m
 

    

 
m    

m
 
 
  
 

m   
 u



j Son 4 glándulas que se encuentran

adosadas a la cápsula posterior de
la tiroides

j Están formadas por células principales

y tejido adiposo

j Producen PTH o paratohormna una

hormona de 84 aminoácidos
Õetabolismo Osteocálcico
 a
  



m
mO TOT

O malcio ionizado o libre: 47%

O Unido a proteínas: 46%
O ma en complejos: 5 a 10%
(fosfato, citrato, carbonato, otros)


 
 

P  TOHOÕON

j umenta la reabsorción de ma2+

en tubulo contorneado proximal

j umenta la resorción ósea

j umenta la excreción de fósforo

j umenta la actividad de la
12 hidroxilasa
 u
EN ON

j      



j  u
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 u

umenta calcio sérico por:

EN HUESO

j tiene receptores en osteoblastos„

gudo: aumenta osteolisis osteocítica„

mrónica: recluta y estimula osteoclastos
vía aumento en la producción
de citoquinas por los osteoblastos„
 ,  -

j Hormona esteroidea producida

en el túbulo contorneado proximal

j Se deriva de la vitamina D3, que se

hidroxila en el hígado a 25 OH Vit D3
y después en el riñón a 1-
1-25(OH)2 Vit D3

j También se llama 1-
1-25(OH)2 colecalciferol
 , -

1-25(OH)2 vitamina D3

j umenta la absorción intestinal

de ma2+

j umenta la absorción intesinal

de fósforo
 , -

EN OSTEOm
STOS
O Estimula el reclutamiento y maduración
de precursores de osteoclastos„

EN mE
U
S PNmP
ES

O nhibición de la expresión del gen de PTH
de la síntesis y secreción y de la proliferación
celular„
EN N
O umenta la reabsorción de ma2+ por induc
induc--
ción de calbindinas
calbindinas„„
 la vitamina D, ayuda al cuerpo a absorber el calcio„

a exposición al Sol, produce síntesis de vitamina D„
Se le llama también vitamina del raquitismo ya que su déficit
provoca esta enfermedad„
 a






bsorber el calcio„
calcio

a producción de Vitamina D se ve afectada también por la

edad„

 Por esto la tercera edad pierde la densidad de los huesos,

causando osteoporosis y fracturas
 a 

 



1º) Õediante la ingesta de alimentos que contengan esta

vitamina, por ejemplo productos lácteos, el queso, la
mantequilla, hígado, Pescados grasosos, Yema de huevo,
Ostras y mereales enriquecidos„

2º) Por la transformación del colesterol o del ergosterol,

propio de los vegetales, por las radiaciones solares
 muánta vitamina D necesitamos:

Por encima de 150 ng -Tóxico

- 30-60 ng ±óptimo
- 20-29 ng -Suficiente
- 9-19 ng - marencia (raquitismo, mayor riesgo de cáncer)

as personas de más de 60 años necesitan cantidades
mayores de vitamina D„
También inhibe la secreción de la Parathormona (PTH) y afecta
el sistema inmune por su rol inmunosupresor y actividad
antitumoral„
Pueden ocurrir desórdenes que limiten su absorción o que
limiten la conversión de Vitamina D en metabolitos activos,
tales como alteraciones en hígado o riñón„

as personas mayores de 60 años, tienen mayor riesgo de
desarrollar una deficiencia a la vitamina D„

a habilidad de la piel de convertir la vitamina D a su forma
activa, decrece con la edad„

os riñones, que ayudan a convertir la vitamina D a su forma
activa, no trabajan bien con la edad„ Por lo tanto, necesitan
vitamina D en suplementos„

os requerimientos de Vitamina D, se incrementan con la edad,
mientras que la habilidad para convertir 7-dehidrocolesterol a
provitamina D3 disminuye„ dicional a esto, la habilidad renal
para convertir calcidiol en calcitriol también disminuye con la
edad, lo que indica la necesidad de incrementar la
suplementación en ancianos„
 Se recomienda concentraciones de calcidiol en sangre
mayores a 30 ng/ml, lo cual es equivalente a 75 nmol/
„
En algunos pacientes a quienes se les ha removido la glándula
paratiroides o que sufren de hipoparatiroidismo, se recomienda
administrar dosis terapéuticas de vitamina D (cerca de 100,000
U o 2„5 mg/día) para mantener adecuados los niveles
sanguíneos de calcio
El color de la dermis dado por la melanina presente en los
melanocitos es una forma de protección que filtra los excesos
de radiación UV„

as vitaminas D2 y D3 se encuentran de forma natural en

algunos alimentos, aunque, es mayor la aportación producida
por la piel al exponerse a rayos ultravioleta UVB„

a Vitamina D es una pro hormona„

a producción de vitamina D en la naturaleza, requiere de la

presencia de rayos UV„

a forma activa de la vitamina es el calcitriol que se sintetiza a
partir de vitamina D2 o D3 en los riñones„
momo resultado de su actuación, se produce el mantenimiento
de los niveles de calcio y fósforo en los huesos y en la
sangre con la asistencia de la hormona paratiroides y
calcitonina„
 ÷





Una taza de leche enriquecida con vitamina D proporciona una cuarta

parte de las necesidades diarias de esta vitamina para los adultos„
 ceites de pescado, de hígado de bacalao, los pescados grasos, el
hígado de pescado y la yema del huevo„
os cereales, jugo de soja ó
vegetal„

os hongos o setas, Huevo completo, 20 U„
 Ô   

a vitamina D se almacena en el cuerpo humano como
calcidiol (25(OH) D) y es distribuida por todo el organismo,
teniendo una vida media corta (cerca de 20-29 días)„
 Para llegar a ser tóxicos en adultos, es debido a la
manufacturación y accidentes industriales„

a exposición a rayos solares por periodos extensos de tiempo
no causa toxicidad por vitamina D„

a máxima producción endógena por exposición solar de todo
el cuerpo, es de 250 microgramos (10000 U) por día„

os síntomas por toxicidad con vitamina D son:
 hipercalcemia„
 hipertensión arterial„

os síntomas gastrointestinales: anorexia, náuseas y vómitos,
los cuales pueden ser seguidos de poliuria, polidipsia,
debilidad, nerviosismo, prurito y eventualmente falla renal„
 Hipercalciuria y pérdida ósea„


 
 
PO4 en Em

1,25(OH)2D3

ntestino
PO4 ma PTH Hueso
liberación de ma y PO4
iñón
excreción de ma y PO4

ma normal


 
 

ma en Em PTH

Hueso
iñón esorción ósea
eabsorción de ma
Vitamina D3
m
mO

bsorción intestinal de ma
a

   

 uu



m US S

‡Postquirúrgico
‡diopático (autoinmune)
‡ lteraciones en su desarrollo embriológico
‡nfiltración (hemocromatosis, etc
etc))
‡Post--radiación Dosis masiva de yodo radioactivo
Post
‡Hipoparatiroidismo transitorio (neonatal)„
‡ Hipoparatiroidismo reversible
reversible„
‡diopático (moniliasis,enf„ ddison, esprue)„

 

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mU DO m
NmO

umento en excitabilidad:

parestesias
espasmo carpo-
carpo-pedal
laringo--espasmo
laringo
crisis convulsivas
 !


 Dolor abdominal„
 Uñas quebradizas
 mataratas„
 Piel y cabello reseco„
 malambres musculares
 Espasmos dolorosos (tetania) e incontrolables de la
cara, las manos, los brazos y los pies„
 monvulsiones„
(cada individuo puede experimentar los síntomas de
una forma diferente„
 uu



mU DO m
NmO

â malcificación de ganglios basales

parkinsonismo o corea
movimientos distónicos
â mataratas subcapsulares„
â Piel seca, cabello grueso, uñas
brillantes„
 uu



lteraciones no específicas del EKG

Prolongación de QT„

BO TOO

Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
PTH baja
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mSS DE HPOm
mEÕ

malcio V „„„„15 mg/kg cada 6h

(ampolletas de 93 mg/10ml)

Niños„„„„„„„„„2 mg/kg cada 6h

 uu



Õ NTENÕENTO
GO P
O

Gluconato de calcio„
marbonato de calcio„

actato de calcio

Vitamina D2 (ergocalciferol)
malcitriol (1-
(1-25(OH)2 Vitamina D3

Gel de OH de luminio
 Ô 


 El tratamiento puede incluir una inyección de calcio para

proporcionar alivio inmediato y o la toma de calcio y vitamina
D de por vida„
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fisiopatología
Õanifestaciones clínicas
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