Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
ПРОТЕЗЫ. КОНСТРУКТИВНЫЕ
ЭЛЕМЕНТЫ. ДЕНТО-
ПАРОДОНТАЛЬНАЯ, СЛИЗИСТО-
КОСТНАЯ И КОМБИНИРОВАННАЯ
ОПОРЫ
Группа S1710
Студенты:
Байчева Яна,
Еремин Вадим
НЕДОСТАТКИ ЧАСТИЧНО-
СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ
ПРОТЕЗОВ
• Акриловый материал хрупкий и из-за неправильной формы часто возникают трещины, особенно на нижней аркаде.=>
такие протезы нельзя подвергать агрессивной жевательной нагрузке
• Трещин можно избежать, добавив больше акрилового материала. По этой причине протезы толще и занимают больше
места во рту, и пациентам сложнее их носить.
• Поскольку акриловый протез опирается на десну, он уязвим для изменений, происходящих в полости рта. Например, в
случаях ретракции десны или резорбции кости протез необходимо будет модифицировать, чтобы приспособиться к новой
конформации протезного поля.=> пластинчатый протез не способен распределить равномерно жевательную нагрузку. В
основном она возложена на десну
• Частичные акриловые протезы стабилизируются проволочными крючками; они часто выглядят неприглядно или даже
могут мешать прикусу пациента.
• Если пациент с акриловым протезом не соблюдает гигиену полости рта и не посещает стоматолога, продолжительное
ношение протеза в конечном итоге приводит к потере оставшихся зубов.
• Сложности в процессе привыкания к изделиям (ощущение инородного тела во рту, натирание десны)
• Возможность атрофии костной ткани, изменение рельефа десен и подлежащей костной ткани (не актуально при
установке протезов на имплантаты)
• Возникновение «парникового эффекта» (перепад температур под протезом и вне его) – может приводить к
появлению неприятного запаха изо рта
• Установка и снятие частичного протеза создает на зубы неестественные силы, что со временем приводит к их
подвижности и даже утрате;
• Удобство ношения – изделия не мешают во рту, не влияют на дикцию, не препятствуют пережёвыванию пищи,
не вызывают рвотный рефлекс.(Остается открытой значительную часть нёба. При установке на нижнюю челюсть
под язык ложится не пластина, а тонкая дуга. Это особенно ценно для людей с повышенным рвотным рефлексом,
а также склонностью к обильному слюноотделению, как реакции на посторонний предмет во рту.)
• Высокая прочность – цельная дуга из стали обеспечивает надёжность конструкции и гарантирует срок службы
минимум 7 лет при интенсивной эксплуатации.
• Хорошая фиксация – все виды крепления бюгелей (кламмеры, аттачменты и телескопические коронки) хорошо
удерживают протез в ротовой полости в обычном состоянии и с нагрузкой, что также способствует правильному
распределению давления на челюсть во время жевания.
• Шинирующий эффект – конструкция идеально подходит для протезирования отсутствующих участков зубного
ряда даже при высокой подвижности опор и мягкости десневых тканей.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЧАСТИЧНО-
СЪЕМНЫХ БЮГЕЛЬНЫХ
ПРОТЕЗОВ
• Эстетические качества. При правильном подборе оттенков базиса и коронок протез выглядит естественно, а замковый
и телескопический варианты креплений невидимы в зоне улыбки. Что же касается стоимости, то она вполне
приемлема и доступна, особенно при сравнении с ценой на имплантацию.
• Равномерное распределение нагрузки между зубами и десной, что особо ценно при сопутствующих заболеваниях
мягких тканей, склонности к кровоточивости, воспалениям. (денто-альвеолярный тип передачи жевательного
давления)
• Оставляет открытой значительную часть нёба. При установке на нижнюю челюсть под язык ложится не пластина, а
тонкая дуга. Это особенно ценно для людей с повышенным рвотным рефлексом, а также склонностью к обильному
слюноотделению, как реакции на посторонний предмет во рту.
Элементы протезного поля оцениваются врачом с помощью
клинического, радиологического обследования и модели
ЧЕМ ПРЕДСТАВЛЕНА ДЕНТО- исследования. Полученные данные используются для
ПАР ОДОНТАЛЬНАЯ ОПОРА? разработки плана лечения и прогноза лечения. Выводы
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ доводятся до сведения пациента и зубного техника.
Протезным ложем (по Гаврилову) называются ткани и органы полости рта, непосредственно взаимодействующие с протезом.
Протезное поле - это ткани и органы полости рта, непосредственно и опосредованно взаиможействующие с протезом.
Элементы протезного поля представлены оставшимися зубами с тканями пародонта, беззубыми альвеолярными гребнями, твердым и
мягким небом, буграми верхней челюсти, грушевидным бугорком, слизистой оболочкой.
1. Денто-пародонтальная опора, представленная оставшимися зубами и их пародонтом, принимает на себя нагрузки, оказываемые
протезом, и физиологически передает их на верхнечелюстную кость.
2. Слизисто-костная опора, образованная слизистой оболочкой беззубых гребней, небного свода, верхнечелюстных бугорков и
подлежащей кости.
ЧЕМ ПРЕДСТАВЛЕНА ДЕНТО-
ПАР ОДОНТАЛЬНАЯ ОПОРА?
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Дентальный компонент
4. Отношения окклюзии:
При окклюзионном осмотре обнаруживаются
травматические зубочелюстные контакты, нарушающие
прикус.
5. Периодонтальная ценность опорных зубов: она характерна для каждого зуба
и состоит в степени сопротивления зубов силам, которые намереваются
сместить их из альвеол. Это определяется:
-Степень посадки корня зуба внутри альвеолы.
- Морфология корней (длина, толщина и количество корней).
- Состояние тканей пародонта.
Как показывают клинические наблюдения, фиксация протеза значительно ухудшается при глубокой
и плоской формах нёба.
Различают три формы ската мягкого нёба (угол наклона мягкого нёба к глотке):
крутой, пологий, средний (Н. В. Калинина, 1979).
При пологом скате ширина нейтральной зоны намного увеличивается, что позволяет удлинить базис протеза и тем самым улучшить его
фиксацию. А. И. Бетельман (1965) отмечал, что положение мягкого нёба может меняться. При открытом рте во время откусывания пищи
мягкое нёбо опущено, при закрытом — несколько приподнято, а при разговоре — значительно приподнято. Это нужно учитывать при
получении оттиска.
При осмотре полости рта описывают форму, величину и выраженность торуса, а на нижней челюсти отмечают выраженность
внутренних косых линий (острые, плоские, резко выражены, не выражены, болезненны или безболезненны при пальпации). Большое
значение имеют слизистые бугорки. Они могут быть плотными неподвижными, мягкими, хорошо податливыми, подвижными.
Наиболее удобными для протезирования являются малоподатливые и плотные слизистые бугорки.
Форма свода твердого неба. В зависимости от степени атрофии верхней челюсти различают высокий, уплощенный и плоский свод
твердого неба. Наиболее благоприятен для протезирования высокий свод неба, т.к. он является пунктом анатомической ретенции и
ограничивает движения протеза в трансверзальном направлении.
Рельеф небного шва.
1) выпуклым за счет костного возвышения - торуса, размеры и форма которого варьируют. Такая форма небного шва осложняет
протезирование, т.к. при изготовлении протеза торус необходимо изолировать;
2) гладким - при атрофии верхнечелюстной кости 3-го класса по классификации Курляндского;
3) вогнутым - наиболее удобным для протезирования.
Резцовый сосочек. По средней линии верхней челюсти, несколько дистальнее вершины альвеолярного отростка, располагается резцовый
сосочек. При атрофии альвеолярного отростка он может находиться непосредственно на вершине альвеолярного гребня.
б) В средней трети, по срединно-сагиттальной линии, слизистая покрывает небный торус, если он существует. Здесь слизистая оболочка тонкая и
чувствительная к давлению.
в) В задней трети слизистая оболочка гладкая, содержит секреторные железы и богатую жировую подслизистую ткань. У него более высокая степень
устойчивости, чем в других областях.
Альвеолярные гребни покрыты слизистой, которая на верхней челюсти толще,
чем на нижней. Слизистая протезного поля имеет меньше проприорецепторов, чем
пародонт, что снижает ее роль самозащиты. Она, по сравнению с пародонтом,
способна выдерживать в 5 раз меньшее давление.
И хотя она не имеет морфологической структуры, чтобы выдерживать достаточное
давление, она имеет способность сжиматься под действием этого давления и
возвращаться к своей первоначальной форме.