*Специфический
кольпит
Запорожье 2019
* Физиологические защитные барьеры, которые препятствуют
проникновению патогенных микроорганизмов:
смыкание половой щели
способность влагалища к самоочищению
влияние эстрогенов на влагалищный эпителий
Эстрогены усиливают процессы десквамации эпителиальных
клеток(освобождается большое количество гликогена,
который с помощью ферментов влагалища превращается в
молочную кислоту, способствуют самоочищению и созданию
кислой среды).
выраженное сужение канала шейки матки и слизистая
пробка шейки матки
циклическое отслоение функционального слоя эндометрия
перистальтическое сокращение маточных труб, мерцание
эпителия, наличие множества слизистых складок
неспецифический иммунитет.
* Механизмы инфицирования:
восходящий путь — интраканикулярный: связан с
продвижением сперматозоидов из влагалища в маточные
трубы; пассивный перенос за счёт сокращения матки;
травмы при бурном половом акте; лечебные манипуляции во
влагалище и на шейке матки; выскабливание цервикального
канала и полости матки;
лимфогенный;
гематогенный;
контактный (прямое проникновение инфекции — колиты,
аппендицит и другие заболевания брюшной полости).
Специфический кольпит(вагинит) – это воспаление
слизистой оболочки влагалища, которое вызывается
специфическими возбудителями, передающимися
половым путем: трихомонадами, хламидиями,
гонококками, микабактериями туберкулеза, бледной
трепонемой, некоторыми уреаплазмами и микоплазмами и
др.
Кольпит относится к заболеваниям нижнего отдела
женских половых органов.
* Трихомонадный кольпит
* Возбудитель - одноклеточный жгутиковый микроорганизм
Trichomonas vaginalis.
* Трихомонады быстро теряют жизнеспособность в окружающей
среде; размножаются путем деления; подвижные;
оптимальная среда обитания – кислая (pH 5,9-6,5) при
температуре 35-37°C.
* Имеют длину 13—18 мкм (до 30—40 мкм).
* Благодаря движениям жгутиков и волнообразной
(ундулирующей) мембраны трихомонады могут активно
перемещаться, образовывать псевдоподии и проникать в
межклеточные пространства.
* Инкубационный период длится в среднем 10 дней, но иногда
колеблется от 2-3 дней до 1 месяца.
* Основной путь передачи – половой.
Культура влагалищной трихомонады.
Окраска по Гимзе
* Клиника
* По течению различают 3 стадии:
острую
подострую
хроническую.
При остром кольпите больные предъявляют жалобы на:
• обильные пенистые бели серо-желтого цвета с неприятным
запахом;
• зуд и жжение в области наружных половых органов и
влагалища;
• боль во время полового акта;
• иногда боль при мочеиспускании.
* При осмотре с помощью зеркал:
• гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища;
• покраснение, мацерпация, расчесы на коже вульвы,
промежности, малых и больших половых губ;
• наличие эрозии на шейке матки;
• пенистые гнойные бели.
* Витаминотерапия.
* Иммунотерапия.
Препараты фторхинолонов:
офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) – внутрь 400 мг
однократно, затем по 200 мг 2 раза в сутки (на курс 1,6 г)
Ломефлоксацин – по 600 мг/сутки (на курс 2,4 г)
Пефлоксацин – внутрь по 800 мг в сутки (на курс 2,4 г)
Ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробид, ципробай) –
внутрь 500 мг однократно, затем по 250 мг 2 раза в сутки ( на
курс 1,5 г).
Группа тетрациклинов:
Доксициклин (юнидокс, вибрамицин) – по 100 мг 2 раза в
день, 10 дней.
*Макролиды:
азитромицин (сумамед, хемомицин, зомакс, азицин) — в 1-й
день 2 табл. по 0,5 г однократно; на 2—5-й день — по 0,5 г (1
табл.) 1 раз/сут.
джозамицин, рокситромицин, мидекамицин — по 1,0 г
однократно при лечении неосложненной гонореи.
По рекомендации Центра контроля и профилактики заболеваний
США (2015) при неосложненной гонококковой инфекции
рекомендуется однократно двойная терапия цефтриаксоном (250
мг в/м) и азитромицином (1 г внутрь).
Альтернативная схема: цефиксим (400 мг внутрь) и азитромицин
(1 г внутрь) однократно.
*Витаминотерапия.
*Иммунотерапия.