Вы находитесь на странице: 1из 28

Модуль 2

Дыхательные Пути
Глава 7
Дыхательные пути и
Вентиляция
Обструкция Дыхательных Путей

 Наиболее часто встречаемой


причиной обструкции ВДП является
западение языка.
 При снижении уровня сознания
отмечается снижение мышечного
тонуса, что приводит к западению
языка
Язык как причина обструкции ДП
Другие причины
обструкции ДП

 Инородные тела
 Травма
 Спазм и отёк гортани
 Аспирация
Методы первичного восстановления
проходимости ДП
 Запрокидывание головы
и выдвижение
подбородка

Метод предпочтения
при отсутствии
подозрений на травму
Выдвижение нижней
челюсти
 Используется при наличии
травмы позвоночника:
• При падении с высоты
• При ДТП
• При наличии пациента в
бессознательном состоянии с
возможной травмой головы,
шеи или позвоночника
Воздуховоды
Орофарингеальные воздуховоды
Воздуховоды
Назофарингеальные воздуховоды
Поддержание проходимости ДП
 Поддержание проходимости ДП
необходимо при:
• Пациент неспособен самостоятельно
поддерживать проходимость ДП в
результате снижения уровня сознания
 Воздуховоды применяются при:
• При необходимости длительного
поддержания проходимости ДП при
западении языка
Дыхательная система
Кислород и
Углекислый газ
Адекватное
дыхание
Оценка

 Увидеть
Одинаково ли участвуют обе половины
грудной клетки в акте дыхания?
 Услышать
Одинаково ли прослушиваются дыхательные
шумы в лёгких с обеих сторон, и есть ли
какие-либо шумы?
 Почувствовать
Движение воздуха на вдохе и выдохе из
носа и рта.
Адекватное дыхание
Каковы частота, характер,
качество и глубина дыхания?
 Нормальная частота
• Взрослые 12-20
• Дети 15-30
• Дети до 1 года 25-60
 Нормальная ритмичность
 Качество
• Наличие дыхательных шумов
одинаковых с обеих сторон грудной
клетки
• Равномерный подъём грудной стенки
• Минимальное напряжение пациента на
вдохе
 Адекватная глубина
Неадекватное дыхание
 Увидеть
• Неравномерные или слабые движения
грудной стенки при дыхании, или же их
полное отсутствие.
• Наличие поверхностного, глубокого или
затрудненного дыхания.
 Услышать
• Ослабление или полное отсутствие
дыхательных шумов. Наличие хрипов,
стридора или булькающих шумов.
 Почувствовать
• Ощущается минимальное движение воздуха,
глубокое или нерегулярное дыхание
 Окраска кожи пациента - Цианоз губ или
ногтевых лож
Неадекватное Дыхание
 Наличие цианоза указывает на глубокую
гипоксию

 Профузное потоотделение и
сомнолентность указывают на
гиперкапнию и ацидоз

 Частота и глубина дыхания указывают


на дыхательный объём (малый или
нормальный)
Патологические типы дыхания
 Дыхание Кусмауля
• Глубокое, редкое или частое, по типу
гаспинг; часто встречается при кетоацидозе
 Дыхание по типу Чейн-Стокса
• Прогрессивно углубляющееся, частое
дыхание, которое постепенно переходит в
поверхностное редкое дыхание и в
последствии наоборот. Является
индикатором наличия повреждения
стволовых структур мозга.
Патологические типы дыхания
 Гипервентиляция центрального
генеза
• Глубокое, частое дыхание, указывает
на повышение ВЧД
 Агональное дыхание
• Поверхностное, редкое дыхание,
указывающее на гипоксию мозга
Патологические дыхательные
шумы
Нарушение Нарушение
проходимости ДП газообмена
Храп Крепитирующие
хрипы
Булькающие шумы Влажные хрипы

Свистящие шумы

Стридор

Отсутствие
дыхательных шумов
Пальпация

Пальпация грудной стенки на предмет


выявления:
 Болезненности
 Симметричности
 Патологической подвижности
 Крепитации
 Подкожной эмфиземы.
Вспомогательная Вентиляция
 Никогда не следует прекращать подачу
кислорода пациентам с респираторными
проблемами
 Пациентам с неадекватной частотой или
дыхательным объёмом необходимо
оказать помощь посредством
проведения вспомогательной
вентиляции мешком Амбу.
Необходимо обеспечить подачу кислорода
посредством мешка Амбу или маски с
односторонне направленным клапаном при:
• Снижении уровня сознания
• Шоке
• Тяжёлых кровотечениях
• Боли в груди
• Травме грудной клетки
• Одышке
• Респираторном дистрессе
• Политравме
Проведение вентиляции
пациента
 Мешком Амбу
*Обратите внимание на положение головы

 Карманной
маской
• Мешок Амбу должен быть
подсоединён к источнику 100% О2
Вентиляция пациента
 Адекватная
• Адекватное
движение грудной
стенки
• Адекватная частота
• Восстановление
нормальной частоты
пульса
 Неадекватная
• Нет движений грудной стенки
• Частота дыхания слишком частая или медленная
• Отсутствие восстановления нормальной частоты
пульса
Мешок Амбу

• Правильное использование требует


соответствующей подготовки и практики
• Для герметичного прижатия маски к лицу
необходимо использовать “C-захват”.
Аспирационная санация ДП
пациента
 Использовать защитные очки, перчатки
и лицевую маску.
 Провести предварительную
оксигенацию пациента.
 Определить глубину введения катетера
для аспирационной санации.
 Ввести катетер в неработающем
состоянии.
 Зажать пусковой клапан катетера и
начать санацию на извлечении
катетера (не более 10 секунд).
 Гипервентиляция пациента
Пульсоксиметр
 Прибор, регистрирующий
насыщение крови
пациента кислородом, что
даёт информацию о
процентном соотношении
крови насыщенной
кислородом.
 Сатурация кислорода
указывает точное
количество кислорода,
доступного для
обеспечения нужд
организма.
Приспособления для Ларингеальная
поддержания маска

проходимости ДП
продвинутого уровня

Ларингоскоп

Комбинированная
трубка

Вам также может понравиться