Вы находитесь на странице: 1из 34

Адгезивные системы

Выполнил студент 5 курса 2 группы


Сефералиев Артур Владимирович
Преподаватель : Островская Л. Ю.
Ранние традиционные материалы и методы были
агрессивными и крайне инвазивными по
отношению к тканям зуба, что требовало удаления
здоровой эмали и дентина по различным причинам,
включая увеличение размеров полости с целью
ретенции будущей реставрации, а также удаления
большого количества тканей зуба для
предотвращения развития вторичного кариеса.
Таким образом, здоровые ткани зуба приносились в
жертву требованиям методики препарирования,
определяемой неадгезивными реставрационными
материалами.
 При применении адгезивных систем :
- устраняется необходимость в ретенционных
подрезах и следовательно, излишнего удаления
здоровых структур зубов;
- обеспечивается тесный контакт между зубом и
реставрацией, предотвращая проникновение
бактерий и красящих веществ и следовательно
уменьшается риск возникновения вторичного
кариеса.
 • АДГЕЗИЯ - соединение или слипание двух разнородных
поверхностей, в частности пломбировочных материалов и
твердых тканей зуба.
• АДГЕЗИЯ ХИМИЧЕСКАЯ - соединение пломбировочного
материала с твердыми тканями зуба за счет образования
химических связей с кальцием дентина. Этой адгезией обладают
поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы и компомеры.
• АДГЕЗИЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ - макромеханическое соединение
пломбировочного материала с шероховатой поверхностью эмали и
дентина. Требует соблюдения классических методов
препарирования и создания ретенционных пунктов.
Механическая адгезия свойственна
металлическим пломбам, фосфатным, силикофосфатным,
силикатным и бактерицидным цементам.
 Вещества, подготавливающие поверхность можно
разделить на кислоты и праймеры. Кислота
(минеральная или смесь органических)
применяется для травления поверхности эмали,
очищения поверхности дентина от «смазанного» и
частично деминерализованного слоя. Обработка
поверхности кислотой в некоторых случаях
называется кондиционированием. Для этой цели
могут использоваться неорганические
(ортофосфорная) и органические (лимонная,
малеиновая, полиакриловая) кислоты.
Первое поколение
Адгезия за счет ионных и хеляционных связей с
неорганическими компонентами
дентина, в первую очередь с кальцием.
Недостатки: -сила сцепления небольшая 2-5 МПа
-значительно уменьшалась при наличии
влаги, выделявшейся из дентинных канальцев
-при использовании в области жевательных
зубов часто наблюдалась значительная
постоперационная чувствительность.
Преимущества: исторически первая бондинговая
система для дентина, не имеющая аналогов.
Представители: Cervident и Cosmic Bond
Второе поколение
Адгезия за счет ионного связывания кальция
дентина хлорфосфатными группами.
Недостатки: -недостаточная адгезия
- микроподтекания
- проблема постоперационной чувствительности
- недолговечность адгезии (около года)
Преимущества: соединение с дентином, в 3 раза
превышающее силу сцепления адгезивов 1 пок-я.
Третье поколение
Первые двухкомпонентные адгезивные системы-
праймер + адгезив.
Недостатки: -недолговечность бондинговых агентов
Преимущества: -улучшение механических
показателей с цепления (15-17 МПа)
-значительное снижение
постоперационной чувствительности
-адгезия не только к зубу, но и к металлам, Первым
широко используемым адгезивом этого поколения
была "GLUMA".
Четвертое поколение
Появление гибридного слоя между дентином и
композитом
Техника тотального протравливания и концепция
влажного дентинного бондинга.
Недостатки: -наличие двух или более
компонентов, которые необходимо смешивать в
точных пропорциях
Преимущества: -показатель адгезии 17-25 Мпа
-новое качество (за счет более глубокого
проникновения праймера в дентин)
 Этапы работы с адгезивными
системами 4 поколения Тип 1:
1. протравливание поверхности эмали в течение 30 секунд при помощи
37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей;
2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
3. высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная
эмаль имеет матовый оттенок);
4. внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи
аппликатора (экспозиция 10 секунд);
5. распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;
6. внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при
помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
7. распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи
воздуха;
8. фотополимеризация адгезива и праймера;
9. внесение композиционного материала
 Пятое поколение
Химический состав их практически такой же, как и
адгезивных систем четвертого поколения, но за счет
создания новых систем стабилизации удалось совместить
свойства праймера и адгезива в одной жидкости (одной
бутылочке). Клиническое применение этих адгезивных
систем такое же, как и четвертого поколения, разница
состоит лишь в том, что первая порция, нанесенная на
протравленный дентин, выполняет функцию праймера, а
вторая - адгезива. Это облегчает и упрощает их
клиническое применение и исключает ошибки, которые
могут возникнуть при случайном перепутывании
бутылочек адгезивной системы
Преимущества: -высокие показатели адгезии
-простота в использовании
-постоперационная чувствительность невысока
 Этапы работы с адгезивными
системами
5 поколения:
1. протравливание поверхности
эмали в течение 15 секунд при помощи
37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей,
добавление геля на дентин на 15 секунд;
2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
3. высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки
протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть
пересушенным – влажным блестящим);
4. внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости
при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
5. распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
 6.нанесение 2-го слоя адгезива . Распределение , высушивание.
7. фотополимеризация адгезивной системы;
8. внесение композиционного материала.
Недостатки: -со временем адгезия к эмали
уменьшается
Преимущества: -проще в применении
-уменьшается время работы
-высокие показатели адгезии
Этапы работы с адгезивными
системами 6 поколения:
1. вне полости рта производится смешивание
компонентов адгезивной ситемы (внутри
одноразовой упаковки или в специальной ячейке);
2. внесение адгезивной системы на эмаль и дентин
кариозной полости при помощи аппликатора
(экспозиция 15 секунд);
3. распределение адгезивной системы при помощи
слабой струи воздуха;
4. фотополимеризация адгезивной системы;
5. внесение композиционного материала
Седьмое поколение
Адгезивы 7 поколения светоотверждаемые,
однокомпонентные В своем составе содержат
десенситайзер. Самопротравливающая адгезия не
открывает полностью дентинные канальцы.
Смазанный слой растворяется и благодаря высоко
гидрофильным свойствам появляется возможность
проникновения адгезива в канальцы и
перитубулярный дентин, образуя структурные
связи. В случае с эмалью адгезив образует
солидную структуру с упроченной поверхностью.
Адгезивы 7-го поколения
• Преимущества — очень простая и быстрая
методика работы, почти полное отсутствие
постоперативной чувствительности, низкий риск
передачи инфекции.
• Недостатки — отсутствие отдаленных
клинических результатов их использования,
эффективность протравливания твердых тканей
зуба и стабильность гибридного слоя под вопросом,
недостаточная универсальность в применении.

Этапы работы с адгезивными системами 7
поколения
1. внесение трех слоев адгезивной системы на эмаль
и дентин кариозной
полости при помощи аппликатора (экспозиция 30
секунд);
2. распределение адгезивной системы при помощи
слабой струи воздуха;
3. фотополимеризация адгезивной системы;
4. внесение композиционного материала.
Адгезивные системы 8 поколения

Также состоит из одной баночки, отличие от


седьмого в том, что оно содержит наночастицы,
которые более глубоко проникают в дентинные
канальцы, улучшая при этом адгезию. Отдаленных
результатов использования пока не
Идеальная адгезивная система, обеспечивающая
оптимальную скорость нанесения, высокую
прочность и долговечность адгезивного
соединения, в настоящее время еще не создана. Все
существующие адгезивные системы имеют свои
преимущества и недостатки. Поэтому основной
задачей стоматолога является подбор той системы,
которая соответствует особенностям конкретной
клинической ситуации. рекомендаций по
технологии ее применения.