Вы находитесь на странице: 1из 94

Функциональная анатомия

мышц конечностей

Лектор профессор Румянцева


Татьяна Анатольевна
Мышцы верхней
конечности

• Мышцы плечевого
пояса
• Мышцы свободной
верхней конечности.
Мышцы пояса верхней
конечности
• мышцы, начинающиеся на
позвоночнике (также мышцы спины),
• мышцы, начинающиеся на ребрах и
грудине (также мышцы груди)
• мышцы плечевого пояса,
начинающиеся на костях пояса верхней
конечности.
Мышцы пояса верхней конечности
• поверхностные (дельтовидная)
• глубокие (надостная, подостная,
подлопаточная, большая и малая круглые).
Мышцы свободной
верхней конечности

• мышцы плеча,
• предплечья
• кисти.
Мышцы плеча передняя группа:
M. biceps brachii
M. brachialis
M. coracobrachialis

Сoracobrachialis

задняя группа:
M. anconeus
M. triceps brachii
Мышцы плечевого сустава
Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная сгибание, flexio • М. груди
(поднимание – m.pectoralis major
верхней • М. пояса верхн. кон.
конечности) – m.deltoideus
• М. плеча
– m.coracobrachialis
– m.biceps brachii
разгибание, extensio • М. спины
(опускание – m.latissimus dorsi
верхней • М. пояса верхн. кон.
конечности) – m.deltoideus
– m.teres major
• М. плеча
– m.triceps brachii
Мышцы плечевого сустава
Ось вращения Движение Мышцы
сагиттальная Отведение • М. пояса верхн. кон.
(руки), – m.deltoideus
abductio
– m.supraspinatus

Приведение • М. груди
(руки), – m.pectoralis major
adductio
• М. спины
– m.latissimus dorsi
• М. пояса верхн. кон.
– m.teres major
Мышцы плечевого сустава
Ось вращения Движение Мышцы
вертикальная поворот (плеча) • М. пояса верхн. кон.
внутрь, – m. subscapularis
pronatio
– m. teres major
• М. груди
– m. pectoralis major
• М. спины
– m. latissimus dorsi
поворот (плеча) • М. пояса верхн. кон.
кнаружи, – m. infraspinatus
supinatio
– m. teres minor
Мышцы предплечья
• передняя группа - сгибатели и
пронаторы,
• задняя группа - разгибатели и
супинаторы.

Появление супинаторов и пронаторов связано с


появившейся возможностью вращать лучевую кость
относительно локтевой.
передняя группа:
4 слоя

Первый слой:
• Pronator teres
• Flexor carpi
radialis
• Palmaris longus
• Flexor carpi
ulnaris
передняя группа:
4 слоя

2-й слой
• flexor digitorum
superficials
передняя группа:
4 слоя

3-й слой
• Flexor
digitorum
profundus
• Flexor pollicis
longus
передняя группа:
4 слоя

4-й слой
• pronator quadratus
задняя группа:
2 слоя

Поверхностный слой
• Brachioradialis
• Extensor carpi radialis
longus
• Extensor carpi radialis
brevis (лучевая группа)
• Extensor digitorum
• Extensor digiti minimi
• Extensor carpi ulnaris
(локтевая группа)
задняя группа:
2 слоя

Глубокие:
• Supinator
• Abductor pollicis
longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor pollicis
longus
• Extensor indicis
Мышцы локтевого сустава
Ось вращения Движение Мышцы

фронтальная Сгибание • М. плеча


(предплечья) – M. biceps brachii
– M. brachialis
• М. предплечья
– Mm. flexores digitorum
– Mm. flexores carpi
– Mm. brachioradialis et
extensores carpi

Разгибание • М. плеча
(предплечья) – M. anconeus
– M. triceps brachii
• М. предплечья
– Mm. extensores digitorum
Мышцы лучезапястного сустава
Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная Разгибание • М. предплечья
(кисти) – M. extensor carpi radialis
brevis
– M. extensor carpi radialis
longus
– M. extensor carpi ulnaris
– M. extensor digitorum
Сгибание • М. предплечья
(кисти) – M. flexor carpi radialis
– M. flexor carpi ulnaris
– M. flexor digitorum profundus
– M. flexor digitorum
superficialis
Мышцы кисти
• мышцы возвышения большого
пальца (тенара),
• мышцы возвышения мизинца
(гипотенара),
• мышцы ладонной впадины
(срединная группа).
мышцы возвышения
большого пальца

• Abductor pollicis
brevis
• Flexor pollicis brevis
• Opponens pollicis
• Adductor pollicis
мышцы возвышения
мизинца

• Abductor digiti minimi


• Flexor digiti minimi
brevis
• Opponens digiti minimi
мышцы ладонной впадины
(срединная группа)
• Lumbricales
• Interossei palmares
• Interossei dorsales
Мышцы запястно-пястного
сустава большого пальца
Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная Разгибание • М. предплечья
– M. extensor pollicis longus
• М. кисти
– M. extensor pollicis brevis
Сгибание • М. предплечья
– M. flexor pollicis longus
• М. кисти
– M. flexor pollicis brevis
– M. opponens pollicis
Мышцы запястно-пястного
сустава большого пальца
Ось вращения Движение Мышцы
сагиттальная Отведение • М. предплечья
– M. abductor pollicis longus
• М. кисти
– M. abductor pollicis brevis

Приведение • М. кисти
( к указатель-
ному – M. adductor pollicis
пальцу)
• Такое обилие мышц свободной
конечности позволяет ей производить
разнообразные сложные движения.
Фасции верхней конечности
• Поверхностная (тонкая
соединительнотканная пластинка,
расположенная под кожей).
• Собственная фасция: поверхностный и
глубокий листки
– Собственная фасция формирует фасциальные
футляры для различных мышечных групп.
– Названия собственной фасции соответствует
области, в которой она расположена. Например,
дельтовидная, надостная, подостная,
подлопаточная.
Подмышечная впадина

• расположена между
грудной клеткой и
верхней конечностью
• имеет форму
пирамиды
Границы
• Верхушка –
треугольная щель,
ограничена первым
ребром, лопаткой и
средней третью
ключицы.
• Основание – кожа и
подмышечная фасция
• Передняя стенка
– Грудные мышцы и подключичная мышца
Ключично-грудная фасция
• Глубокая фасция натянута между подключичной
мышцей, клювовидным отростком и малой грудной
мышцей
• Через неё проходят головная вена, грудоакромиальная
артерия и латеральный грудной нерв
Треугольники передней
стенки подмышечной впадины:

• Ключично-грудной
• Грудной
• Подгрудной
Задняя стенка
mm. teres major, latissimus dorsi,
subscapularis и scapula
Трехстороннее отверстие –
между подлопаточной и
большой круглой мышцами,
длинной головкой
трехглавой мышцы плеча
Четырехстороннее отверстие –
между подлопаточной и
большой круглой мышцами,
длинной головкой
трехглавой мышцы плеча и
хирургической шейкой плеча
Медиальная стенка
• Mm. serratus anterior,
intercostales и четыре
верхних ребра
Латеральная
стенка
• Mm. coracobrachialis,
biceps brachii
Содержимое
• Плечевое сплетение,
подмышечные
артерия и вена,
лимфатические узлы,
клетчатка
Фасция плеча
• Собственная фасция
плеча образует
фасциальные футляры
для каждой группы
мышц, прикрепляясь
межмышечными
перегородками
(медиальной и
латеральной) к кости.
Фасции плеча и
предплечья

Muscle components in the arm and forearm.


• По краям от
двуглавой мышцы
плеча - медиальная
и латеральная
биципитальные
борозды
• У сухожилия
двуглавой мышцы -
апоневроз
Локтевая ямка
Границы:
• Верхняя – линия,
соединяющая
мыщелки
• Медиальная –
круглый пронатор
• Латеральная –
плечелучевая
мышцы
Фасции плеча и
предплечья

Muscle components in the arm and forearm.


Фасции и борозды
предплечья
• Фасция предплечья
разделяет группы
мышц
межмышечными
перегородками
• Между мышцами
выделяют 3
борозды:
– Лучевая
– Локтевая
– Срединная
Удерживатели сухожилий
• В области лучезапястного сустава фасция
предплечья утолщается, образуя
удерживатели сухожилий сгибателей и
разгибателей, переходящие на кисть.
• Под удерживателем разгибателей
формируется 6 костно-фиброзных каналов
для прохождения сухожилий.
• Под удерживателем сгибателей формируется
канал запястья.
Удерживатели сухожилий:
сгибателей

разгибателей
Кисть (разрез через запястье)
Каналы запястья:
между удерживателем сухожилий
сгибателей и бороздой запястья

• Костно-фиброзные каналы:
Медиальный содержит сухожилия
сгибателей пальцев, одетые в
синовиальный футляр и
срединный нерв
Латеральный содержит сухожилие
длинного сгибателя большого
пальца в синовиальном футляре

• Фиброзный канал: локтевые


сосуды и нерв
Синовиальное влагалище
сухожилия
flexor pollicis longus

Общий
синовиальный
футляр
сухожилий
сгибателей
пальцев
Тыл кисти
Каналы запястья:
между удерживателем
сухожилий разгибателей и
костями запястья

• 6 Костно-фиброзных
каналов
В каждом канале сухожилия в
синовиальных футлярах
(влагалищах)
• сухожилия abductor pollicis longus и extensor
pollicis brevis;
• сухожилия extensor carpi radialis longus и brevis;
• сухожилие pollicis longus;
• сухожилия extensor digitorum, extensor indicis;
• сухожилие extensor digiti minimi;
• сухожилие extensor carpi ulnaris
Фасции
ладони
Поверхностный листок
• Фасция тенара
• Фасция гипотенара
• Ладонный апоневроз – толстая
треугольная мембрана

Глубокий листок
Ладонная межкостная фасция
Фасция тыла кисти

• Поверхностный листок

• Глубокий листок
Мышцы нижней
конечности

• Мышцы таза

• Мышцы свободной
конечности:
– мышцы бедра,
– мышцы голени,
– мышцы стопы
Мышцы таза
Передняя группа
• Большая и малая
поясничные
• Подвздошная
(Подвздошно-
поясничная)
Мышцы таза
Задняя группа
• Gluteus maximus
• Gluteus medius
• Gluteus minimus
• Tensor fasciae latae
• M. gemellus superior
• M. gemellus inferior
• M. obturatorius externus
• M. obturatorius internus
• M. quadratus femoris
• M. piriformis
Надгрушевидное и
подгрушевидное отверстия
Мышечная лакуна,
lacuna musculorum
• Пространство между
паховой связкой и
гребнем
подвздошной кости
кнаружи от
подвздошно-
гребенчатой дуги
• Содержит
подвздошно-
поясничную м. и
бедренный нерв
Сосудистая лакуна,
lacuna vasorum
• Пространство между
паховой связкой и
верхней ветвью
лобковой кости кнутри
от подвздошно-
гребенчатой дуги
• Содержит бедренную
артерию и вену
• Медиальный угол
известен как бедренное
кольцо – место выхода
бедренных грыж
Бедренное кольцо
• Бедренная
перегородка
(латерально)
• Паховая связка
(спереди)
• Лакунарная связка
(медиально)
• Гребенчатая связка
(сзади)
Мышцы
бедра
• Три группы:
– Передняя
– Медиальная
– Задняя

Передняя группа:
Четырехглавая
портняжная
Мышцы бедра
• Медиальная группа
– Adductor longus
– Adductor brevis
– Adductor magnus
– Pectineus
– Gracilis
Мышцы бедра
• Задняя группа
– Biceps femoris
– Semitendinosus
– Semimembranosus
Фасции бедра
• Широкая фасция f. lata
– Подвздошно-большеберцовый тракт
• Латеральная межмышечная перегородка
бедра
• Медиальная межмышечная перегородка
бедра
– Приводящий канал
• Широкоприводящая = переднемедиальная
межмышечная перегородка
Фасциальные мышечные ложа
бедра (3)
• Переднее
фасциальное ложе =
ложе разгибателей
• Заднее фасциальное
ложе = ложе
сгибателей
• Медиальное
фасциальное ложе =
ложе приводящих
мышц
Приводящий канал (3 стенки 3 отверстия)
• Стенки
– Задняя стенка фасции
портняжной м.
– Медиальная стенка фасции
четырехглавой м. бедра
– Латеральная стенка фасции
длинной приводящей мышцы
• Отверстия
– Проксимальное (бедренная а.
в. + подкожный н.)
– Переднее (подкожный н. +
нисходящая а. колена)
– Дистальное (бедренная а. в.)
Мышцы тазобедренного сустава
Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная Сгибание • М. таза
(бедра)
– M. iliopsoas
• М. бедра
– M. quadriceps femoris
– M. sartorius
Разгибание • М. таза
(бедра)
– M. gluteus maximus
• М. бедра
– M. biceps femoris
– M. semimembranosus
– M. semitendinosus
Мышцы тазобедренного сустава
Ось вращения Движение Мышцы
сагиттальная Приведение М. бедра
(бедра) – M. adductor magnus
– M. adductor brevis
– M. adductor longus
– M. pectineus
– M. gracilis
Отведение • М. таза
(бедра)
– M. gluteus minimus
– M. gluteus medius
Мышцы тазобедренного сустава
Ось вращения Движение Мышцы
вертикальная Супинация • М. таза
(вращение
– M. gemellus superior
бедра
– M. gemellus inferior
кнаружи)
– M. obturatorius externus
– M. obturatorius internus
– M. quadratus femoris
– M. piriformis
Пронация • М. таза
(вращение
– M. gluteus minimus
бедра
– M. gluteus medius
внутрь)
Мышцы
голени
Три группы

• Передняя
• Задняя
• Латеральная
Мышцы голени
• Передняя группа

– Tibialis anterior
– Fibularis tertius
– Extensor hallucis longus
– Extensor digitorum
longus
Мышцы
голени
• Латеральная
группа:
– Fibularis longus
– Fibularis brevis
Мышцы голени
• Задняя группа:
Поверхностный слой
– Triceps surae
(Gastrocnemius,Soleus,Plantaris)

Глубокий слой
– Popliteus
– Tibialis posterior
– Flexor digitorum longus
– Flexor hallucis brevis
Подколенная ямка
• Стенки
– Двуглавая м. бедра
– Полусухожильная и полуперепончатая м
– Медиальная головка икроножной мышцы
– Латеральная головка икроножной м.
• Содержимое
– Подколенная а. в.
– Общий малоберцовый и большеберцовый
нервы
Подколенная
ямка
Мышцы коленного сустава
Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная Разгибание • М. бедра
(голени) – M. quadriceps femoris

Сгибание • М. бедра
(голени) – M. biceps femoris
– M. semimembranosus
– M. semitendinosus
• М. голени
– m. gastrocnemius
Мышцы голеностопного сустава
Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная Разгибание • М. голени
(стопы) – M. tibialis anterior
– M. extensor digitorum
– M. extensor hallucis longus
Сгибание • М. голени
(стопы) – M. gastrocnemius
– M. soleus
– M. tibialis posterior
– M. flexor digitorum longus
– M. flexor hallucis longus
Фасции голени
• Фасция голени
• Передняя межмышечная перегородка
голени
• Задняя межмышечная перегородка
голени
Фасциальные ложа голени
• Переднее фасциальное ложе голени =
ложе разгибателей
• Заднее фасциальное ложе голени =
ложе сгибателей
• Латеральное фасциальное ложе голени
= ложе малоберцовых мышц
Мышечно-фасциальные каналы
голени
• Голенно-подколенный канал
(заднебольшеберцовая а. в.
большеберцовый н.)
• Верхний мышечно-малоберцовый канал
(общий и поверхностный малоберцовый
н.)
• Нижний мышечно-малоберцовый канал
(малоберцовые а. в.)