ОТКРЫТЫЕ И

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
ПЛЕЧА
Признаки, первая помощь

Подготовил
Курсант 21-ПБ гр.
Жданов Кирилл
Переломы плеча составляют около 7% от общего числа
переломов.
Перелом плечевой кости – это травма, возникшая в
результате приложенной силы, которую костная ткань не в
состоянии была выдержать. Травма эта широко
распространена. Часто встречается как у молодых людей,
так и у лиц пенсионного возраста. Но у последних все же
преобладает.
Анатомия
Верхний конец плечевой кости имеет форму полушария и
соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в
образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под
головкой часть плечевой кости носит название
анатомической шейки плеча. Чуть ниже находятся точки
прикрепления мышц – малый и большой бугорки. Капсула
плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча
и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость
немного сужается и образует хирургическую шейку плеча.
Нижняя часть плечевой кости заканчивается округлой
головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и
блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой
костью.
Закрытый перелом может произойти в верхнем отделе плеча. Такой травме подвержена головка
кости, малый и большой бугор, хирургическая и анатомическая шейка.

Симптомы, которые беспокоят пациента, получившего

закрытое повреждение этой части, следующие:
•Боль в области сустава.
•Если травма носит вколоченный характер, то отек не слишком
выражен, нарастает медленно. Боль усиливается при попытке
активно подвигать конечностью. Пассивные движения не
слишком ограничены.
•Если при закрытом переломе наблюдается смещение, то чаще
видна деформация руки, остальные симптомы, в том числе и боль
проявляются ярче.
Если закрытый перелом плеча произошел в среднем отделе, то
чаще всего причиной становится падение или удар по плечу.
Травма может носить оскольчатый характер, может быть косой,
поперечной и винтообразной. Перелом этой части нередко влечет
за собой повреждение нервного пучка, а именно лучевого нерва.
К тому же страдают плечевые артерии и вены.
К основным симптомам, позволяющим
говорить о закрытом переломе тела плеча,
относят:
•Сильная боль.
•Деформация, при наличии смещения.
•Уменьшение длины конечности.
•Крепитация отломков.
•Отечность и гематома, которая может занимать
обширную область, вплоть до кисти руки.
•Движения ограничены преимущественно в
локте и в плечевом суставе.
•Если были повреждены нервы, то наблюдается
нарушение движений пальцами и их
чувствительность.
•Кисть не удается удержать в приподнятом
состоянии, она безвольно свисает.
Существует два варианта иммобилизации: транспортная, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
которую еще называют временной; лечебная. На этапе
оказания доврачебной помощи нужно пользоваться
ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА
алгоритмом временного типа, так как второй тип
предусматривает уже полноценную последующую терапию
в больничных условиях под присмотром
квалифицированного персонала.

Идеальным вариантом решения вопроса становится

проволочная шина Крамера. Но обычно в быту или
походных условиях на подобное излишество не
приходится рассчитывать. Вместо медицинского
инструментария придется пользоваться подручными
средствами. При этом потребуется четко придерживаться
пунктов инструкции для наложения шинного материала:
руку отводят в плечевом суставе и сгибают в локте на
уровне приблизительно в 90 градусов; предплечье
располагают по центру; кисть располагают с немного
согнутым положением по отношению к тылу; пальцы
выстраивают в полусогнутой позиции.
Для осуществления последнего пригодится бинт или комок ткани, который
вкладывают в ладонь потерпевшему. Строго запрещено фиксировать
пациенту пальцы, если они до сих пор находятся в вытянутом положении.
Для удобства стоит подложить в область подмышек ватный валик, укрепив
его бинтами или повязками через надплечье больной конечности.

По завершении подготовительных мероприятий можно заняться наложением

непосредственной шины Крамера. Из-за того что она имеет около метра по
длине, с ее монтажом придется потрудиться.

Сначала ее изгибают по размеру поврежденной конечности, укладывая от

плеча здоровой конечности по линии лопаток. Далее потребуется
проработать шинным материалом заднюю часть наружной плечевой
поверхности вместе с предплечьем вплоть до основания пальцев.

По углам верхнего конца понадобится привязать пару кусочков бинтов,

длина которых составит около метра. Для заключительного этапа
используется вата, которой обкладывают шину. Позже останется только
прибинтовать к рукам и телу шину. Помогут в этом ранее заготовленные два
кусочка бинта, которые пропускают сзади и спереди здорового плеча, чтобы
привязать их потом к нижнему концу.

Результат должен выглядеть так, будто предплечье плотно прижимается к

спине верхней частью шинного материала. Подвесив руку на косынку,
останется только спокойно ожидать приезда «скорой».
Если под рукой не оказалось медицинского
инструментария, то шину Крамера получится соорудить
самостоятельно из двух дощечек. Первую привязывают к
плечу, а вторую – к предплечью. Нужно проследить за тем,
чтобы плотно зафиксировать к туловищу. Когда поблизости
нет даже веток или досок, то придется уложить
пострадавшую руку на косыночную повязку. Для нее
используют тканевой квадрат. Если получится раздобыть
хлопчатобумажный отрез, то это окажется наиболее
оптимальным вариантом. Его приблизительная ширина
должна составлять около полутора метров. Отрез
складывают по диагонали и подводят под конечность,
которую сгибают. Концы косынки связывают узлом на шее.
Руку сгибают в локте строго под прямым углом, а тупой
угол ткани загибают, чтобы закрепить впереди у локтя. Для
этой цели сгодится обычная булавка.
Открытый перелом
К основным особенностям открытого перелома относятся:
•На поверхности кожи будет видна открытая рана. Чаще
всего сквозь нее проглядывает кость.
•Имеется сильное кровотечение, остановить которое
необходимо путем наложения жгута. Место его
расположения – верхняя треть плеча.
•Место раны обрабатывается любым подручным
антисептиком (которого у нас в аптечке нет, но можно
воспользоваться стерильной салфеткой), после чего
показано наложение стерильной повязки.
•Только после обработки и остановки кровотечения руку
нужно обездвижить.
Если при беглом осмотре становится понятно, что имеет
место быть открытый перелом, то тут первым делом нужно
поработать над остановкой кровотечения. Только после
этого разрешается приступать к непосредственной
иммобилизации. В противном случае пострадавший умрет
от обильной потери крови быстрее, чем до места
происшествия доберется «скорая».

Начальными действиями, направленными на помощь

пострадавшему, становятся:
обработка раневой поверхности
осушение раны марлевой стерильной салфеткой;
наложение повязки из стерильного перевязочного пакета.
Первая помощь заключается в следующем:
• остановка кровотечения посредством наложения жгута
(теплое время 1 час, холодное время – 30 минут).
• Наложение давящей повязки может быть
затруднительно из-за особенностей раны (наличия в ней
костных отломков);
• местно холод (грелка с холодной водой, лед в пакете);
• иммобилизация (обездвиживание) плеча. Проведение
стандартных методов (наложения шины) может быть
затруднено из-за неестественного расположения
пострадавшей конечности, в этих случаях
ограничиваются обеспечением покоя для нее;
• накладывание повязки. Если отломки выступают в ране,
их следует прикрыть стерильным (или хотя бы чистым)
материалом.
При переломе плечевой кости категорически запрещается
проводить любые активные действия – смещать конечность,
пытаться «вправить» отломки в рану и так далее. Такое
«вправление» запрещено даже тогда, когда костные отломки
существенно выступают в ране.

.
Необходимо фиксировать кость. Это
осуществляется путем наложения повязки и шины
из подручных средств – линейки, палки, прутья,
даже свернутых рулоном тряпок. Одну шину
прикладывают вдоль плеча, другую – вдоль
предплечья с наружной стороны и фиксируют
бинтами или тряпками. Шина наложена правильно,
если иммобилизированы два сустава – плечевой и
локтевой. Затем руку фиксируют – прибинтовывают
к туловищу или закрепляют на повязке «косынка».
Спасибо за внимание!