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• I / Introduction :
– Les anaérobies : microorganismes qui n’ont pas besoin
d’O2. L’O2 étant toxique.
– Anaérobies modérés : capables de se multiplier dans une
atmosphère contenant 2 à 8% d’O2.
– Anaérobies stricts : atmosphère d’O2 < 5%.
– Origine endogène ou origine tellurique.
– Rôle de pathogènes opportunistes
– Responsables d’intoxications spécifiques ou de toxi
infections.
– Diagnostic clinique car diagnostic bactériologique long
– Diagnostic bactériologique nécessite des conditions
rigoureuses
– Le traitement s’appuie sur l’antibiotherapie , la
chirurgie et l’O2 hyperbar.
– Objectif :
• Définir les anaérobies
• Connaitre la localisation de la flore endogène
• Reconnaitre cliniquement une intoxication à anaérobies
• Conduire le diagnostic au laboratoire
• Connaitre le traitement des germes à anaérobies
• II / CLASSIFICATION :
– 1/ Caractères généraux :
– 2 /Caractères morphologiques :
Formes végétatives Formes sporulées
-Germes tellurique , tres répandu dans la -Intestin de l’homme ainsi que de nombreux
nature. animaux.
-La bactérie éxiste sous forme de spore dans la -Clostridium difficile est capable de survivre
boue , la terre et l’eau. plusieurs mois dans l’environnement grâce à
ses spores.
-Les végétaux sont contaminés par la spore.
-Suite à un déséquilibre de la flore intestinale
-La spore est présente dans l’intestin de surtout en milieux hospitalier
nombreux animaux.
-Présent dans la flore intestinale de l’homme et -Clostridium tétani se trouve dans le sol ou il
de nombreux animaux. persiste indéfiniment grâce à ses spores.
-Le sol contient des spores de clostridium -Présent dans l’intestin et les déjections de
perfringens. l’homme.
-L’homme se contamine à partir d’une source -Le germe peut persister dans l’organisme à la
endogène ou à partir d’une source exogène. faveur de lésions diverses
plaies souillées de terre
ou acte chirurgical avec asepsie
insuffisante.
• 4 / Physiopathologie :
Clostridium botulinium Clostridium difficile
5. L’intoxication se traduit par une paralysie 4. Les toxines produites par C.difficile
générale de l’activité neuromusculaire et du provoquent une lésion inflammatoire de la
système nerveux autonome. paroi colique entrainant des diarrhées.
5. Colite pseudomembraneuse
Clostridium perfringens Clostridium tetani
2. Contamination à partir d’une souche exogène: 2. Les spores qui se trouvent dans des
conditions d’anaérobiose vont germer et
• Plaie : Le germe pénètre puis se multiplie dans redonner la forme bactérienne produisant
les tissus ou il libère des toxines et des des toxines.
enzymes.
• Aliments contaminés : Toxi infection 3. La toxine se fixe sur le SNC remonte le lon
alimentaire . des axones se fixe sur le tronc puis la
substance grise des cornes antérieures de
la moelle et entraine une paralysie.
• 5 / Pouvoir pathogene :
Clostridium botulinium Clostridium difficile
• Hospitalisation
• Traitement symptomatique
• Antibiothérapie
• Si Clostridium difficile : arret de toute antibiothérapie
• Sérothérapie pour Clostridium tétani
• IV / Anaérobies d’origine endogène :
– 1/ Epidémiologie :
– Flore buccopharyngée :
• Fusobactérium
• Prévotella
• Veillonella
• Cocci gram +
– Tractus digestif :
• Bacteroides du groupe fragilis
• Clostridium
– Flore vaginale :
• Flore de doderline
• Lactobacillus
• Bifidobacterium
• Cocci gram + ; baciles Gram -
– 2 / Physiopathologie :
– Diminution de la pression en O2
– Diminution du débit sanguin
– Diminution du potentiel rédox.
• Fièvre
• Frissons
• Altération de l’état général
• Oligoanurie
• Etat de choc
• A / Le prélèvement :
– Hémoculture
– Liquide de ponction
– Abcès du poumon
– Ostéite
– Abcès du cerveau
– Péritonite
– Abcès abdominaux ou gynécologique
» Odeur fétide
» Quantité importante
» Peu de PN
» Nombreuses bactéries de toutes formes Gram + et Gram –
• C / Culture :
– Milieux desoxygénés avant leur utilisation.
– Milieux contenant de nombreux facteurs de croissance : gélose
schaedler.
– Conditions d’anaérobiose :
» Jarres avec sachets générateurs d’anaérobiose.
» Chambres anaérobies : Laboratoire spécialisés.
• D / Identification :
• Infections dentaire :
– Macrolides + métronidazole
• Infections sévères :
– Imipénème.
– B / Chirurgical :
• Mise à plat de la plaie
– C / Oxygénothérapie hyperbar
• 6 / Conclusions :
– Infections fréquentes
– Peuvent toucher tous les organes
– Diagnostic biologique long
– Clinique importante
– L’antibiothérapie doit être débutée après les
prélèvements bactériologique