Trastorno de

somatización

Trastorno
Trastorno de
somatomorfo no
conversión
especificado.

Trastorno
somatomorfo Hipocondría
indiferenciado

Trastorno
Trastorno por
dismórfico
dolor
corporal
m ejas somáticas No son prod cto Pcte con síntomas
para las c ales no de la sim lación y físicos R examinar
se enc entra el paciente no HC y EF,
explicación medica presenta control descartar
adec ada y el vol ntario sobre condición medica.
deterioro de la los síntomas
calidad de vida
con limitaciones
sociales, laborales
y emocionales.
@

 
  

     

    
 No hay respaldo en los


 
 hallazgos físicos y de
 
   laboratorio.
 
   


   

 

 


 

Tiene tendencia a la
combinación y a la
m ltiplicidad de m ejas
orgánicas.
 1859, Pa l brim et
ntig o Egipto = cronicidad del
trastorno

Se creía m e solo
afectaba m jeres, ceptado en EU
por lo m e se llamo en el DSM III
histeria

En el siglo XVIII,
Thomas Sidenham
la llamo aflicciones
antecedentes
 Bélgica 8.9%, mayor
Nivel socioeconómico
prevalencia del m ndo,
Prevalencia 0.1 ² 0.7% bajo y en gr pos
3ra ca sa de
religiosos r rales
mortalidad psim iátrica

M jeres: hombres es En las HC se han visto dolescencia hasta los

de 5:1 tasas hasta del 11.6% 30 años

Siempre se debe
1-2% de m jeres b scar comorbilidad
1% de m jeres rbanas
hospitalizadas con otros trastornos
psim iátricos
 factores biologicos
M ltifactorial genética y parte
molec lar

Factores psicosociales
infl idos por la c lt ra
] Tendencia a la ] P ede asar n
cronicidad eriodo con
] casional ente ]
a ansiedad
re isión de los
alivio de ede
sínto as
sínto as, ero reci itarlos
di ícil ente
ejoría total
 : Patologías medicas
m e p dieran
generar estos
síntomas : Especialmente
patologías no m y
frec entes




Examen clínico
con laboratorios
para descartar
] Psicoterapia
organicidad y
m e sea
controlado por
n único medico
Síntomas m e afectan
f nciones motoras o Conflictos o factores
sensoriales y s gieren estresantes p eden iniciar o Estos síntomas no se
trastorno ne rológico o exacerbar la presentación sim lan, son vol ntarios
alg na otra enfermedad de los síntomas.
medica.

El malestar es clínicamente
Dx no p ede hacerse si hay significativo por la
trastornos ne rológicos o incapacidad m e provoca n
so de s stancias. deterioro social, laboral o de
otras áreas.
Papiro medico kah n (1900ac) enf
ca sadas por ´mov terinosµ
Histeria = griego hystera = vientre o
útero
Hipócrates y galeno = abstinencia
sex al = síntomas como conv lsiones
Medico francés Brim et ( S. XIX)
_______ del SN.
üean Martin charcot proceso degenerativo hereditario del
SN, so la hipnosis.

Fre d = las emociones m e no podían ser expresadas, podían

ser ´convertidas en síntomas físicosµ

Celni (1976) la historia es el res ltado de infl encias

interpersonales, c lt rales y sociales.

R esch (1948) reacciones de conversión son com nicaciones

distorsionadas, m e tilizan personas inmad ras, infantiles y
dependientes.
: 1-30 x 100.000 : Se inicia en la
: Mas frec ente en adolescencia, pero
m jeres (2-5:1), p ede aparecer a
excepto en veteranos de c alm ier edad.
g erra. : Frec entemente en
gr pos socioeconómicos
bajos, en área r ral, con
menos nivel ed cativo
Factores biológicos: Ne roimagenes
alteraciones en la alteraciones
memoria, com nicación f ncionales asociadas
verbal, etc. al trastorno

Factores genéticas: spectos psicológicos:

m estran mayor síntomas orgánicos
frec encia de serian
aparición del manifestaciones de
trastorno en conflicto
familiares de intrapsim icos
personas m e tienen el inconscientes del
trastorno. s jeto.
Relación medico ²
paciente

Excl ir problemas
físicos y se le indica
al pcte m e los
síntomas no indican n
trastorno adyacente
serio.

En psicoterapia el
pcte se empieza a
sentir mejor

C ando na sit ación

estresante precedió
el inicio del síntoma,
la psicoterapia p ede
ser mas efectiva.
Enfermedades Efectos ind cidos Trastorno de
ne rológicas oc ltas por s stancias somatización

Otro trastorno
mental como estados
Trastornos por dolor psicóticos,
Otras enf medicas
y disf nción sex al trastornos del animo,
crisis de ang stia y la
sim lación.
Terapia de Psicoterapia lg nas veces
orientación breve, los síntomas
cond ct al psicoanálisis y p eden resolver
so de hipnosis, de manera
ejercicio de espontanea.
relajación y
ansiolíticos
p eden ser de
ay da.
Preoc pación irracional a padecer
na enfermedad grave, así todos
los indicios médicos y paraclínicos,
dem estren lo contrario.
Era hipocrática= Galeno prod cto de la
dist rbios f ncionales alteración de la bilis
con alteraciones en los negra abajo del
hipocondrios. diafragma.

Romberg (S. XIX) Sidenham (S. VIII)

sensibilidad nerviosa asocio el termino con
a mentada la histeria
 Con el desarrollo del
psicoanálisis se post lo m e
Araepelin (S. XX) lo asocio la libido era retirada de los
con psicosis objetos externos e invertida
en el self y este en la
representación corporal

Este libido narcisista se

transformaba dentro de
alg nos órganos y el
res ltado serian las
alteraciones somáticas y
ansiedad hipocondriaca.
Prevalencia desconocida, cerca del 2%

Prevalencia en medicina general 4 ²

10%, sin diferencia en gr pos de edad

Se inicia a los 30 años, a n m e p ede

presentarse a c alm ier edad.

Diferencias raciales, pero sin

diferencia en nivel socioeconómico.

Ig al proporción en hombres y m jeres.

Teoría psicoanalítica explica el origen
de los síntomas en na vicisit d
patológica de la libido narcisista, m e
se trasforma y altera la imagen
corporal lo m e desemboca en
alteraciones somáticas y preoc pación
y ansiedad hipocondriacas.

Otras teorías: consec encia de la

hostilidad reprimida
 Diferenciarse de,
otros trastornos
Se deben
psim iátricos
descartar
(trast por
patologías no
somatización,
psim iátricas de
trast lacticios y
difícil dx
trast
somatomorfos)
] Episodios rec rrentes, asociados a factores estresantes
(psicosociales)

] Mejoría significativa si son tratados adec adamente

] 5% de los pcts se rec peran permanentemente

] Si se asocia a depresión, empeora el pronostico

] Tto difícil.
—
 


 
   

 
 

 
—


 —
 —


  


 
"  
    



—     
 
#




    
  ! 
 
  
     

! 
 
  
$


Ä
Ä






"—%

—
 


   !  
   

#
 


&  


 
 


 —
ė




   

 
 

   
 

 
 


 
  
 
 
 —


 
Ä —
 ė


 
  ė — 
ė
—

Ë



 
 
ËÄ  
 —

Ë 
 

—  
— —
—
Ä ė Ë 
—— —


 Ä Ä
—
—



—
´   !   
 
  Ë 
   
     
Ë    
´
  
"# $ !
    

%&  
  

r
  r r


 

  r 
 r
r    
r


r—'( "—r"r


      )

%   ! 
   


    


#
 *

  



+,-

    
 

  ! 



 

   ,   $