Segmentārā masāža

Gläser Otto und Wilhelm A. Dalicho

 АНАТОМИЧЕСКИЕ И
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОБОСНОВАНИЯ
СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА
 Сегментарный аппарат
спинного мозга

Анатомо-физиологическая основа – сегментарная иннервация поверхности

тела и внутренних органов.
При раздражении рецепторов поверхности тела возникают кожно- и мышечно-
висцеральные рефлексы: изменение тонуса гладких мышц, просвета
кровеносных сосудов и другое.
Сегментарная иннервация кожи (дерматомы)
 Сегментарный характер афферентной и
эфферентной иннервации

 Каждый сегмент иннервирует определённую часть

тела – метамер, у который входит:
 Дерматом – участок кожи.
 Миотом – группа мышц.
 Спланхнотом – определённые внутренние органы.
 Склеротом – кости.
Перекрытие зон сегментарной иннервации.

Каждый сегмент кроме «своего»

метамера иннервирует
соседние метамеры и,
соответственно, каждый
метамер получает иннервацию
от нескольких соседних
сегментов спинного мозга
 Сегментарная иннервация внутренних
органов
Сердце, восходящая часть аорты С3-4 D1-8
Легкие и бронхи С3-4 D3-9
Желудок С3-4 D5-9
Кишки С3-4 D9L1
Прямая кишка D11-12 L1-2
Печень, желчный пузырь C3-4 D6-10
Поджелудочная железа С3-4 D7-9
Селезенка С3-4 D8-10
Почки, мочеточники С1 D10-12
Мочевой пузырь D11 L3S2-4
Предстательная железа D10-12 L5S1-3
Матка D10 L3
Яичники D12 L3
Зоны Геда
При нарушениях работы внутренних
органов или иных систем организма
соответствующий участок спинного мозга
передает сигналы сегментарным областям,
кожа которых приходит в состояние
болезненной чувствительности. Такое
состояние возникает вследствие нервного
напряжения подкожных фасций, что
приводит к нарушению кровообращения
кожи и прилегающей мышечной ткани.
Зоны Геда охватывают человеческое тело в
виде поперечных лент. Их началом
считается поперечная линия спереди,
концом — средняя линия сзади. Им
соответствуют шейный, грудной,
поясничный и крестцовый сегменты
позвоночника.
Formation of reflex zones in the soft
tissue
1 – left lung with pneumonia
2 – afferent (ascending) sensory
neuron
3 – dorsal root ganglion
4 – dorsal root
5 – posterior horn (sensory
center)
6 – flow of sensory impulses to
the brain
7 – segment of the spinal cord
(cross-section)
8 – anterior horn (lower motor
center)
9 – ventral root
10 – efferent (descending) motor
neuron
Рефлекторные зоны Геда при некоторых заболеваниях могут совпадать, как,
например, при поражениях печени и двенадцатиперстной кишки и нарушениях
работы сердечно-сосудистой системы или легких. Такое «перекрытие» зон
возникло в силу того, что в процессе развития эмбриона волокна одного
нервного корешка могут расходиться на несколько периферических стволов и,
наоборот, один ствол объединяет нити от разных корешков.
Распределение непарных внутренних органов по зонам происходит в
соответствии с законом симметрии. Так, четвертая доля желудка,
двенадцатиперстная кишка, печень и желчный пузырь относятся к правой стороне
тела, и, соответственно, о нарушении в их деятельности будет свидетельствовать
изменение правой части зоны. Поджелудочная железа, селезенка, левые три
четверти желудка, нисходящая, сигмовидная, тонкая кишки и сердце относятся к
левой стороне сегмента.
 Диагностические признаки при выявлении
сегментарных нарушений

Кожные изменения:
•Гиперестезия, гиперпатия, гипоэстезия (при слабых воздействиях)
• Боль при перемещении и оттягивании кожной складки.
• Изменена температура, влажность, сосудистый рисунок
• Вдавления, уплотнения, выбухания
• Нарушение подвижности и эластичности кожной складки при смещении
Изменения в мышцах:
•Болезненность при захватывании мышцы.
•Гипертонус (твердые при надавливании)
•При щипцеобразном разминании – миогелозы (уплотнения)
•На крупных мышцах при поперечном разминании – нарушение
подвижности и эластичности
Изменения надкостницы:
•Неровности, уплотнения при поглаживании.
• Болезненность при щипцеобразном растирании
Рефлекторные изменения кожи зон определяют мягким прикосновением тупым
концом иглы. При гипераглезии (болезненной гиперчувствительности,
свидетельствующей об изменениях в зоне) прикосновение вызовет ощущение
укола или пореза. Другой способ — сжать кожу большим и указательным
пальцами и слегка оттянуть. О гипераглезии будет свидетельствовать
возникновение давящей тупой или острой боли. Если провести щекочущее
движение, напряженная зона, напротив, не ответит никакими ощущениями. На
поверхности кожи могут также быть обнаружены припухлости или вдавливания.

Соединительная ткань напряженной области также дает ответную реакцию.

Если на нее надавить расслабленной ладонью, вдавливание будет
слабозаметным, что говорит о повышенном сопротивлении в результате
напряжения. По той же причине нарушается эластичность кожи. Если зажать
небольшой участок в складку и слегка растянуть, ощущение будет остро
болезненным.

Об изменениях в мышечной ткани будет говорить ее гипер- или гипотонус,

миогелоз.
Рефлекторные зоны надкостницы реагируют уплотнениями, нарушением
контуров, болезненностью
Сегментарный массаж отличается от классического массажа тем, что при
нем помимо воздействия на пораженный орган происходит
дополнительное воздействие на пораженные ткани, органы и системы
организма. Помимо принятых направлений массажных манипуляций в
сегментарном массаже проводятся и специфические направления
движений, определяемые функциональной структурой сегмента
спинномозговой иннервации и его нейрорефлекторными связями. Под
термином «сегментарный массаж» подразумевают не только воздействие
на уровне определенного сегмента спинного мозга, но и особую технику
массажа. Особенностями техники сегментарного массажа является
последовательное дифференцируемое воздействие на кожу, подкожную
соединительную ткань,мышцы, надкостницу.
 ПРИЕМЫ СЕГМЕНТАРНОГО
МАССАЖА

При сегментарном массаже используются основные приемы

классического массажа:
поглаживание, разминание, растирание и вибрация.
Но в зависимости от характера рефлекторных изменений они
несколько видоизменены.
 ПРИЕМЫ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА

Ieurbes
Iegurņa tricināšana
Zarnkaula šķautnes aplaitīšana
Krustu kaula aplaitīšana
Uzvilnīšana
Zāģa
Grūdienstume
un cīti.
 Общие рекомендации при проведении
сегментарного массажа
При выполнении сегментарного массажа рекомендуется соблюдать правила:
1. Любой прием в сегментарном массаже должен проводиться ритмично, мягко,
без резких движений. В противном случае у массируемого могут появиться
неприятные болевые ощущения.
2. При назначении больному курса сегментарного массажа необходимо
учитывать стадию патологического процесса и индивидуальную переносимость.
3. При проведении сегментарного массажа нельзя пользоваться смазывающими
средствами, так как они снижают чувствительность тканей. В результате
определение рефлекторных изменений будет затруднено.
4. Перед тем как применять сегментарный массаж на практике, необходимо в
совершенстве овладеть знаниями в области анатомии, физиологии и уметь
правильно определять рефлекторные изменения в тканях при различных
патологиях.
5. Длительность сеанса сегментарного массажа не должна быть менее 20 минут.
6. Прежде чем приступить к сеансу сегментарного массажа, необходимо
произвести тщательный визуальный осмотр больного, ощупать места возможной
патологии. Затем необходимо подробно расспросить больного о характере
болевых ощущений, их локализации, причинах и времени их появления и т. д.
Кроме того, желательно изучить имеющиеся заключения врачей различных
специализаций: хирурга, кардиолога, травматолога, невропатолога и т. д.
7. Перед началом массажа больному необходимо рассказать о тех ощущениях,
которые он будет испытывать во время и после сеанса.
8. Начинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных
сегментов.
9. Усилие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным слоям.
10. О правильности проведения сегментарного массажа свидетельствуют
покраснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности, уменьшение
болезненных ощущений. Если же после проведенного сеанса у массируемого
наблюдаются мурашки на коже, озноб, повышение болезненности, посинение
кожи, то массаж был проведен неправильно.
 Показания к проведению сегментарного
массажа
Сегментарный массаж рекомендуется применять в тех же случаях, что и
классический. Но его рефлекторное действие значительно расширяет
рамки его использования. Сегментарный массаж может применяться:
— при хронических и функциональных заболеваниях внутренних
органов;
— при хронических и функциональных ревматических заболеваниях
позвоночника и суставов;
— при нарушении функции эндокринной и вегетативной систем;
— при нарушении кровоснабжения.
Правильное использование приемов сегментарного массажа
способствует нормализации вегетативной функции, улучшению
кровоснабжения и процессов всасывания, прекращению приступов боли
и активизации работы внутренних органов.
 Противопоказания
Совершенно недопустимо его
использование:
— при общих инфекционных заболеваниях,
сопровождающихся высокой температурой;
— при острых, гнойно-воспалительных
процессах, требующих немедленного
хирургического вмешательства;
— при остром воспалении тканей на
поверхности тела.
 Побочные реакции при
сегментарном массаже
1. Возникшая повышенная напряженность в области верхней части груди и
трапециевидной мышцы при массаже спины снимается массажем передней части
.грудной клетки.
2. Тошнота, вызванная массажем области копчика, снимается массажем поясничного
отдела.
3. Массаж крестца (в области таза) при болезнях печени и желчного пузыря может
вызвать острую боль в области желчного пузыря. Снимается она массажем нижнего края
грудной клетки.
4. Массаж мышц живота и подвздошных гребней может снять головную боль в
затылочной области, вызванную массажем нижней части крестца.
5. Боль в поясничном отделе, возникшая при массаже тазовой области (участка над
седалищной костью), устраняется легким массажем сегментов L5-D10.
6. Массаж поясничной области может привести к неприятным ощущениям в нижней
части живота и тупой боли в мочевом пузыре. Снять их можно массажем нижней части
живота.
7. Возникшие при массаже сегментов L3-L5 боли в нижних конечностях снимаются
массажем участка между большим вертелом и седалищной костью.
 Побочные реакции при
сегментарном массаже
8. Массаж подвздошного гребня в области таза и сегментов D10-L1, может привести к
нарушению функции мочевого пузыря. После легкого массажа отводящих мышц
работа мочевого пузыря нормализуется.
9. Боли в сердце, возникающие при массаже межреберных мышц, снимаются
массажем нижнего левого края грудной клетки.
10. При массаже передней части грудино-ключичной области могут возникнуть
болевые ощущения, похожие на боль при приступе стенокардии. Устранить их
поможет массаж нижнего левого края грудной клетки.
11. Такие побочные явления, как удушье, жажда, рвота, при массаже участков
прикрепления ребер можно устранить массажем седьмого шейного позвонка.
12. Боль в сердце, вызванная массажем участка между позвоночником и левой
лопаткой, снимается массажем левой части грудной клетки.
13. Неприятные ощущения (покалывание, онемение руки) при массаже лопатки и
прилегающей к ней области устраняются массажем подмышечной области.
14. Неприятные ощущения в области сердца, возникающие при массаже
подмышечной впадины, поможет снять массаж левого нижнего края грудной клетки.
В настоящее время сегментарный массаж проводят в определенной
последовательности. Ему предшествует трехдневный общий массаж.
С четвертого сеанса приступают к обработке начальных и конечных краев
избранных мышц с выявлением точек максимальной (наибольшей)
болезненности.
Затем приступают к обработке точек, нежной вибрацией, сдавлению, а при
более распространенном гипертонусе и к более глубокой вибрации,
растиранию, разминанию.
Сила воздействия на каждую точку увеличивается от сеанса к сеансу в течение
30-120 секунд. Вся процедура занимает не более 15-20 минут. Курс состоит из 10-
15 процедур.