Вы находитесь на странице: 1из 13

Методика воспитания

пациента

в реабилитационный период после


ОНМК

Подготовил ординатор: Майков О.А.


Что такое ОНМК?
• Острые нарушения мозгового кровообращения
(ОНМК) представляют собой группу заболеваний (точнее клинических
синдромов), развивающихся вследствие острого расстройства
кровообращения головного мозга при поражениях:
• В подавляющем большинстве артериосклеротических ( атеросклероз ,
ангиопатии и др.).
– крупных экстракраниальных или интракраниальных сосудов
– мелких мозговых сосудов
• В результате кардиогенной эмболии (при заболеваниях сердца).
• Значительно реже, при неартериосклеротических поражениях
сосудов (как то расслоение артерий, аневризмы, болезни крови,
коагулопатии и др.).
• При тромбозе венозных синусов.
• Около 2/3 нарушений кровообращения происходит в бассейне
сонных артерий, и 1/3 в вертебробазиллярном бассейне.
ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ
АТАКА
• ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения,
носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в
течение суток синдром классифицируют как транзиторную
ишемическую атаку (ТИА). Различают ишемический
инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический
инсульт (внутричерепное кровоизлияние). Ишемический
инсульт и ТИА возникают в результате критического снижения
или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае
инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой
ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты
возникают в результате разрыва патологически измененных
сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга
(внутримозговое кровоизлияние) или под мозговые оболочки
( спонтанное субарахноидальное кровоизлияние ).
Основные проблемы/нюансы:
1) Снижение мнестической функции у
пациента
2) Работа с близкими и родственниками
пациента
3) В некоторых случаях – низкий культурный
уровень и социальный статус всех
вышеперечисленных личностей
Почему уровень культуры и
социальный статус так важны?
• Люди с низким социальным статусом как правило
весьма остро ощущают свою социальную
отверженность, а также склонны к тому, чтобы
постоянно анализировать окружающую среду и
контролировать ее на предмет угрозы, которая может
навредить их жизни или здоровью*. Зачастую человек
обретает низкий социальный статус, когда оказывается
в сложной жизненной ситуации, в связи с чем
становится не в состоянии обеспечивать себя
необходимыми материальными и моральными
благами. Низкий социальный статус может привести к
деградации личности, к обострению склонностей к
асоциальному, девиантному поведению.

*определение с сайта spravochnick.ru, раздел «социология»


• Дети-сироты и дети, оказавшиеся без попечения
родителей (сомнительно в данном случае)
• Лица с ограниченными возможностями здоровья
• Пенсионеры
• Преступники, оказавшиеся в местах лишения
свободы
• Лица без определенного места жительства
• Лица, обладающие рядом вредных привычек
(алкоголизм, наркомания)
• Женщины легкого поведения/работники сферы
секс-услуг
• Трудовые мигранты
• Врач должен оценивать дальнейшую
вероятность вовлеченности и
заинтересованности пациента в своем
дальнейшем выздоровлении и
реабилитации, еще ДО того, как вовлекать
его в педагогический процесс (с
дальнейшей оценкой прогресса и рисков)
• Но, в любом случае, назначать
процедуры/давать рекомендации в полном
объеме.
Цель методики
создать в процессе профессиональной
медицинской помощи, в неврологическом
отделении, условия для развития у пациентов
индивидуальных основ самосохранительной
деятельности в отношении здоровья и своего
заболевания, ускорения реабилитации и
скорейшему возврату к нормальному
качеству жизни.
Задачи и цели
• 1. Поддержать пациента, убедив, что его случай не является вопиющим и
множество людей сталкивались с такими же проблемами, и данный
конкретный случай «концом света» для него не является .
• 2. Развить у пациента желание работать над собой, сообщив, что чем больше
усилий и упорства тот приложит, то тем быстрее и эффективнее наступит
выздоровление (убеждение в необходимости долгой и кропотливой работы
над собой).
• 3. По возможности, развить необходимые морально-волевые качества,
необходимые для его дальнейшей упорной и продуктивной реабилитации
(пациент должен прекратить себя жалеть и сосредоточиться на работе).
• 4. Зафиксировать внимание пациента на положительной динамике.
• 5. Заставить пациента отказаться от вредных привычек, изменить образ жизни
в случае необходимости
• 6. Привить пациенту четкое осознание того, что за свое здоровье
ответственен только он (личная ответственность).
Эффетивность обучения:
• Успех обучения зависит от умения сформировать у пациента
учебную мотивацию, уверенность в своих возможностях,
направленность на восприятие новой информации, от умения
вовлечь больного в тренировку навыков самоконтроля.
• Обучение должно отвечать запросам каждого больного,
соответствовать его потребностям.
• Значение предоставляемой информации должно осознаваться
человеком, органично сочетаться с его индивидуальными
целями, в противном случае информация будет сознательно
или бессознательно им отвергнута.
• Личное осознание целей, задач и возможностей их реализации
пациентом должно быть постоянным. В конце каждого занятия
обучающиеся дают свою оценку тому, что они делали в течение
занятия, насколько это занятие было эффективным для
достижения цели.
Требования к врачу как к педагогу:
• Врач, обучающий пациента должен быть ярким подтверждением
своих собственных слов и тезисов
• Он должен быть доброжелательным, улыбчивым, аккуратным и
выглядеть профессионально, чтобы не подрывать свой авторитет в
глазах пациента
• Юмор и общий позитивный настрой – опционально (пациент
должен испытывать радость и облегчение после общения с
врачом, возможно – гордость за себя, при достижении им
(пациентом) каких-либо результатов и похвалы от специалиста)
• Врач не должен допускать «панибратсва», либо иного
бесцеремонно-фамильярного общения к пациенту, либо по
отношению к себе дабы так же не подрывать свой
профессиональный авторитет.
Реабилитация
• Должна начинаться как можно раньше. Ранняя
мобилизация ассоциирована с лучшими искходами.
• Реабилитация в восстановительном периоде
должна проводиться мультидисциплинарной
бригадой в домашних условиях или в
специализированных центрах. Выбор способа и
места проведения восстановительного лечения
основывается на степени активности пациенты,
переносимости интенсивной реабилитации и
общем прогнозе.
• Реабилитация продолжается пока пациент не
достигнет «плато»
Спасибо за внимание