Crecimiento y

desarrollo del escolar

UAM XOCHIMILCO

ANDRÉS A. MERCADO POMPA

CARLOS URIEL ARGUELLO

TAPIA REYES ALEJANDRO

AVILA CABELLO KERRY

Incrementos pondo-estaturales anuales

Formulas para la talla y peso medio

aprox. de los lactantes y niños Mnemotécnias
normales Peso Kilogramos
Peso Kilogramos Al nacer 3.oo
Al nacer 3.25 4ª mes Duplica peso
3-12 Edad (meses)+9/2 1 año Triplica el peso
meses 2 años Multiplica por 4
1-6 años Edad (años) X 2 +8 6 años Multiplica por 6
7-12 años (Edad (años) X7 -5)/2 Talla Centímetros
Talla Centímetros Al nacer 50
Al nacer 50 Al año 75
Al año 75
2-12 años Edad (años) X6+ 77
El crecimiento en el escolar suele disminuir de velocidad con respecto a otras etapas.
Aproximadamente un niño entra a esta etapa con 110-113 cm de talla y 18-20 kg de
peso. En promedio el paciente en edad escolar :

•Aumenta 6 a 7 cm por año

•Aumenta 3 a 3.5 kg por año

• PC aumenta 3 a 4 cm por
año
El crecimiento varia notablemente en velocidad y constancia entre hombres y mujeres.
Uno de los instrumentos más importantes para evaluar el crecimiento son las
medidas de peso y talla y la valoración de éstas en las gráficas de percentiles con
respecto a la edad y que son específicas para cada sexo.

Existen 5 tipos de gráficas; peso para la edad, talla para edad, peso para talla,
perimetro cefálico para edad, IMC para la edad (> 2 años)
Existen 5 tipos de gráficas; peso para la edad, talla para edad, peso para talla,
perímetro cefálico para edad, IMC para la edad (> 2 años).

•Los valores normales se sitúan entre percentil 5 y percentil 95

•El percentil 50 es el valor estándar

•Los valores por debajo del percentil 5 se consideran bajos

•Los valores por arriba del percentil 95 se consideran altos

•En el caso del IMC se considera: por debajo de percentil 5 es bajo peso, Entre 85 y 95
es riesgo de sobre peso, mientras que por encima de 95 es sobrepeso.
Características anatomofuncionales

Existen cambios anatómicos en :

•Cara
•Cuello
•Tórax
•Abdomen
•Miembros inferiores

Los cambios fisiológicos :

•Vista
•Respiración
•Corazón
•Neurológico
•Tejido linfoide se hipertrofia
Características de la
dentición
Esmalte: Cubre la porción visible de la corona de cada
pieza de la cavidad bucal. Pese a su dureza suele ser el
primero en presentar caries y sufrir desgaste. Color
varía del blanco grisáceo al amarillo, según la
traslucidez del esmalte y el color de la dentina
subyacente.
Dentina: Tejido duro, denso y calcificado, forma la
masa principal del diente; de color amarillo y
naturaleza elástica, a diferencia del esmalte puede
regenerarse.
Cemento: Cubre la raíz del diente, sirve
principalmente como medio de unión del diente
con el hueso alveolar.
Pulpa: Ocupa la porción central del diete, está
rodeada por la dentina. Da origen a los
odontoblastos (producción de dentina).
 Características:

Dos grupos de dientes naturales, el primero llamado

dentición primaria compuesto de 20 piezas dentarias;
y el segundo denominado dentición secundaria
compuesto de 32 piezas.
La dentición primaria comienza a aparecer a los 6 meses de
vida y su erupción se completa alrededor de los 2 años de
edad.

A los 6 años comienza a brotar el segundo conjunto de

dientes (permanente) completándose entre los 18 y 21
años.
 Clasificación:
- Dentición primaria: 3 clases de dientes (incisivos, caninos
y molares)

- Dentición secundaria: 4 clases de dientes (incisivos,

caninos, premolares y molares)
Los dientes que tienen la función de cortar se denominan
incisivos; corona cuneiforme y borde incisal recto y filoso.
La función de los caninos es “fijar” y retener el alimento;
rompen el alimento en trozos adecuados para la
masticación (dientes más grandes y fuertes), parte
importante en la estructura y configuración facial.
Los premolares combinan la función de caninos y molares
Molares cuya función es triturar los alimentos.
 Cronología:
Dientes primarios:
- Incisivo central inf: 6.5 meses
sup: 7.5 meses
- Incisivo lateral inf: 7 meses
sup: 8 meses
- Canino: 16-20 meses
- 1° molar: 12-16 meses
- 2° molar: 20-30 meses
 Dientes secundarios:
- Incisivo central inf: 6-7 años
sup: 7-8 años
- Incisivo lateral inf: 7-8 años
sup: 8 años
- Canino: 11 años
- 1° premolar: 9 años
- 2° premolar: 10 años
- 1° molar: 6 años
- 2° molar: 12 años
- 3° molar: 18 años
Formación de tejido óseo
Hueso se forma por sustitución de un tejido
conectivo preexistente (el cartílago).
Dos tipos de
osificación: intramembranosa (directa) y
endocondral (indirecta).
 Osificación
intramembranosa.
Tejido conectivo.
Forma los huesos planos de la bóveda del cráneo.
Mensénquima se condensa en un conjunto vascularizado
(células unidas por largas prolongaciones) y en los
espacios intercelulares se depositan haces de colágeno
orientados al azar que quedan incluidos en la matriz.
La primera señal de formación ósea es la aparición de
bandas de matriz eosinófila que se depositan
equidistantemente de los vasos sanguíneos.
Las células se agrandan y se reúnen sobre las trabéculas
(cuboidea o cilíndrica unidas por prolongaciones cortas),
se hacen más basófilas transformándose en osteoblastos
que depositan matriz osteoide no calcificada.
Trabéculas se hacen más gruesas, se secreta colágeno que
forma fibras orientadas al azar formando hueso reticular. Se
depositan sales de calcio sobre la matriz extracelular
(calcificación).
Debido al engrosamiento trabecular los osteoblastos quedan
atrapados en lagunas y se convierten en osteocitos.
En las áreas de tejido esponjoso que debe convertirse en
hueso compacto las trabéculas siguen engrosándose hasta
que desaparecen los espacios que rodean los vasos
sanguíneos.
Donde persiste el tejido esponjoso termina el engrosamiento
trabecular y el tejido vascular se transforma en tejido
hematopoyético; el tejido conjuntivo se transforma en el
periostio; los osteoblastos superficiales se transforman en
células de aspecto fibroblástico que persisten como
elementos osteoprogenitores en reposo ubicados en el
endostio o el periostio pudiéndose transformar de vuelta en
osteoblastos.
 Osificación endocondral
Sustitución de cartílago por hueso se denomina osificación
endocondral.

La mayoría de los huesos del cuerpo se forman de esta

manera, el proceso se aprecia mejor en los huesos más
largos, lo que se lleva a cabo de la manera siguiente:

a) Desarrollo del modelo cartilaginoso: En el sitio donde se

formará el hueso, células mesenquimatosas se agrupan
según la forma que tendrá el futuro hueso. Dichas células se
diferencian en condroblastos (producen matriz
cartilaginosa), de tal suerte que el modelo se compone de
cartílago hialino. Además se desarrolla una membrana
llamada pericondrio, alrededor del modelo cartilaginoso.
b) Crecimiento del modelo cartilaginoso: El modelo cartilaginoso
crece en sentido longitudinal por división celular continua de
los condrocitos, acompañada de secreción adicional de matriz
cartilaginosa, generando un aumento de longitud que se
llama crecimiento intersticial.
El incremento en el grosor del cartílago se debe
principalmente a la adición de matriz en la periferia del
modelo por nuevos condroblastos, los cuales evolucionan a
partir del pericondrio. Al continuar el crecimiento del modelo
cartilaginoso, se hipertrofian los condrocitos de su región
central, en virtud de que acumulan glucógeno para la
producción de ATP y de que sintetizan enzimas que
catalizarán las reacciones químicas.
Algunas de las células hipertróficas explotan y liberan su
contenido, lo que modifica el pH de la matriz, este cambio
activa la calcificación. Otros condrocitos del cartílago en
calcificación mueren porque la matriz ya no difunde los
nutrientes con rapidez suficiente (formación de lagunas,
forman cavidades pequeñas).
c) Desarrollo del centro de osificación primario: Arteria nutricia
penetra en el pericondrio y en el modelo cartilaginoso en
calcificación a través de un agujero en su región central,
estimulando que las células osteógenas del pericondro se
diferencien en osteoblastos; secretando una lámina delgada
de hueso compacto, llamada collar de matriz ósea.
Cerca del centro del modelo crecen capilares periósticos en el
cartílago calcificado en desintegración. El conjunto de estos
vasos y sus correspondientes osteoblastos, osteoclastos y
células de la médula ósea roja recibe el nombre de brote
perióstico o yema perióstica, al crecer en el modelo
cartilaginoso, los capilares inducen el crecimiento de un
centro de osificación primario, región en que el tejido óseo
sustituye la mayor parte del cartílago. Luego los
osteoblastos comienzan a depositar matriz ósea sobre los
residuos del cartílago calcificado, con lo que se forman las
trabéculas del hueso esponjoso. A medida que el centro de
osificación se alarga hacia los extremos del hueso, los
osteoclastos destruyen las trabéculas recién formadas, se
forma la cavidad medular la cual se llena después con
médula ósea roja.
d) Desarrollo de los centros de osificación secundarios: La
diáfisis, que al principio era una masa sólida de cartílago
hialino, es reemplazada por hueso compacto, cuyo centro
contiene la cavidad llena de médula ósea roja. Cuando los
vasos sanguíneos penetran la epífisis, se forman los
centros de osificación secundarios, por lo regular hacia el
momento del nacimiento. La formación de hueso es
similar a la que tiene lugar en los centros de osificación
primarios; sin embargo, se diferencia en que el tejido
esponjoso permanece en el interior de la epífisis (no se
forma la cavidad medular). La osificación secundaria se
inicia en el centro de la epífisis y prosigue hacia el exterior,
en dirección a la superficie externa del hueso.
e) Formación del cartílago articular y de la placa epifisiaria: El
cartílago hialino que cubre las epífisis se convierte en
cartílago articular, durante la niñez y la adolescencia se
conserva cartílago hialino entre la diáfisis y las epífisis, el
cual se conoce como placa epifisiaria y es la que permite el
crecimiento longitudinal de los huesos largos.
 Valoración de la edad ósea.

Método Greulich-Pyle: Técnica de evaluación de la edad

ósea de los niños, utilizando una radiografía antero-
posterior simple de la mano y muñeca izquierdas.
 Desarrollo de la
Inteligencia. Jean Piaget
Consta de dos procesos esenciales e interdependientes:

ADAPTACIÓN ORGANIZACIÓN
ADAPTACIÓN

asimilación acomodación estructuras

asimilación acomodación estructuras
 Sensoriomotor (0-2
años)

Comprende 6 subestadios, los cuales dan cuenta de

los diferentes procesos que va adquiriendo el niño.
 1.-Reflejos (1 mes):

Reflejos innatos y primeros hábitos.

2.- Desarrollo esquemas (1-4 meses):

Primeras adquisiciones, los reflejos han sido modificados

3.-Descubrir procedimientos (4-8 meses):

Exploración del entorno

 4.-Conducta Intencional (8-12 meses):

Muestra una anticipación ante la aparición de determinados indicios

5.-Novedad y Exploración (12-18 meses):

Experimentación sobre el entorno variando sus conductas

6.-Representación Mental

(18-24 meses):

“constancia o permanencia

del objeto”
 Preoperatorio (2-6
años)
Es la etapa del pensamiento y del lenguaje que gradúa su
capacidad

Simbólico:

Imitación diferida (ausencia del modelo) y egocentrismo cognitivo

(incapacidad de pensar en función de otro punto de vista)

Intuitivo:

Irreversibilidad y centración

(solo atiende una característica)

 Operaciones concretas
(6-12 años)
Pensamiento lógico:

Reversible y concreto

Operaciones lógico-matemáticas:

Seriación, clasificación y conservación

Operaciones formales (a
partir 12 años )
Pensamiento abstracto

Pensamiento probabilístico

Pensamiento hipotético-deductivo

Pensamiento metafórico
 TEORIA DEL
DESARROLLO DE LA
PERSONALIDAD SEGUN
FREUD
CREÍA QUE EL COMPORTAMIENTO HUMANO ESTÁ
GOBERNADO POR MOTIVOS Y DESEOS
INCONSCIENTES. SOSTUVO QUE MUCHOS DESEOS
INCONSCIENTES SON SEXUALES.

PAPEL CENTRAL LO ATRIBUYE AL IMPULSO SEXUAL

EN LA FORMACIÓN DE LA PERSONALIDAD.
CONCEDE ESPECIAL IMPORTANCIA A CÓMO SE
SATISFACE EL INSTINTO SEXUAL DURANTE LA VIDA.

ESE IMPULSO ES UNA BÚSQUEDA DE PLACER

SEXUAL DE TODO TIPO. A LA ENERGÍA GENERADA
POR ESE INSTINTO LA LLAMÓ LIBIDO.
 ETAPAS
EN EL PRIMER AÑO Y MEDIO DE VIDA, LA FUENTE
DOMINANTE DEL PLACER SEXUAL PARA EL NIÑO ES LA BOCA.

A LOS 18 MESES, LA SENSUALIDAD SE CENTRA EN EL ANO Y A

LOS 3 AÑOS SE CONCENTRA EN LOS GENITALES. DE MODO
QUE EN CADA FASE LE IMPRIME A SU PERSONALIDAD
TENDENCIAS QUE PERDURARÁN EN LA ADULTEZ.

SÍ POR ALGUNA RAZÓN SE LE PRIVA DE PLACER EN LA PARTE

DEL CUERPO EN QUE PREDOMINA UNA O SI SE LE PERMITE
UN EXCESO DE SATISFACCIÓN, ES POSIBLE QUE PARTE DE LA
ENERGÍA SEXUAL PERMANEZCA VINCULADA A ESA PARTE EN
FORMA DURARERA.
DURANTE LA ETAPA ORAL (DEL
NACIMIENTO A LOS 18 MESES), EL NIÑO
OBTIENE SU PLACER SENSUAL DE LA BOCA,
LOS LABIOS Y LA LENGUA.

LA SATISFACCIÓN DE SUS NECESIDADES

DEPENDE ENTERAMENTE DE LOS DEMÁS.

EN LA PRIMERA PARTE DE LA ETAPA ORAL

EL NIÑO ALIVIA SU TENSIÓN SEXUAL
SUCCIONANDO Y DEGLUTANDO.

EXCESOS: OPTIMISMO,DEPENDIENTES.
DURANTE LA ETAPA ANAL (DE LOS 18 MESES A
LOS TRES AÑOS Y MEDIO), LA FUENTE
PRIMARIA DEL PLACER SEXUAL SE DESPLAZA
DE LA BOCA AL ANO, AUNQUE LA
ESTIMULACIÓN ORAL SIGUE PROCURANDO UN
POCO DE PLACER.

POR LA ÉPOCA EN QUE LOS NIÑOS EMPIEZAN A

OBTENER PLACER DE LA RETENCIÓN Y
EXCRECIÓN DE LAS HECES, PRINCIPIA EL
ADIESTRAMIENTO EN EL CONTROL DE
ESFÍNTERES Y HAN DE APRENDER A REGULAR
UN NUEVO PLACER.

EXCESO:BERRINCHUDOS, ADULTOS
DESORDENADOS Y DESTRUCTIVOS. (PADRES
DEMASIADO TOLERANTES O ESTRICTOS),
ESTREÑIMIENTO: MUY ORDENADO Y EXACTO. >
CONTROL > ORDEN.
DURANTE LA ETAPA FÁLICA (DESPUÉS DE LOS 3 AÑOS
MÁS O MENOS), LOS NIÑOS DESCUBREN SUS
GENITALES Y EL PLACER DE LA MASTURBACIÓN.

ES ESTE EL PERIODO EN QUE EMPIEZAN A SENTIR UN

NOTABLE APEGO POR EL PROGENITOR DEL SEXO
OPUESTO Y SE SIENTEN CELOSOS DEL PROGENITOR
DE SU MISMO SEXO, CONFLICTO DE EDIPO.
HOMBRES: MISOGINOS, HAZAÑAS SEXUALES.

MUJERES: PROMISCUIDAD Y COQUETAS.

LA FIJACIÓN FÁLICA TAMBIÉN PUEDE ORIGINAR UNA

BAJA AUTOESTIMA, UN SENTIDO DE FALTA DE
APRECIO DE SÍ MISMO, TIMIDEZ Y EVITACIÓN DE LAS
RELACIONES HETEROSEXUALES.
AL TERMINAR EL PERIODO FALICO, SE INICIA EL
PERIODO DE LATENCIA, LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS,
LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS. ESCOLARES.
EN LA PUBERTAD PRINCIPIA LA
ÚLTIMA ETAPA PSICOSEXUAL,
ETAPA GENITAL.

RENACEN LOS IMPULSOS

SEXUALES A MIEMBROS DEL
SEXO OPUESTO.

AL HACER EL AMOR, EL
ADOLESCENTE Y EL ADULTO
SATISFACEN LOS DESEOS
INCUMPLIDOS DE SU INFANCIA
Y NIÑEZ.
IMPULSOS SATISFECHOS = SEXUALIDAD MADURA.
 PRUEBAS DE
VALORACION DEL
DESARROLLO
 Prueba Boder (lecto-
escritura)
Prueba de Decodificación de 20 palabras. Se evalúa de
acuerdo a lo esperable para cada nivel escolar.
Tomándose en cuenta el tiempo y si puede leer 50
palabras de forma gestáltica
 Prueba Goodenough
Prueba de inteligencia no verbal la cual mide la
madurez intelectual evaluando la formación de
conceptos de tipo abstracto

Se otorgan puntos por las partes dibujadas. Se

evalúan 73 elementos en un hombre y 71 una mujer
 Prueba WISC
6 a 16 años, prueba que evalúa la capacidad
intelectual global, así como las habilidades verbales
(comprensión, razonamiento abstracción, memoria,
vocabulario y aritmética) y visomotoras o de
ejecución (secuencia visual, relaciones espaciales,
etc.)
Habilidades específicas asociadas a cada subtest del WISC-R.

SUBTEST HABILIDADES

Información Cantidad de información adquirida por medios formales (escolarización) o informales (entorno)

Semejanzas Pensamiento lógico y categorial. Capacidad de abstracción verbal

Aritmética Habilidades de cálculo

Vocabulario Desarrollo del lenguaje. Conocimiento del significado de las palabras

Comprensión Uso de la información de tipo práctico. Evaluación y uso de experiencias pasadas. Conocimiento
de las normas de conducta usuales

Dígitos Recuerdo auditivo inmediato

Figuras incompletas Atención al entorno. Reconocimiento visual e identificación (memoria visual a largo plazo)

Historietas Anticipación de consecuencias. Secuenciación temporal y concepto del tiempo

Cubos Formación de conceptos no verbales. Análisis de un conjunto (todo) en sus elementos

Rompecabezas Habilidad ensorio-motor. Anticipación de la relación entre partes

Claves Velocidad psicomotora. Memoria visual a corto plazo. Velocidad y precisión en tareas de copia de
figuras simples.

Laberintos Coordinación visomotora, rapidez, capacidad de planificación y de previsión

 Composición de los tres factores del WISC-
R.
INDEPENDEN
CIA
FACTORES ORGANIZAC
COMPRENSIÓN IÓN
A LA
FAC VERBAL PERCEPTIVA
DISTRACCIÓ
TOR N
ES
SUBTEST Informa Figuras Aritméti
S QUE ción incompletas ca
LO

INTEGRA Semejan Historietas Dígitos

N zas Cubos Claves
Vocabul Rompecabe
ario zas
Compre
Prueba Stanford-Binet
escala de inteligencia para niños 2 a 18 años. Prueba
que determina el desarrollo intelectual; las aéreas
principales son comprensión, razonamiento
abstracto, formación de conceptos y habilidades
visomotoras.
 TEST DE BENDER
El Test de Bender refleja el nivel de madurez del niño
en la percepción visomotriz y puede revelar posibles
disfunciones en la misma.

Ha sido estandarizado para edades entre 5 años 0

meses y 10 años 11 meses.
 FUNCIONAMIENTO
SE LE PRESENTAN A LOS SUJETOS DE FORMA
SUCESIVA, UNA COLECCIÓN DE 9 FIGURAS
GEOMETRICAS PARA QUE LAS REPRODUZCA
TENIENDO EL MODELO A LA VISTA.
 APLICACIONES
Determinación del nivel de maduración de los niños y
adultos deficientes.

Examen de la patología mental infantil: demencias,

oligofrenia, neurosis.

Examen de la patología mental en adultos: retrasados

globales de la maduración, incapacidades verbales
específicas, disociación, desórdenes de la impulsión,
preceptúales y confusionales. Estudio de la afasia, de las
demencias paralíticas, alcoholismo, síndromes
postraumáticos, psicosis maníaco-depresivas, esquizofrenia.
La ejecución de su prueba involucra funciones de
inteligencia importantes en el aprendizaje de habilidades
escolares por ejemplo; percepción visual, habilidades
motoras, memoria. Una ejecución deficiente en la prueba
puede reflejar una discapacidad en el aprendizaje o un
retraso en el desarrollo o ambos.
2 y medio a 4 años: garabato.

4 años: círculos y redondeles cerrados y lineas

horizontales.

5 años: cuadrado cerrado, o figuras ovaladas o círculos

abiertos: traza arcos, cruza líneas verticales y horizontales.

6 años: A, 1, 4 y 5. Suele ser capaz de cruzar líneas y hacer

líneas onduladas.

7 años: a los 7 años reproduce la figura 8, y a los 8 mejora

la figura 6.

10 años: reproduce las figuras 2 y 7

11 años: reproduce la figura número 3.

 FROSTIG
El test puede ser aplicado en forma individual o
colectiva, a niños entre 4 y 8 años. Tiene por objeto la
valoración de 5 habilidades perceptivas que se
desarrollan en forma relativamente independiente,
pero que se relacionan con la capacidad del niño para
aprende y adaptarse.
Descripción Prueba I: Coordinación Motora de los Ojos.

Es una prueba de coordinación de los ojos y las manos, que

consiste en el trazado continuo de líneas rectas, curvas o
anguladas, entre líneas guías.

Prueba II: Discernimiento de Figuras o Percepción de

Figura – Fondo

Consiste en cambios de la percepción de los dibujos, con

fondos progresivamente más complejos.
Prueba III: Constancia de Forma o Constancia Perceptiva

Prueba que implica el reconocimiento de figuras geométricas

determinadas que se presentan en una variedad de tamaños, matices,
textura y posición en el espacio y su diferenciación de otras figuras
geométricas similares.
Prueba IV: Posición en el Espacio

Consiste en la diferenciación de figuras que se presentan en series. Se

emplean dibujos esquemáticos, representativos de objetos comunes.

Prueba V: Relaciones Espaciales

Es una prueba que implica el análisis de patrones y formas sencillas,

que consisten en líneas de diversos ángulos y tamaños que el niño
deberá copiar usando como guía.
 HTP
TECHO.
Representa el área vital de la fantasía. La vida mental.

PAREDES.
Representan la fortaleza del yo y la personalidad.

PUERTA.(VENTANA)
Simboliza el contacto con el ambiente.
La casa representa las siguientes entidades fundamentales.

1. La imagen de uno mismo con sus elementos

correspondientes:
A. Área de la fantasía .
B. El yo .
C. Contacto con la realidad.
D. Accesibilidad.
E. Predominio oral.
F. Predominio anal.
G. Predominio falico.
TRONCO DEL ÁRBOL.

Fortaleza básica de la personalidad.

LAS RAMAS DEL ÁRBOL.

Representa los recursos con que se cuenta para

obtener satisfacciones del medio, para extenderse
hacia los demás.
PERSONA

motiva tres tipos de temas:

1. Auto retrato.
2. El ideal del yo.
3. Y representación de personas significativas
(padres, hermanos, et)
 CAT
PRUEBA DE APERCEPCION TEMATICA

3a – 11 a

INFO: MUNDO INTERNO, FUTURA

PERSONALIDAD, IDENTIFICACION Y ROLES
DE PRINCIPALES FIGURAS EN SU MEDIO.

ANIMALES  CUENTO
 RORSCHACH
El Test de Rorschach también conocido como "el test
de las manchas de tinta", consiste en presentarle al
candidato diez láminas blancas estandarizadas, en un
orden inmutable, con una mancha casi simétrica en
medio, algunas impresas en tinta negra, otras en
negro y rojo y otras en color.
10 LAMINAS CON MANCHAS DE TINTA, NEGRAS O POLICROMATICAS.

Tiempo de latencia.

Posición.

Localización.

Forma

Movimiento.

Color.

Categoría.
CENTROS DE
OSIFICACION
Al nacimiento, todas las diáfisis deben estar
completamente osificadas, mientras que la mayoría de las
epífisis serán cartilaginosas:

La osificación de la epífisis distal del fémur comienza en

los dos últimos meses de gestación.

La de la epífisis proximal del humero hacia la 40ª semana

de gestación.

La osificación de la epífisis proximal del fémur y tibia

aparecerán a lo largo de los primeros meses de vida.
 Tras el nacimiento, las epífisis se van osificando
gradualmente siguiendo un patrón bastante predecible
desde la infancia hasta la edad adulta, que está
condicionado por factores genéticos, ambientales
(nutrición), u hormonales ( tiroxina, esteroides sexuales,
hormona de crecimiento).

En la mayoría de los niños sanos, el primer centro de

osificación en aparecer es el del hueso grande ( 2 meses ± 2
meses), y el último el del sesamoideo del aductor del pulgar
(12.6 años ± 18 meses en varones, 10 años ± 13 meses en
mujeres).

En cuanto a los centros epifisarios de los huesos largos la

secuencia es:
Radio distal , falanges proximales, metacarpos, falanges
medias y falanges distales

Existen dos excepciones a esta regla :

La epífisis de la falange distal del pulgar aparece al tiempo

que las epífisis de los metacarpos.

La epífisis de la falange media del 5ª dedo frecuentemente

osifica en último lugar.

Puesto que el valor predictivo de los centros de osificación

difiere con la edad, debemos prestar atención en cada
grupo de edad, a aquellos centros que caracterizan mejor
la madurez ósea. Con fines didácticos vamos a distinguir
seis grupos de edad, y en cada uno de ellos destacaremos
los huesos que se deben valorar
 INFANCIA PRECOZ
Estimación de edad ósea es muy difícil debido al
escaso numero de centros de osificación.

A los 3 meses los centros de osificación del hueso

grande y ganchoso son apreciables, y se mantienen
como los únicos visibles durante los 6 meses
siguientes.

Alrededor de los 10 meses en niñas y los 15 meses en

niños, aparece un pequeño centro de osificación en la
epífisis distal del radio.
 INFANCIA
Centros de osificación de las epífisis de todas las
falanges y metacarpos de la mano llegan a ser
reconocibles en este periodo, primero en el dedo
medio (3er dedo), y en último lugar en el 5º dedo. El
orden característico es: Epífisis de las falanges
proximales, epífisis de los metacarpos, epífisis de las
falanges medias, epífisis de las falanges distales.
 El número y grado de madurez de los huesos del carpo son
indicadores menos fiables en esta etapa, ya que sólo 4:
hueso grande, ganchoso, semilunar y a veces trapezoide,
son reconocibles.

Existen 2 excepciones a la regla:

- La falange distal del pulgar es reconocible a los 15 meses en

niños, y a los 18 meses en niñas.

- La falange media del 5º dedo, aparece la última de todas.

 PREPUBERAL
En este grupo de edad, debemos fijarnos en el
tamaño de la epífisis en relación a las metáfisis
adyacentes. En esta etapa, los centros de osificación
epifisarios aumentan de tamaño a expensas de un
aumento de grosor y de altura, y finalmente alcanzan
una anchura igual a la de la metáfisis.
Es más importante y tiene más peso en la valoración de la
madurez, lo que ocurra con las epífisis de las falanges
distales, que lo que acontezca en las falanges medias, y
menos aún, en las falanges proximales. No obstante, a
veces, cuando el cambio en las falanges distales es difícil
de establecer, deberemos considerar lo que ocurre en las
falanges medias.

La epífisis ulnar y la de todos los huesos del carpo, menos

el pisiforme, aparecen antes de la pubertad, pero no son
muy fiables como indicadores sensibles de madurez ósea.
PUBERTAD TEMPRANA
Y MEDIA
Criterios utilizados son el tamaño de la epífisis en relación
a las metáfisis adyacentes, primero de las falanges
distales, y después de las falanges medias. Estos centros
epifisarios se hacen cada vez más anchos, superando a las
metáfisis, y finalmente las “encapsulan”, lo que determina
que se observen como unos finos “cuernos” óseos que
tienden a acercarse a las metáfisis en su periferia.

El sesamoideo del tendón abductor del pulgar y el

pisiforme se hacen evidentes durante la pubertad, pero
son menos fiables como indicadores de la edad òsea.
 PUBERTAD TARDÌA
Se basa en la valoración del grado de fusión de las
epífisis de las falanges distales a las metáfisis. El
orden de fusión de estas epífisis, sigue en los huesos
largos de las manos un patrón temporal
característico: falanges distales, metacarpos,
falanges proximales y falanges medias
Debe prestarse especial atención a la valoración de las
falanges, ya que los metacarpianos se observan con
dificultad en las radiografías a esta edad.

Dentro de las epífisis, la región central es la que primero

establece puentes con la metáfisis.

Dado que todos los huesos del carpo han adquirido su

morfología adulta, no son validos para establecer edad
òsea.
 POSTPUBERAL
A estas edades todos los metacarpianos, falanges y
huesos del carpo están completamente
desarrollados, y sus fisis cerradas. Estableceremos la
EO fijándonos en el grado de fusión de los centros de
osificación epifisarios a la metáfisis del radio y el
cúbito. En el cúbito ocurre antes que en el radio