Вы находитесь на странице: 1из 17

Биомеханика зубочелюстной

системы, движения нижней


челюсти. Взаимоотношения
элементов ВНЧС и зубных рядов
Группа: S1710
Студент: Байчева Яна
1. Углубление в 5. Чтоб мобильный
 «разбираем систему фиксированном диск не смещался
основании (точка опоры) мы укрепляем его
на части» и связками
отвечаем на вопрос:
ЗАЧЕМ? необходим 2. Рычаг, обретающий 6. Все эти
каждый элемент точку опоры внутри структуры
ЗЧС этого углубления объединяем в
(обеспечение движений) одно целое 
 «Помните, что зубы капсула
отсутствовали до тех пор, пока 3. Замечаем, что если ось
не появились межчелюстные вращения при открывании 7. Для приведение
взаимодействия. Зубы должны рта была зафиксирована, механизма в
вписываться в условия уже
существующего и позвоночный столб, действие-
сформированного перемещенные вперед для добавляем мышцы
взаимодействия нижней и прямохождения, был бы
верхней челюстей.. Зубы травмирован и происходило
должны вписываться в бы сдавливание пищевода и 8. Теперь, когда
гармонию межчелюстного глотки есть мышцы, а
взаимоотношения,а не 4. Добавляется суставной вопрос
наоборот » диск и теперь ось вращения амплитудных
 -Доусон смещается вперед во врмя движений решен-
движений добавляем зубы
Биомеханика – раздел физиологии, изучающий строение и
деятельность двигательного аппарата человека.

В стоматологии биомеханика жевательного аппарата основывается на


рассмотрении взаимодействия зубных рядов, ВНЧС, а так же
жевательной мускулатуры при движениях нижней челюсти.
Функциональное единство зубо-челюстно-лицевой системы
обеспечивают следующие структуры:
-зубы и пародонт
-челюсти
-ВНЧС и связочный аппарат
-жевательные мышцы
-мышцы над- и подподъязычной костей
-мышцы языка
-мимические мышцы
-мышцы шеи и затылка
-сосудистая система
-центральная и периферическая нервная система
ину Медиальный полюс головки мыщелка-
на Толщ
ание единственная точка, логически
ати вним
Обр подходящая для обеспечения вращения
и
кост
вокруг фиксированной оси (тк мыщелки
расположены под углом) суставная
ямка должна иметь треугольную форму,
чтоб медиал. полюс служил местом
упора и основой приложением давления
толщина костного вещества в
медиальной и верхней зоне

ВНЧС- соединяет подвижную нижнюю челюсть с


1.Верхне-передняя
неподвижными костями черепа.
Некостные структуры: синовиальная камера
Костные структуры ВНЧС:
1) суставной диск 2.Нижне-задняя
1) головкой нижней челюсти (caput mandibulae),
2) связочный аппарат синовиальная камера
2) суставной бугорок (tuberculum articulare)- его задний
скат 3) мышцы
3) нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) от чешуй- Биламинарная зона состоит из двух (связок).
1) Верхняя связка — задняя диско-височная связка (lig.
чатой части височной кости. meniscotemporale posterius) — отходит от каменисто-барабанной
Кпереди от нижнечелюстной ямки расположен борозды височной кости к диску.
2) Нижняя связка— задняя диско-челюстная связка (lig.
meniscomandibulare posterius) — прикрепляется сзади и снизу
суставного края головки нижней челюсти.
К мышцам, опускающим нижнюю челюсть Тк максимальную силовую нагрузку комплекс ВНЧС испытывает при
(депрессорам) относят: воздействии сил, направленных НА него, те вверх, имеено
челюстно-подъязычную (m. mylohyoideus),
переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter
воздействие мышц-леваторов влияет на положении мыщелка и
anterior m. digastricus) диска внутри суставной ямки. Сила мышц, поднимающих верхнюю
подбородочно-подъязычную (m. geniohyoideus). челюсть направлена вверх (височная) и медиально (медиальная
крыловидная) мыщелки плотно прижаты к бугорку (через диск) и
К Мышцам, поднимающим нижнюю челюсть занимают наиболее центральную и верхнюю позицию за счет опоры
(элеваторы): медиальной трети комплекса мыщелок-диск на медиальную
собственно жевательная (m. masseter), вершину суставной ямки . Такое отношение стабилизирует
височная мышца (m. temporalis) и
положение нижней челюсти в наиболее центральном соотношении
медиальная крыловидная мышца (m.
pterygoideus medialis).
и предотвращает любое латеральное смещен е (до тех пор пока
мыщелок-диск находятся в крайнем положении)
Вперед и в стороны (протракторы и
латеротракторы)
1)латеральная крыловидная мышца (m.
pterygoideus lateralis).
2) Медиальная крыловидная мышца
(латеротрузия на стороне сократившейся мышцы)

Назад (ретрузия)
Височная мышца (задними и средними пучками)+
контроль положения челюстей при смыкании
Жевательная мышца (задние пучки)
Как мышцы контролируют
положение диска?
Откывание

Если комплекс диск-мыщелок фиксирован в центральном соотношении, диск располагается в наиболее


переднем положении(на вершине мыщелка). В этом положении, силы возникающие при нагрузке на
мыщелок направлены кверху сквозь медиальную треть мыщелка и вперед через его переднюю часть в
сторону наиболее крутой части бугорка. По мере того как нижняя латеральная крыловидная мышца (+)
начинает тянуть мыщелок вперед, верхняя латеральная крыловидная мышца(-) ослабляет напряжение,
позволяя эластическим волокнам начать перетягивать диск еще сельнее медиально. При максимальном
открывании диск должен быть точно на вершине мыщелка , тк эластические волокна нижней
крыловидной м. уже повернули его обратно. Дистальная связка уменьшает натяжение
Закрывание
По мере закрывания рта мыщелок начинает скользить наза и вверх
по крутому скату суставного бугорка--> диск должен быть оттянут
назад на переднюю часть мыщелка. Для выполнения этой задачи
верхняя крыловидная мышца сокращяется (+) , а нижняя
расслабляется (-). При смыкании в отсутствии окклюзионных
помех для формирования центрального соотношения, нижняя
латеральная крыловидная мышца будет оставаться пассивной , а
верхнее брюшко так же продолжит сокращение для поодержания
диска в ерхнем положении
ДВИЖЕНИЕ В САГГИТАЛЬНОЙ
ОСИ ( ВПЕРЕД НАЗАД)

Путь, который проходят нижние резцы по небным поверхностям верхних резцов,


называется сагиттальным резцовым путем (incisal guidance). Угол, образуемый
при пересечении окклюзионной плоскости с сагиттальным резцовым путем,
называется углом сагиттального резцового пути и в среднем варьируется от 50
до 70°. Резцы могут направлять как выдвижение нижней челюсти вперед, так и ее
боковые движения, поэтому в литературе встречается термин «переднее ведение»
(anterior guidance), характеризующий зависимость смещений нижней челюсти от
контактов передних зубов.
ДВИЖЕНИЕ В САГГИТАЛЬНОЙ
ОСИ ( ВПЕРЕД НАЗАД)
Путь, который проходят суставные головки вдоль
дистального ската суставного бугорка при протрузии
нижней челюсти, называется сагиттальным суставным
путем (condylar guidance), а угол, образуемый при
пересечении траектории движения головок с окклюзионной
плоско- стью, — углом сагиттального суставного пути.
Величина данного угла строго индивидуальна и колеблется
от 20 до 40°, а средняя величина, по данным Гизи,
составляет 33°.
Если нижние резцы контактируют в центральной окклюзии
с небными поверхностями верхних резцов, выдвижение
нижней челюсти вперед из этого положения будет сразу
вызывать разъединение премоляров и моляров. В
литературе для описания данного процесса используют
термин «дисокклюзия». Возникновение просвета
клиновидной формы между окклюзионными
поверхностями боковых зубов при выдвижении нижней
челюсти в переднюю окклюзию впервые было описано
датским дантистом Карлом Христенсеном (Carl Christensen)
и также известно как феномен Христенсена.
Угол суставного и резцового путей, а также крутизна скатов
бугров жевательных зубов находятся в прямой зависимости
друг от друга

Резцовый и суставной пути изменяются в зависимости от


типа соотношения резцов. Так, при различных аномалиях
прикуса (открытый и мезиальный) резцовый путь может
совсем отсутствовать, а движение нижней челюсти вперед
будет направляться контактирующими скатами задних Резцовый путь служит
зубов передним
Контакты фронтальных зубов определяют характер движений нижней челюсти, а это в направляющим
свою очередь влияет на расположение и высоту бугорков, глубину и направление компонентом при
бороздок дистальных зубов. выдвижении нижней
Чем больше вертикальное перекрытие передних зубов, тем длиннее могут быть челюсти вперед, а
бугорки жевательных зубов. Чем меньше вертикальное перекрытие передних зубов, суставной путь является
тем короче должны быть бугорки жевательных зубоы. Чем больше горизонтальное дистальным
перекрытие передних зубов, тем короче должны быть бугорки жевательных зубов. При направляющим
меньшем перекрытии, бугорки могут быть больше компонентом.
Поскольку при движении
нижнечелюстная суставная
головка скользит вниз и вперед,
то естественно опускается вниз и
вперед задняя часть нижней
челюсти на величину резцового
скольжения. Следовательно, при
опускании нижней челюсти
должно образовываться
расстояние между жевательными При перемещении нижней челюсти вперед между зубными рядами
зубами, равное величине сохраняется контакт в нескольких пунктах: между резцами, между отдельными
жевательными зубами с левой и правой стороны. Бугры последних моляров
резцового перекрытия. Это
нижней челюсти стоят выше уровня бугров других жевательных бугров
возможно благодаря первого и второго моляров верхней челюсти ниже уровня стояния других ее
расположению жевательных жевательных зубов. Эти контакты в литературе носят название трехпунктного
зубов по сагитальной кривой, контакта  Бонвиля или точки треугольника Бонвиля. Стороны треугольника
соединяют центры правого и левого суставных отростков нижней челюсти и
получившей название резцовую точку и в среднем составляют 10 см.
окклюзионной кривой Шпее. Отсутствие контакта в области жевательных зубов при откусывании, когда
Многие называют имеется окклюзионный контакт на резцах, может повести к перегрузки
последних, а при искусственных зубных рядах, замещающих дефект передних
ее компенсационной. 
зубов или полный дефект зубного ряда (зубных рядов) – к опрокидыванию
(Сагиттальная окклюзионная протезов. Это может стать причиной перегрузки сустава, так как
кривая (кривая Шпее) – проходит внутрисуставной диск, перемещенный к вершине суставного бугорка,
через вершины бугорков зубов испытывает повышенное давление со стороны суставной головки, а капсула и
связки сустава растягиваются. Если на искусственных зубных рядах создан
нижней челюсти, самая глубокая трехпунктный контакт (по Бонвилю), то давление на диски суставов
точка находится на первом моляре) уменьшается, связки растягиваются меньше, фиксация протеза лучше
При боковом движении нижней челюсти из положения
центральной окклюзии суставная головка на стороне
смещения (сторона латеротрузии) вращается вокруг
своей вертикальной оси в соответствующей суставной
ямке и совершает боковое движение, которое
называется движением Беннета.
Это боковое движение рабочей суставной головки в
среднем составляет 1 мм.

Суставная головка на противоположной стороне


(сторона медиотрузии) перемещается вниз, вперед и
внутрь. Угол между этим путем перемещения головки и
сагиттальной плоскостью – угол Беннета (~ 17º). Чем
больше угол Беннета, тем больше амплитуда бокового
смещения суставной головки балансирующей стороны.
При боковом смещении нижней челюсти сокращается
латеральная крыловидная мышца стороны,
противоположной смещению нижней челюсти, поэтому
при одностороннем типе жевания может произойти
односторонняя гиперактивность мышцы, что
неблагоприятно сказывается на функции и структуре
ВНЧС, на состоянии твердых тканей зубов и пародонта.
Угол трансверсального бокового пути
(«готический угол»).
Трансверзальные движения характеризуются
определенными изменения­ми и окклюзионных
контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть
смещается то вправо, то влево, зубы
описывают кривые, пересекающиеся под тупым
углом. Чем дальше от суставной головки
отстоит зуб, тем тупее угол. Наиболее тупой
угол получается при пересечении кривых,
образуемых перемещением центральных
резцов

Этот угол называется углом трансверзального


резцового пути, или «готическим углом». Он
определяет размах боковых движений резцов и равен
100-110 градусов. Таким образом, при боковом
движении нижней челюсти угол Беннета является
наименьшим, готический - наибольшим, и любая
точка, расположенная на остальных зубах между
этими величинами совершает перемещение с
величиной угла более 15-17, но менее 100-110.
Боковое движение нижней
Клыковое ведение челюсти из положения
Концепция клыкового ведения — наиболее центральной окклюзии при
естественный и благоприятный вариант сомкнутых зубах
артикуляции, так как при этом боковые направляется
зубы не испытывают негативных боковых контактирующими поверхно-
нагрузок. Это объясняется несколькими стями зубов на рабочей
фак- торами: стороне и называется
•–  клык имеет наиболее идеальное рабочей направляющей
соотношение длины корня к коронке; функцией.
•–  в области клыка очень плотная В естественных зубных рядах
костная ткань; встречаются три вида рабочей
•–  клык располагается довольно далеко от на- правляющей функции:
височно- нижнечелюстного сустава, что 1.Клыковое ведение
уменьшает нагрузки на зуб при движени- (клыковой путь, клыковая
ях нижней челюсти; защита). 55 до 75 %
– периодонт клыка содержит 2.Групповая функция
максимальное количество рецепто- ров, (односторонняя
обеспечивающих обратную рефлекторную сбалансированная окклюзия
связь жевательных движений. 20%).
3.Двусторонняя
сбалансированная окклюзия.
При направляемом клыками рабочем движении
премоляры и моляры рабочей стороны размыкаются, в то
время как нижняя челюсть дви- жется в сторону от
положения центральной окклюзии.

Все зубы нерабочей стороны при этом движении


разобщаются. Клыковой путь обеспечивает передний
направляющий компонент, а суставной — составляет
дистальный направляющий компонент и обеспечивает
размыкание зубов на нерабочей стороне

Групповая функция (односторонняя


При боковом смещении нижней сбалансированная окклюзия)
челюсти в рабочую сторону верхушка Концепция рабочей функции предполагает
или дистально-щечный скат нижнего наличие на рабочей стороне контактов
клыка рабочей стороны скользит
клыков, щечных бугров премоляров и
вдоль небного ската верхнего клыка
рабочей стороны. Это заставляет
моляров верхней и нижней челюстей. На
нижнюю челюсть двигаться в балансирующей стороне отсутствуют
сторону, вперед и открывать по- окклюзионные контакты.
лость рта. Данная функция Режущие края передних зубов нижней челюсти скользят
называется клыковым путем.
вдоль небных поверхностей передних зубов верхней
челюсти. Щечные скаты щечных бугров нижних
премоляров и моляров скользят вдоль небных скатов
щечных бугров верхних премоляров и моляров.
I – из положения центральной окклюзии
происходит сначала легкое открывание рта,
нижняя челюсть опускается вниз и вперед;

II продолжение открывания рта является


переходом к боковому движению в сторону,
противоположному сократившейся
латеральной крыловидной мышце.
IV – зубы соскальзывают
III – нижняя челюсть поднимается, щечные бугорки нижних
в первоначальное
зубов на этой же стороне не смыкаются с одноименными
положение, то есть в
бугорками верхних, образуя рабочую сторону. Пища в это
центральную окклюзию.
время между зубами сдавливается, а при возврате в
При этих попеременных
центральную окклюзию и смещению в другую сторону
движениях и происходит
растирается. На балансирующей стороне зубы смыкаются
растирание пищи.
разноименными бугорками.
Окклюзионный компас представляет собой схематическое
отображение различных движений нижней челюсти и свободных
пространств, необходимых для экскурсионных движений бугорков
зубов. С помощью окклюзионного компаса зубной техник может
свободно ориентироваться среди бугорков, выступов и фиссур.
Движения и свободные пространства имеют соответствующую
цветовую кодировку, которая используется и в других методиках
воскового моделирования и окклюзии.
Ниже представлены отдельные элементы компаса:

       вершина конуса - красная точка;


       центральная ямка - красный круг;
       протрузия - черная линия (РТ);
       латеротрузия - синяя линия (LT);
       медиотрузия - зеленая линия (МТ).
Области, заштрихованные цветами соответствующих направлений
движений, обозначают возможные пределы движений. Красным
обозначены границы области немедленного бокового смещения (ISS
- immediate side shift), примыкающего к медио-трузии, и ретрузии (R
- retrusion), примыкающие к латеротрузии. Этот компас наиболее
известен благодаря биомеханической концепции Польца (Polz).
Анатомическое восковое моделирование по Шульцу предполагает не
только создание точечных контактов, но и определение контактных
плоскостей, а также медиопротрузионного движения. В данном
случае обозначено цветом.
https://www.youtube.com/watch?v=xNvVOauZ3xQ

Трёхмерное изображение фигуры


Посселта (кривая движений,
определяемая траекторией движения
точки между нижними резцами
при движениях нижней челюсти.
Функциональная подвижность
ограничивается контурами этой фигуры
и зависит от ВНЧС, мышц,
типа жевания и направляющими зубов-
антагонистов при смыкании
в конце каждого цикла жевательного
движения (Gibbs).