Вы находитесь на странице: 1из 20

Интероцептивное лечение

зубочелюстных аномалий
в сагиттальной плоскости
Байчева Яна
S1710a
Нарушения прикуса II класса часто связаны с одним из
следующих факторов:
1) ретрогнатизм нижней челюсти,
2) смещение вперед верхней челюсти,
3) увеличенный вертикальный размер жевательной группы
зубов верхней челюсти,
4) Fossa mandibukaris в задней. позиции,
5) сужение верхней челюсти
6) и сочетание нескольких факторов.
Резцы верхней челюсти, при Кингсли (1879) был первым, кто
мальокклюзии класса II,имеют использовал переднее положение
тенденцию в протрузии, нижней челюсти в ортодонтическом
сочетанную с ретрогнатией Разработанный автором
лечении. Разработанный автором
нижней челюсти. съемный прибор содержит
непрерывную губную проволоку,
плоскость прикуса, простирающуюся
застежки, ии
сзади и молярные застежки,
считается прототипом
функциональных ортопедических
ортопедических
конструкций.

целью было не высовывать нижние


jump» вв
зубы, а изменить или «bite jump»
случае дистального положения
нижней челюсти
«BITE JUMPERS»
Механизм действия
«BITE JUMPERS»
Виды

Cantilever bite jumper


Twin block (CBJ)
Функциональные ортопедические приспособления
используются с акцентом на изменение состояния
мышц, которые влияют на положение и функцию
нижней челюсти.
Лечение прикуса класса (1- Эти приспособления, фиксированные или
ого и 2-ого подкласса) съемные, используются для коррекции прикуса II
включает одну или две класса, улучшая при этом форму и функцию
фазы. При двухэтапном верхней и нижней челюсти, стимулируя
лечении первый этап естественный рост путем передачи сил от мышц к
проводится в смешанном базальным костям и дентоальвеолярному
зубном ряду с отростку, воздействуя на нервно-мышечный
потенциальным комплекс.
применением
функциональной ортопедии
верхней челюсти (MFO) с
последующей
корректирующей фазой в
раннем постоянном зубном
ряду.

Lip trap
Функциональные аппараты для лечения
сагиттальных аномалий прикуса
конструируются таким образом, чтобы
увеличить интенсивность роста нижней
челюсти за счет функционального
смещения мыщелковых отростков в
суставной ямке вниз и вперед. Это
перемещение оказывается
сбалансированным за счет тяги мышц,
удерживающих нижнюю челюсть.

ЛМ-активатор отличают следующие


конструктивные особенности: имеет
увеличенную лингвальную кром- ку, ячейки
для нормализации положения передней
группы зубов, дыхательные от- верстия,
которые дают возможность ис- пользовать
аппарат даже при затрудненном носовом
дыхании.
ЛМ-активатор
К. Кeski-Nisula на основании длительного
применения ЛМ-активатора сделала вывод о
том, что данные аппараты способствуют
нормализации прикуса у детей 6–12 лет и
снижению необходимости ортодонтическо-
го лечения в будущем

Преортодонтические трейнеры могут успешно


применяться для лечения различных форм дистального
прикуса, скученности резцов и клыков удлинения и
укорочения зубных дуг. Это позволяет оказать ортодонтиче-
скую помощь значительному количеству пациентов со
смешанным прикусом.
При лечении дистального прикуса, совместно с
ретрузией верхних фронтальных зубов, активатор
Кламмта отличается тем, что для перемещения
нижней челюсти вперед  и исправления наклона
зубов добавляют пружины, которые  оказывают
активатор давление на небные поверхности верхних
фронтальных зубов и отодвигают боковые резцы
Кламмта латерально. Для стимулирования роста нижней
челюсти в конструкцию активатора вводят пелоты
для нижней губы (как в регуляторе функции
Френкеля
Основные детали активатора Кламмта:
- 2 пластмассовых оральных щита, прилежащие к зубоальвеолярным
участкам верхней и нижней челюстей от клыка до последнего моляра,
- окклюзионные накладки на боковые зубы, покрывающие 2/3 жевательных
поверхностей,
- небный бюгель в виде одинарной пружины Коффина,
- вестибулярные дуги для верхних и нижних фронтальных зубов,
заканчивающиеся в виде горизонтально расположенных U-образных изгибов
(по типу проволочных вестибулярных щитов) для отведения щек и
предупреждения закусывания слизистой оболочки). Концы вестибулярных дуг
активатор вводят между 3 и 4 зубами в пластмассовые детали активатора.

Кламмта По показаниям в конструкцию аппарата вводят: губные пелоты,


петли для отведения языка, протрагирующие пружины
(толкатели), полудуги (вестибулярные или оральные).

https://www.youtube.com/watch?v=OMQesjunjQs 3:38
Принцип действия активатора Андрезена-Гойпля
Возможность зафиксировать нижнюю челюсть в необходимом
(выдвинутом) положении, дает толчок к ее развитию. В связи с этим,
рост верхней челюсти сдерживается, происходит разобщение
прикуса, приходит в норму работа мимических и жевательных мышц.
Размещение наклонной плоскости по всему зубному ряду делает
реальным перемещение зубных единиц в трех плоскостях - в сторону,
назад и вперед. Это дает возможность, при некоторых
конструктивных изменениях и дополнениях активатора, с успехом
Активатор применять его для исправления не только дистального прикуса, но и
Андрезена- других отклонений окклюзии.

Гойпля
RF-Іс применяют для лечения дистального прикуса с очень выраженной
протрузией верхних фронтальных зубов и значительным несоответствием
в соотношении боковых зубов. Аппарат по конструкции аналогиченRF-Іb,
но имеет два винта, которые расположены в боковых щита, нижний
сегмент, в котором закреплены губные пeлоты, лингвальный
направляющий щит. При раскручивании винтов лингвальный щит
перемещается вперед, что разрешает постепенно выдвинуть нижнюю
челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-
лицевой области и оказывать содействие более быстрому привыканию
Регулятор функций больных к регулятору функций. Верхний сегмент сдвигается назад, что
Френкеля оказывает содействие дистальному перемещению верхних зубов.
Регулятор функций II типа (RF-ІІ) применяется для
лечения дистального прикуса в сочетании с ретрузией
верхних резцов. От регулятора І типа отличается тем,
что к нему добавляют небную дугу для протрузии
верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель
на клыки, которые благодаря тому, что открыты
кпереди, не задерживают рост фронтального участка
верхней челюсти. Другие детали и клинические этапы
Регулятор функций изготовления аналогичны тем, которые описаны выше.
Френкеля
Внеротовая тяга в сочетании с давящей повязкой или подбородочной
Внеротовая пращей. Давящую повязку на верхнюю губу с тягой к головной шапочке назначают
при лечении детей (до 3-месячного возраста) с врожденной двусторонней
тяга расщелиной верхней губы и неба для ретрузии межчелюстной кости, а также
метод, усиливающий больным со сменным прикусом для устранения зубоальвеолярной протрузии с
воздействие ортодонтических наличием трем в области верхних передних зубов. Одновременно отучают детей от
аппаратов и приспособлений вредных привычек.
на зубы, зубные ряды и Подбородочную или подчелюстную пращу с опорой на затылке или на своде
челюсти за счет черепа применяют для задержки роста нижней челюсти и ее дистального, для
дополнительной опоры вне устранения зубоальвеолярного удлинения в боковых участках верхней челюсти,
полости рта (на голове или на наблюдающегося при открытом прикусе. Внеротовая тяга с давлением на боковые
шее); используют в сочетании зубы окклюзионных накладок ускоряет лечение открытого прикуса.
с давящей повязкой,
подбородочной или
подчелюстной пращей,
несъемными и съемными
аппаратами.
Внеротовая
тяга
метод, усиливающий
воздействие ортодонтических
аппаратов и приспособлений
на зубы, зубные ряды и
челюсти за счет
дополнительной опоры вне Внеротовая тяга в сочетании с несъемным аппаратом Энгля и лицевой
полости рта (на голове или на дугойприменяется для ретрузии или небного наклона верхних передних
шее); используют в сочетании зубов; дистального перемещения первых постоянных моляров или других
с давящей повязкой, зубов; задержки роста верхней челюсти; лечения вертикальных аномалий
подбородочной или прикуса. Она оказывает воздействие на верхний зубной ряд через лицевую
подчелюстной пращей, дугу, соединенную с назубной вестибулярной дугой. Лицевую дугу изгибают
несъемными и съемными из ортодонтической проволоки сечением 2-2,5 мм. В зависимости от плана
аппаратами. лечения ее средний участок должен прилегать к передним зубам или отстоять
от них. Дугу на концах загибают в виде крючков и присоединяют с помощью
резиновых колец к головной шапочке или шейной повязке посредством
крючков или других приспособлений
Внеротовая
тяга Внеротовая тяга в сочетании со съемными аппаратами для верхней
метод, усиливающий челюсти. Для укрепления в базисе съемного аппарата для верхней челюсти
воздействие ортодонтических применяют трубки, фиксирующие П-образно изогнутые концы дуги. При лечении
аппаратов и приспособлений глубокого прикуса боковые зубы разобщают посредством накусочной площадки,
на зубы, зубные ряды и расположенной в переднем участке пластинки. Здесь же в толще пластмассы
челюсти за счет укрепляют и трубки; концы дуги вводят в трубки между боковыми резцами и
дополнительной опоры вне клыками. В результате улучшается фиксация аппарата и верхние боковые зубы
полости рта (на голове или на перемещаются в дистальном направлении.
шее); используют в сочетании
с давящей повязкой,
подбородочной или
подчелюстной пращей,
несъемными и съемными
аппаратами.
Внеротовая тяга в сочетании с функционально действующими
аппаратами предназначена для лечения аномалий прикуса в период активного
роста костей для усиления воздействия аппарата на зубные ряды и челюсти
(предложена Ф. Я. Хорошилкиной). В качестве опоры применяется шейная
Внеротовая повязка или головная шапочка.
Вестибулярной пластинкой с накусочной площадкой для передних зубов,
тяга пропульсором Мюлемана в сочетании с лицевой дугой и горизонтально
метод, усиливающий направленной внеротовой резиновой тягой можно наклонить верхние резцы в
воздействие ортодонтических небном направлении; косой тягой, направленной кзади и кверху, — достигнуть
аппаратов и приспособлений зубоальвеолярного укорочения в области верхних передних зубов. Присоединяя
на зубы, зубные ряды и к активатору Андрезена-Хойпля, открытому активатору Кламмта, бионатору
челюсти за счет Бальторса и другим аппаратам назубную дугу, соединенную с лицевой дугой,
дополнительной опоры вне можно при применении внеротовой тяги ускорить наклон верхних резцов в
полости рта (на голове или на небном направлении.
шее); используют в сочетании При переднем расположении основания верхней челюсти в черепе, удлинении ее
с давящей повязкой, тела или мезиальном смещении верхних боковых зубов с целью усиления
подбородочной или давления на зубной ряд и челюсть к лицевой дуге припаивают П-образно
подчелюстной пращей, изогнутую проволоку. Концы ее вставляют в трубки, вмонтированные в базис
несъемными и съемными аппарата или в каналы, выпиленные в пластмассе в области передних зубов.
аппаратами. Изменением направления тяги усиливают давление на зубной ряд
(горизонтальная тяга), на область швов верхней челюсти или на височно-
челюстные суставы (косая тяга кверху и кзади), что способствует задержке роста
челюсти.
Класс III
Мезиальный прикус характеризуется чрезмер- ным
развитием нижней челюсти и ее смещением вперед на фоне
недоразвития верхней челюсти или ее ретроположения. Для
перемещения нижней че- люсти назад, а верхней челюсти
вперед в процессе лечения пациентов с этой патологией
используют ортодонтические аппараты, оснащенные
межчелю- стными тягами
Несъемный аппарат для развития верхней челюсти
с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к
лицевой маске (2). До активации.

Результат развития верхней


челюсти (в данном случае
промежуткт между зубами
возникли из-за мелких зубов)

• Несъемный аппарат для развития верхней челюсти


с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к
лицевой маске (2). После активации.
https://www.youtube.com/watch?v=YiHAbOQDKbo
Спасибо
за внимание