Physiologie du muscle cardiaque

Electrophysiologie cellulaire
cardiaque
Le cœur est formé de trois types de fibres
musculaires:

1. Fibres ventriculaires
2. Fibres auriculaires
3. Fibres différenciées excitatrices ou
conductrices
 Potentiel d´action cardiaque

Le potentiel d'action cardiaque correspond à une

modification brutale, rapide et locale du potentiel de
repos de la cellule excitable. En d´autre terme
C'est la dépolarisation franche de la cellule
observée après le franchissement du potentiel seuil,
entraînant une contraction de la cellule
myocardique.
 Potentiel membranaire
On appelle potentiel membranaire, la différence de potentiel

électrique entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire. C'est la

répartition différente des ions de part et d'autre de la membrane

cellulaire qui en est à l'origine. On dit que le potentiel membranaire

est négatif lorsque la charge en ions est plus négative à l'intérieur

qu'à l'extérieur de la cellule. C'est le cas de la cellule "au repos". Ce

potentiel est sous le contrôle de trois principaux ions : le potassium

(K+), le sodium (Na+), et le calcium (Ca2+).

 Potentiel de membrane de repos

Le sarcolemme des cellules est une bicouche hydrophobe

phospholipidique.
On dit que le potentiel membranaire est au repos lorsque la
différence de potentiel est voisine de -80 á -90 mV á
travers le sarcolemme dans les fibres auriculaires,
ventriculaires, de Purkinje et de -60 mV dans les fibres du
nœud sinusal et nœud auriculoventriculaire.
Electrophysiologie Cardiaque
Potententiel d´action des myocytes
ventriculaires et auriculaires
 Potentiel d’action des myocyte
Ventriculaire,auriculaire (A) et myocytes du
noeud sinusal et noeud auriculoventiculaire B

A
B
 Potentiel de pace maker
Le potentiel de pace-maker est déclenché par trois mécanismes au
niveau des canaux ioniques :

1- Diminution progressive de la perméabilité au K+

2- Les cellules pace-maker portent une catégorie unique de canaux

qui, contrairement aux autres canaux potentiels dépendants,
s’ouvrent quand le potentiel membranaire est négatif.

3- Le troisième canal pace-maker est un canal calcique qui ne

s’ouvre que brièvement (Ca++T) mais contribue au courant
calcique entrant dû aux canaux lents (Ca++L).
Potentiel pace maker
pompe sodium-potassium ou Na+-K+ ATPase 
Role de la pompe sodium-potassium ou Na+-
K+ ATPase 
La pompe sodium-potassium est responsable du maintien de
l'équilibre hydrique au sein de l'organisme, de la contraction
des muscles striés et lisses, du maintien de la pression sanguine
et de la transmission de l'influx nerveux au sein des neurones.
Pour cela, cette protéine transporte les ions sodium à
l'extérieur d'une cellule et y fait entrer des ions potassium
contre leur gradient de concentration dans un rapport précis (3
Na+/2 K+), en utilisant l'énergie de la dégradation de l'ATP en
ADP.
 Phases de potentiel d´action
Il existe 5 phases:
1. Phase 0 ou depolarisation.
2. Phase 1 ou répolarisation initiale
3. Phase 2 ou plateau ( repolarisation lente)
4. Phase 3
5. Phase 4
 Potentiel seuil

C´est le potentiel au delà du quel, le

potentiel membranaire se dépolarise
brutalement et génère un potentiel d´action.
 Période refractaire du muscle cardiaque

La période réfractaire du cœur correspond au temps

pendant lequel, une impulsion excitatrice normale ne
peut exciter de nouveau une zone du coeur deja
excitée.
La période réfractaire du ventricule est en temps
normal de 0,25 á 0,3 secondes.
La période réfractaire de l´oreillette est plus courte que
celle des ventricules environ 0,15 secondes
 Période refractaire
Absolue: Correspond á un état d´inexcitabilité totale. Pendant laquelle,

aucun stimulus, de quelque soit l´intensité qu´il soit, ne peut provoquer une

réponse.

Cette periode comprend la phase 0,1,2 et une partie de la phase 3 dans les

fibres rapides.

Effective: Inclut la période réfractaire absolue et la période dans laquelle

commencent á générer des réponses qui ne peuvent pas se propager .

Relative: Période pendant laquelle, seul un stimulus intense peut déclencher

une réponse ( un nouveau potentiel d´action), dure environ 0,05 secondes.

 Contraction musculaire

Les muscles sont les principaux organes chargés du mouvement chez les

animaux . Ils sont chargés de convertir l'énergie chimique en énergie

mécanique.

Il existe plusieurs types de muscles ayant des fonctions différentes.

Ainsi on distingue les muscles striés des muscles lisses dont l'organisation

ultrastructurale est assez différente.

Les muscles striés se subdivisent eux-mêmes en muscle squelettique et

muscle cardiaque.
Un muscle strié est constitué de cellules musculaires
comportant un important matériel contractile. Celui-ci se
compose de nombreuses myofibrilles, structures tubulaires
allongées d'un diamètre de 1 à 2 μm, constituées de
myofilaments (filaments fins constitués d'actine associés à
tropomyosine et de la troponine, et filaments épais constitués
de myosine). Ces myofilaments sont disposés selon une
organisation géométrique en trois dimensions extrêmement
rigoureuse.
Vue longitudinale
d'un sarcomère

Coupe transversale
d'une myofibrille
 Structure fine des filaments fin et épais

Les muscles striés ont une structure remarquablement

organisée, basée sur la répétition d'un motif structural,
appelé sarcomère, composé de deux sortes de filaments :
les filaments fins et les filaments épais.
• Les filaments fins

Les filaments fins ont un diamètre d'environ 7 nm et sont

constitués de plusieurs types de molécules, l'actine, la
tropomyosine et la troponine
Structure fine des filaments fin et épais
 A chaque extrémité d'une molécule de tropomyosine, soit un interval

correspondant à 7 molécules d'actine, une molécule de troponine vient se lier avec la

tropomyosine. La troponine est une molécule composée de 3 chaînes respectivement

dénommées troponine-T, troponine-I et troponine-C. Chaque chaîne possède une

fonction différente :

 La troponine-T est responsable de la liaison troponine-tropomyosine ;

 La troponine-I possède une activité inhibitrice de l'activité ATPasique de la myosine ;

 La troponine-C possède 4 sites de fixation pour le calcium qui, lorsqu'ils sont

occupés, lèvent l'action de la troponine I.

 Les filaments épais

Les filaments épais ont un diamètre d'environ 15 nm

et sont essentiellement constitués d'une espèce
moléculaire, la myosine II.
Plusieurs centaines de molécules de myosines II
s'assemblent pour former un filament épais.
 Mécanisme et déroulement de la
contraction
Le muscle cardiaque, comme le muscle squelettique, est

Strié, et ses contractions s´effectuent suivant le même

mécanisme de glissement des myofilaments.

Contrairement aux fibres musculaires squelettiques,

qui sont indépendantes tant du point de vue structural

que du point de vue fonctionnel, les membranes plasmiques des cellules

cardiaques sont rattachées tels des filets par des jonctions appelées disques
intercalaires. Ces disques contiennent des desmosomes et des jonctions
ouvertes.
 Desmosomes et jonctions ouvertes
• Les desmosomes jouent un rôle mécanique et empêchent les
cellules cardiaques de se séparer pendant la contraction.
• Les jonctions ouvertes, quand a elles, laissent passer librement les
ions d´une cellule a une autre et permettent la transmission directe
du courant dépolarisant dans tout le tissu cardiaque. Comme les
jonctions ouvertes couplent électriquement toutes les fibres
cardiaques,le myocarde fonctionne d´un bloc: Il se comporte
comme un syncitium fonctionnel
 Couplage excitation-contraction
Le terme couplage excitation-contraction fait référence aux mécanismes
par lesquels le potentiel d´action entraine la contraction des myofibrilles. Il
se produit lorsque le calcium ionique (Ca2⁺ ) émet un signal ( par l´entrée de
la liaison á la troponine) pour l´activation des têtes de myosine et couple l
´onde de dépolarisation au glissement des filaments d´actine et de myosine.
Le calcium ionique ne peut pas pénétrer dans les fibres cardiaques non
stimulés, mais lorsque, sous l effet de l´entrée d´ions de sodium, la
dépolarisation de la membrane sarcoplasmique se produit, le changement
de voltage entraine aussi l´ouverture des canaux a calcium qui permette l
´entrée de Ca2⁺ du liquide interstitiel.
 Loi du tout ou rien
• Dans le muscle squelettique, la loi du tout ou rien, s´applique a l
´activité contractile cellulaire, les influx ne se propagent pas d´une
cellule a une autre.
• Dans le muscle cardiaque, en revanche, la loi s´applique a l´organe
entier: le cœur se contracte d´un bloc ou il ne se contracte pas du
tout. En effet, la transmission de l´onde de dépolarisation d´une
cellule cardiaque a une autre s effectue par le passage d´ions dans
les jonctions ouvertes, qui rassemblent toutes les cellules en une
seule entité contractile (syncytium fonctionnel).
 Différence entre les muscles squelettique et cardiaque

• Première différence : les cellules musculaires squelettiques sont des cellules

syncitiales polynucléées pouvant atteindre plusieurs centimètres de long. Au
contraire, les cellules musculaires cardiaques ne sont pas issues de la fusion
de plusieurs cellules souches musculaires et sont donc uninucléées . Leur
taille est donc généralement sans commune mesure avec celle de leurs
homologues squelettiques. L'unité mécanique est obtenue par un attachement
des cellules disposées selon l'axe longitudinal par l'intermédiaire de disques
intercalaires riches en desmosomes . Par ailleurs, les cytoplasmes des cellules
cardiaques sont en communication directe via de nombreuses jonctions
communicantes.
• Deuxième différence : si l'organisation structurale du matériel
contractile est globalement similaire dans les deux cas, les
cellules cardiaques sont souvent ramifiées et les myofibrilles sont
plus courtes que dans les cellules musculaires squelettiques.
• Enfin, troisième différence : le reticulum sarcoplasmique est
considérablement moins développé dans les cellules musculaires
cardiaques par rapport à la situation observée dans les cellules
musculaires squelettiques, cette observation laissant entrevoir des
différences fonctionnelles.
• Il existe principalement trois différences fonctionnelles entre muscle squelettique et muscle
cardiaque.

• La première est extérieure aux cellules musculaires elles-mêmes : la commande nerveuse des
muscles squelettiques est assurée par les nerfs moteurs, ce qui correspond à une commande
volontaire (hors mouvement réflexe). A l'inverse, la régulation nerveuse du muscle cardiaque est
assurée par les nerfs issus du système sympathique cardioaccélérateur et parasympathique
cardiomodérateur (nerf vague ou pneumogastrique X) du système nerveux autonome, ce qui
correspond à une commande involontaire. Sans oublier que les cellules cardiaques se contractent
rythmiquement en absence de toute influence nerveuse sous l'impulsion des cellules pace-maker.

• La seconde correspond à une différence dans le couplage excitation-contraction. Dans le muscle

squelettique, l'augmentation de la concentration intracellulaire en calcium (responsable de la
contraction) est non seulement le résultat d'un influx de calcium extracellulaire mais surtout d'un
efflux de calcium provenant du reticulum sarcoplasmique. Dans le muscle cardiaque, cette
augmentation de calcium intracellulaire est essentiellement due à un influx de calcium
extracellulaire, le reticulum sarcoplasmique étant moins développé.
Enfin troisièmement, le muscle cardiaque n'est pas tétanisable. La tétanie

se caractérise par un plateau de contraction de puissance maximum par

suite d'une stimulation à une fréquence ne permettant pas au muscle de

se relâcher entre deux contractions. Or, la période réfractaire absolue

(période durant laquelle une cellule excitable qui vient d'être stimulée n'est

pas en mesure de répondre à une nouvelle stimulation) est beaucoup plus

importante pour les cellules cardiaques que pour les cellules musculaires

squelettiques. La cellule musculaire cardiaque a le temps de se relâcher

avant d'être en mesure d'être à nouveau stimulée. Il est donc impossible

d'obtenir une sommation des contractions. Il en résulte que le muscle

cardiaque n'est pas tétanisable au contraire du muscle squelettique.

MERCI