хронический

верхнечелюстной
синусит

Подготовила студентка стоматологического факультета

7403 группы
Блажко Г.С.
Хронический синусит – воспалительное заболевание слизистой
оболочки околоносовых пазух носа инфекционного
происхождения продолжительностью более 3 месяцев.
Переходу процесса в хроническую форму способствует ряд
неблагоприятных анатомических особенностей как в самой
пазухе ( сужение выводного отверстия), так и в полости носа –
искривление перегородки носа, врожденная узость носовых
ходов, гипертрофия и полипы в среднем носовом ходе.
Хронические синуситы развиваются при злокачественных
опухолях с последующим инфицированием содержимого пазухи,
в результате ранений, сопровождающихся попаданием в пазуху
инородных тел и осколков кости, в ряде случаев причиной
может быть аллергия.
Классификация синуситов  по
Б.С. Преображенскому:
1. Экссудативная 3. Альтернативная
форма: форма:
а) катаральная а)казеозная
б) серозная б)холестеатомная
в) гнойная в)атрофическая
2. Продуктивная форма: г)некротическая
а) пристеночно- 4. Вазомотрная,
гиперпластическая включая аллергическую
б) кистозная форму.

в) полипозная 5. Смешанные формы.

Отечно-катаральная - характеризуется отечностью и
серозной инфильтрацией и припухлостью слизистой
оболочки, отделяемое слизистое или слизисто-гнойное, без
запаха.
Гнойная - резкое изменение структуры слизистой оболочки,
благодаря усиленной круглоклеточной инфильтрации, к
фиброз слизистой оболочки, поверхность которой
принимает грануляционный характер, становится бугристой,
в последствии рубцовой.
Пристеночно-гиперпластическая - большая или меньшая
интенсивность пристеночной тени, выявляемая
рентгенологически.
Атрофическая форма характеризуется атрофией слизистой
оболочки носа и пазухи и наличием скудного вязкого
отделяемого с запахом
Вазомоторная - периодическое набухание слизистой
оболочки с гиперсекрецией.
 Хронический гайморит
Клиника
Субъективные симптомы
Длительный одно- или двусторонний насморк, обильное
отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное), затруднение
носового дыхания, головные боли разлитого характера,
ослабление памяти, быстрая утомляемость при умственной
работе, понижение обоняния на стороне поражения.
Объективные симптомы
Трещины и ссадины кожи входа в нос, последняя воспалена,
припухшая, экзематозно поражена, гной в среднем носовом ходе,
гипертрофия свободных краев нижней и средней носовых
раковин.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб, объективного
осмотра и дополнительных методов исследования
(диафаноскопия, рентгенография, термография,
компьютерная томография, ЯМР, пробная пункция
пазухи и ее промывание).
Рентгенография
Термография
Компьютерная томография
МРТ
Пробная пункция
Лечение
Зависит от формы и характера воспаления.
Консервативное: пункции и промывание пазухи с последующим
введением антибиотиков, а также протеолитических
ферментов при густом вязком экссудате (вводят трипсин,
химотрипсин).Физиотерапия - УВЧ, токи Бернара, ЛУЧ-2,
лазеротерапия.
Если причиной гайморита является больной зуб, его удаляют, а
через лунку можно производить промывание пазухи и вводить
в нее лекарственные вещества.
При наличии полипов в полости носа - производят их удаление.
Хирургическое лечение: ликвидация патологического очага,
создание широкого соустья гайморовой пазухи с полостью
носа. Существуют способы вненосового и внутриносового
вскрытия пазухи.
 Синуслифтинг
Синус лифтинг — это наращивание кости (аугментация) в области боковых
зубов верхней челюсти, вспомогательная процедура, которая позволяет
надежно установить имплантаты. Суть процедуры заключается в подсыпке
костного порошка в проекции гайморовых пазух.
Закрытый метод – костная ткань наращивается одновременно с установкой
импланта. Костнообразующий материал вводится в область дна
гайморовых пазух сразу через точку имплантации. В результате процедуры
новая и натуральная кости, а также имплант становятся одним целым.
Открытый метод – наращивание ткани задолго до имплантации зубов.
Используя такой метод, можно нарастить больше ткани, но она образуется
медленно, в течение нескольких месяцев.
Главный плюс закрытого синус-лифтинга перед открытым – это
значительное сокращение сроков имплантации, до полугода. Но если у
пациента сильно атрофированы кости, то открытая методика
гарантированно даст результаты.
Открытый синус лифтинг
Закрытый синус лифтинг
Спасибо за внимание!