de la herida y dar suplementos si está indicado.
Reponer los micronutrientes deplecionados
Calidad de vida
La calidad de vida y salud es la sensación personal de bienestar físico y mental y la capacidad para reaccionar a los
factores del entorno físico y social. La edad avanzada suele asociarse con problemas de salud y disminución de la
funcionalidad, los asuntos de la calidad de vida se hacen importantes
Depresión
En personas mayores, la depresión es causada por enfermedades como cardiopatía, ictus, diabetes, cáncer, luto o
estrés. O se confunde con otras enfermedades
Origina disminución del apetito, pérdida de peso y fatiga
La aportación de nutrientes y calorías, de bebidas adicionales, de alimentos con textura modificada y de comidas
favoritas puede lograr que coma mayor cantidad (mirtazapina)
Funcionalidad y estado funcional
Son términos que se usan para describir las capacidades y limitaciones físicas, por ejemplo para la deambulación
Funcionalidad
La funcionalidad, la capacidad para llevar a cabo los autocuidados, el automantenimiento y las actividades físicas, se
correlaciona con la independencia y la calidad de vida
Función física y actividades instrumentales
Para monitorizar la función física se usan las limitaciones para las actividades de la vida diaria (AVD) (aseo, baño, comida,
vestido) y para las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) como manejo del dinero, compras, uso del teléfono,
transporte en la comunidad, trabajo doméstico, preparación de las comidas, toma correcta de los medicamentos y otras
habilidades de auto ejecución individual necesarias. Una ingesta inadecuada de nutrientes puede acelerar la pérdida de masa y
fuerza muscular
Debilidad de insuficiencia del desarrollo
Los cuatros síndromes que se sabe que son predictivos de resultados adversos en adultos mayores y que son prevalentes en
pacientes con debilidad o «insuficiencia geriátrica del desarrollo» son alteración de la función física, malnutrición, depresión y
deterioro cognitivo
Los síntomas son pérdida de peso, disminución del apetito, mala nutrición, deshidratación, inactividad y alteración de la función
inmunitaria.
Las intervenciones nutricionales, especialmente para rectificar la malnutrición proteico-energética (MPE), son esenciales, pero a
menudo difíciles de aplicar en una persona mayor que no está
interesada en comer.
OTRAS CONDICIONES QUE AFECTAN EL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR Y QUE IMPLICAN EL DETERIORO DE SUS
FUNCIONES
Obesidad (mayor 65-74años), factor predisponen a cardiopatías, DM, Ca. De endometrio, Ca. De colon Ca. De mama, asma,
artrosis, prob. Respiratorios y otras discapacidades.
Bajo peso y malnutrición
Detección sistemática y valoración nutricionales
Los instrumentos de detección sistemática nutricional son sencillos y fáciles de utilizar.
Determinaciones antropométricas son : talla, peso e IMC.
Tener sobrepeso no se asociaba con aumento del riesgo de mortalidad en poblaciones ancianas
Necesidades nutricionales
El envejecimiento afecta a la absorción, el uso y la excreción de los nutrientes por lo tanto las ingestas dietéticas de
referencia (IDR) se ven alteradas
Recomendaciones clave para adultos mayores
Mantenga el equilibrio calórico de por vida para conseguir un peso saludable y mantenerlo
Céntrese en consumir alimentos y bebidas densos en nutrientes
Las necesidades de nutrientes deben consumirse principalmente a través de consumo de alimentos
Un modelo de alimentación sano debe prevenir las enfermedades de origen alimentario
Consuma alcohol con moderación
Estas recomendaciones son parte de un modelo de alimentación sano y dentro de las necesidades calóricas de cada
indivividuo
CAMBIO EN LAS NECESIDADES DE NUTRIENTES EN EL ENVEJECIMIENTO