Вы находитесь на странице: 1из 22

ГУМФ им.

Николая Тестемицану
Кафедра оториноларингологии

Анатомия уха

Доцент Дьякова Светлана Анатольевна


Среднее ухо

система сообщающихся воздухоносных полостей:


1. барабанная полость (cavum tympani);
2. слуховая труба (tuba auditiva);
3. пещера (antrum) и сосцевидный отросток (cellulae
mastoidea).
Барабанная полость (cavum tympani)
• Центральное положение
• вентилируется через слуховую трубу и носоглотку.
стенки
• Латеральная - барабанная перепонка,
• Внутренняя – лабиринтная (Promontorium)
• Передняя - трубная (Tuba auditiva),
• Задняя - сосцевидная, aditus ad antrum, сообщение с antrum
• Верхняя - крыша (tegmen tympani), средняя черепная ямка.
• Нижняя - яремная (paries jugularis) - (bulbus venae juggle).
3 отдела
• Верхний - надбарабанное пространство, аттик, или
эпитимпанум (epitympanum).
• Средний - мезотимпанум (mesotympanum).
• Нижний – hypotympanum
Барабанная полость
Слизистая - однослойным кубический эпителий.
3 слуховые косточки:
1.молоточек (malleus);
2.наковальня (incus);
3.стремя (stapes).

2 внутриушные мышцы: m. Stapedius, m. Tenzor timpani.

Кровоснабжение:
1. a. stylomastoidea - ветвь a. auricularis posterior,
2. a. tympanica anterior - ветвь a. Maxillaris.
Вены: в plexus pterygoideus, plexus caroticus, bulbus v. jugularis.
Лимфоотток: в ретрофарингеальные и глубокие шейные лимф.
узлы.
Иннервация: n. tympanicus
Слуховая труба
(tuba auditiva Eustachio)
• сообщение барабанной полости с
носоглоткой Регуляция давления
• Слизистая - мерцательный вентиляция
эпителий с бокаловидными
клетками.
• Функции:
• вентиляционная,
• защитная,
• дренажная. Защита
• Защитная - лизоцим, лактоферин,
иммуноглобулины. Дренажная -
движение ресничек в сторону
глоточного устья.

Очищение
Слуховая труба
(tuba auditiva Eustachio)

у детей:
• короткая, • более горизонтальная,
• широкая, • зияющая у маленьких .
Сосцевидный отросток (processes mastoideus)
воздухоносные ячейки с пещерой (antrum).
• Соединение с барабанной полостью - aditus ad antrum.
• У новорожденных - только антрум.
• Развитие на 2-м - 6-м году жизни.
Границы:
• Верхняя - linea temporalis, продолжение скулового
отростка, дно средней черепной ямки.
• Передняя - задняя стенка НСП, у задневерхнего края -
spina suprameatum Henle, проекция антрума (на 2-2,5 см
глубже).
• Antrum - воздухоносная клетка. У грудных детей - выше
НСП, поверхностно (2-4 мм), в дальнейшем смещается
кзади и книзу. Крыша (tegmen antri) - отделяет ее от
твердой мозговой оболочки средней черепной ямки.

3 типа пневматизации сосцевидного отростка:


пневматический, диплоэтический, склеротический.
Сосцевидный отросток
• Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) - венозная пазуха
системы яремной вены – за задней поверхностью
сосцевидного отростка.
• Под дном барабанной полости - луковица яремной вены.
• Предлежание синуса - близко к задней стенке слухового
прохода, латеропозиция -поверхностное расположение -
опасность его травмирования при операциях на ухе.
• На внутренней поверхности верхушки сосцевидного
отростка имеется глубокая борозда (incisura mastoidea), где
прикрепляется двубрюшная мышца. Через эту борозду
гной прорывается из клеток отростка под шейные мышцы
• Кровоснабжение: 1.a. auricularis posterior, v. auricularis
post., v. jugularis externa.
• Иннервация: n. auricularis magnus, n. occipitalis minor.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

• ОТОСКОПИЯ
• ПНЕВМООТОСКОПИЯ
• ОТОМИКРОСКОПИЯ

• ОТО – УХО
• СКОПИЯ – ОСМОТР, ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
АППАРАТУРА
• ОТОСКОП
• ПНЕВМООТОСКОП
• ОТОМИКРОСКОП
Барабанная перепонка (БП), membrana tympani,
myrinx
• на границе между
наружным и средним ухом
в sulcus tympanicus на
конце НСП укреплена
фиброзным кольцом,
anulus fibrocartilagineus.
• наклонно, у
новорожденных
горизонтально. БП
взрослого – овальная
полупрозрачная пластинка
11 x 9 мм
Барабанная перепонка (БП), membrana tympani,
myrinx
Слои:
• 1.наружный - кожный
• 2. внутренний - слизистый
• 3. средний - фиброзный
• (радиарный и циркулярный).
Барабанная перепонка (БП), membrana tympani,
myrinx
Части;
• 1. расслабленная,
– без фиброзных волокон,
– pars flaccida (membrana
Shrapnelli),
• 2. натянутая часть, pars
tensa.
Барабанная перепонка (БП), membrana tympani,
myrinx
Цвет –
•перламутрово-серый

опознавательные пункты:
•рукоятка;
•короткий отросток;
•передняя и задняя складки;
•пупок;
•световой конус.
Барабанная перепонка (БП), membrana tympani,
myrinx

четыре квадранта: (линия вдоль рукоятки молоточка


через пупок и перпендикуляр к ней):
1. передневерхний, 3. задневерхний,
2. передненижний, 4. задненижний
Импедансометрия
Метод обследования функции уха
• Измеряется давление среднего уха
• Измеряется импеданс – подвижность среднего уха
• Определяется состояние цепи слух косточек
• Определяется состояние слухового нерва
• Определяется состояние слуховой трубы
• Определяется состояние лицевого нерва
• Определяется функция мышц среднего уха
• Определяется уровень слуха
Импедансометрия
• Обьективный тест,
• неинвазивный
• Ваный в обследовании детей
Определяет проблемы среднего уха
• отиты
• Дисфункция слух трубы
Impedansmetria
• тимпанометрия
• Регистрация акустического рефлекса
Аппаратура
• Импедансметр скрининг
• тимпанометр
• Стационарный импедансметр
Импедансометрия
Типы тимпанограмм:
• Tип A – норма
• Tип B – патология отит
• Тип С - патология (дисфункция слуховой
трубыб отит)
Аудиологическое обследование

Тестирование слуха
• Обьективные методы
• Субьективные методы
Аудиологическое олбследование

Тестирование слуха
Субьективные методы
• Слуховые рефлексы
• Аудиометрия у маленьких детей
• Тональная аудиомеьрия
• Камертональная аудиометрия
Обследование слуха
Тестирование слухаi
Обьективные методы
• Регистрация слуховых потенциалов
• Регистрация отоакустической эмиссии