«Об обязательном социальном страховании на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
 СПЕЦИФИКА ДЕЙСТВИЯ

Закон 255-ФЗ определяет:
 Виды материального обеспечения.

 Обязанности и юридические возможности субъектов права.

 Размеры, порядок, условия предоставления материального

обеспечения.
Закон 225-ФЗ не распространяется на отношения,
касающиеся денежных перечислений гражданам, не
имеющим возможности выполнять профессиональные
задачи вследствие производственных травм или
профзаболеваний. Из данного правила есть ряд исключений
 ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
 обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и
в связи с материнством - система создаваемых государством правовых,
экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам
утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в
связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
 обязательное страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - исполнение
страховщиком, а в отдельных случаях, установленных Федеральным законом,
страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении
страхового случая посредством выплаты пособий, установленных Федеральным
законом;
 страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - страховые взносы) -
обязательные платежи, осуществляемые страхователями в Фонд социального
страхования Российской Федерации в целях обеспечения обязательного
социального страхования застрахованных лиц на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством
СЛУЧАИ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ
Выплата пособий по временной нетрудоспособности и в вязи
с материнством производится при:
 Невозможности осуществлять рабочую деятельность
вследствие травмы или болезни. Исключение составляют
получение производственной травмы или профзаболевания, а
также иные обстоятельства, определенные 5 статьей
рассматриваемого нормативного акта.
 Беременности и родах.
 Уходе за малолетним до 1,5 лет.
 Рождении детей (ребенка).
 Гибели субъекта или несовершеннолетнего члена семьи.
 ВИДЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
К ним относят выплаты:
 пособие по временной нетрудоспособности;
 пособие по беременности и родам;
 единовременное пособие женщинам, вставшим на

учет в медицинских организациях в ранние сроки

беременности;
 единовременное пособие при рождении ребенка;
 ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
 социальное пособие на погребение. 
СУБЪЕКТЫ ПРАВА
Закон 255-ФЗ распространяется на:
 Лиц, выполняющих профессиональные обязанности в соответствии

с договором.
 Государственных гражданских, муниципальных служащих.

 Членов производственных кооперативов, если они лично принимают

участие в их деятельности.
 Священнослужителей.

 Лиц, осужденных к тюремному заключению и привлеченных к

оплачиваемой работе.
 Субъектов, замещающих госдолжности федерального,

регионального уровня, а также пребывающих на муниципальных

постах на постоянной основе.
ДОБРОВОЛЬНОЕ ВСТУПЛЕНИЕ
 Подача заявления в территориальный орган по
месту жительства
 Уплата страховых взносов исходя из

стоимости страхового года

Страховой год = МРОТ * ТСВ * 12
(где ТСВ – тариф страховых взносов (2,9%))
[не позднее 31 декабря текущего года]
ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной

нетрудоспособности осуществляется в случаях:
 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том
числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности
или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее -
заболевание или травма);
 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
 3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте
до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или
другого члена семьи, признанного в установленном порядке
недееспособным;
 4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в
стационарном специализированном учреждении;
 5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных
организациях, расположенных на территории Российской Федерации,
непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных
условиях.
СРОКИ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ
 Выплачивается в период работы по трудовому договору,
осуществления служебной или иной деятельности, а
также в случаях, когда заболевание или травма
наступили в течение 30 дней со дня прекращения
работы/со дня заключения трудового договора;
 Выплачивается за весь период временной
нетрудоспособности до дня восстановления
нетрудоспособности;
 В случае ухода за больным членом семьи
выплачивается за весь период лечения но
устанавливаются ограничения, предусмотренные ч. 5
ст. 6 ФЗ
 РАЗМЕР ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
 
Закон 255-ФЗ устанавливает коэффициенты в ст. 7 и 11.2.
Расчет сумм при потере возможности выполнять
профессиональные задачи вследствие травмы или
заболевания осуществляется с применением процентных
ставок от среднего заработка. Они устанавливаются в
зависимости от длительности страхового стажа:
 8 лет и более – 100 %.
 5-8 лет – 80 %.

 До 5 лет – 60 %.

Исключение составляют ситуации, когда травма или

заболевание наступили в течение месяца с даты прекращения
трудовых отношений. В этих случаях используется ставка в
60% от средней з/п.
 Основаниями для снижения размера пособия по
временной нетрудоспособности являются:
 1) нарушение застрахованным лицом без уважительных
причин в период временной нетрудоспособности
режима, предписанного лечащим врачом;
 2) неявка застрахованного лица без уважительных
причин в назначенный срок на врачебный осмотр или
на проведение медико-социальной экспертизы;
 3) заболевание или травма, наступившие вследствие
алкогольного, наркотического, токсического опьянения
или действий, связанных с таким опьянением.
 Пособие по временной нетрудоспособности не
назначается застрахованному лицу за следующие периоды:
 1) за период освобождения работника от работы с полным
или частичным сохранением заработной платы или без
оплаты в соответствии с законодательством Российской
Федерации, за исключением случаев утраты
трудоспособности работником вследствие заболевания или
травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
 2) за период отстранения от работы в соответствии с
законодательством Российской Федерации, если за этот
период не начисляется заработная плата;
 3) за период заключения под стражу или
административного ареста;
 4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
 5) за период простоя
 Основаниями для отказа в назначении
застрахованному лицу пособия по временной
нетрудоспособности являются:
 1) наступление временной нетрудоспособности в
результате установленного судом умышленного
причинения застрахованным лицом вреда своему
здоровью или попытки самоубийства;
 2) наступление временной нетрудоспособности
вследствие совершения застрахованным лицом
умышленного преступления.
ПОСОБИЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
 Выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь
период отпуска по беременности и родам продолжительностью
70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней
до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении
двух или более детей - 110) календарных дней после родов.
 При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев
пособие по беременности и родам выплачивается со дня его
усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного
усыновления двух и более детей - 110) календарных дней со дня
рождения ребенка (детей).
 Пособие по беременности и родам выплачивается
застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего
заработка.
 ПОСОБИЕ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

 Пособие по уходу за малолетним начисляется в размере 40% от

средней величины заработка. При этом размер получившейся
суммы не должен быть ниже установленного нормативными
актами для лиц, имеющих детей. При уходе за двумя и более
малолетними, достигшими 1.5 лет, размер обеспечения
суммируется. При этом его величина не может составлять
больше 100% от среднего заработка гражданина,
установленного в соответствии со ст. 14. При расчете
ежемесячных сумм на второго и последующих детей,
учитываются предыдущие малолетние, в том числе
усыновленные. Исключение составляют случаи, когда в
отношении последних мать лишена родительских прав.
СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ

 В течение 10 дней со дня обращения

застрахованного лица за его получением
страхователь назначает пособия
 Выплата осуществляется в ближайший после
назначения пособий день, установленный для
выплаты заработной платы
 При этом обращение за пособием должно быть
заявлено не позднее 6 месяцев со дня
восстановления в трудоспособности (окончания
отпуска по беременности/родам, уходу за ребенком)