Вы находитесь на странице: 1из 37

Тема: «Профилактика

онкологических заболеваний»
Ответы на вопросы
Вопрос №1. Определение понятия
онкологических заболеваний. Диагностика.
Онкология −область медицины, изучающая причины, механизмы развития и
клинические проявления опухолей, а также разрабатывающая методы их
диагностики, профилактики и лечения

Опухоли — избыточные разрастания тканей, состоящие из изменившихся


клеток организма, утративших свою обычную форму и функции. Различают
доброкачественные и злокачественные опухоли: доброкачественные растут,
лишь раздвигая (а иногда и сжимая) окружающие ткани, злокачественные же
опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их. При этом
повреждаются сосуды, в них могут врастать опухолевые клетки, которые затем
разносятся током крови или лимфы по организму и могут оседать в различных
органах и тканях.
В результате образуются метастазы — вторичные узлы опухолей, т. е. опухоли
метастазируют.
При неполном удалении опухоли она вырастает снова (рецидивирует).
• Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут
быть опасны в связи со своим расположением. Примером
может служить опухоль мозга, которая сдавливает те или
иные его отделы и тем нарушает жизненно важные
функции.
Основные понятия в онкологии
Рак − – это группа заболеваний, каждое со своим названием, их собственным лечением, и
шансами на контролирование и лечение.

В сущности онкологические заболевания образуются от того, что определенная клетка или


группа клеток начинает размножаться и беспорядочно расти, вытесняя нормальные клетки.
Шанс выздороветь имеют примерно 70% заболевших. При некоторых видах опухолей
выздоравливают почти 100% людей. Часто обнаружить онкологическое заболевание
бывает довольно трудно даже опытному врачу. Чем раньше будет установлен диагноз, тем
надежнее благоприятный прогноз. Больные злокачественными опухолями, не
представляют опасности заражения для окружающих. Рак не заразен. Он не может
передаваться от одного человека к другому, как простуда, или от животного к человеку.
Основное большинство злокачественных опухолей по наследству не передаются. Хотя
некоторые из них генетически обусловлены.

Рак - это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани


(слизистые оболочки, кожа). Опухоли из мышц, костей, хрящей, жировой клетчатки
называются саркомами.
Основные понятия в онкологии
Саркома − злокачественная опухоль,
преимущественно образующаяся либо в
костях, либо в мягких тканях: мышечных и
мозговых.
Основные понятия в онкологии
Отдельным пунктом идут злокачественные
заболевания системы крови− лейкозы и
лимфомы.
Основные понятия в онкологии
Статистика
 Каждый год только в России выявляется около 500
тысяч онкологических больных.
Данная цифра показывает только точно
установленный диагноз.
 Судя по большинству источников, ежегодно такие
диагнозы ставят примерно
10 миллионам пациентам в мире.
 Таким образом, около 27 000 человек за
1 сутки получают диагноз рак.
Из них около 1500 в России.
Статистика
 Более 2,5 миллионов пациентов состоит на
учете в онкологических больницах или
отделениях нашей страны.
 По средним статистическим данным,
онкологические заболевания уносят
каждый год не менее 300 тысяч жизней в
России (и с каждым годом эта цифра
растет). 
Статистика
1 стадия рака – пятилетняя выживаемость
около 93 %.
2 стадия рака – пятилетняя выживаемость
около 75 %.
3 стадия рака – пятилетняя выживаемость
около 55 %.
4 стадия рака – пятилетняя выживаемость
около 13 %.
Статистика
Легкие

Желудок

Печень

Толстая и
прямая кишка

Щитовидная
железа

Лимфомы

Почки

Мочевой
пузырь

Поджелудочн
ая железа

Меланома

Лейкемия
Онкологическая составляющая
врачебного осмотра.

• При осмотре в обязательном порядке подлежат


обследованию кожные покровы, ротовая полость,
периферические лимфатические узлы, щитовидная
железа, молочные железы, половые органы, прямая
кишка.
• Обратить внимание на такие жалобы как:
• появление слабости, утомляемости, снижение
аппетита, наличие болевых ощущений в животе или
поясничной области, изменение цвета или
появление примесей крови в выделениях
• При жалобах на осиплость голоса и кашель, которые
не очень беспокоят пациента, можно заподозрить
рак гортани или легких
• при малейших затруднениях проглатывания твердой пищи - опухоль
пищевода или кардиального отдела желудка
• Следует выяснить, нет ли «ранок» во рту, увеличивающихся родимых
пятен или родинок,изъязвлений кожи, выделений из сосков
• При опросе женщин следует обращать внимание на нарушение
менструального цикла, наличие и появление болей и атипичных
кровяных выделений в меж менструальном периоде и в менопаузе.
• У мужчин выясняется, нет ли затруднений при мочеиспускании и его
частота в ночное время. Отмечается также
• наличие запоров и чередование запоров с поносами, слизи и
кровяных выделений из прямой кишки, увеличение живота,
уменьшение количества мочи.
Есть виды онкологических заболеваний, которые можно
диагностировать при визуальном осмотре пациента или
тактильном обследовании (например, рак кожи, молочной
железы, предстательной железы, ротовой полости, прямой кишки,
яичка у мужчин). Такие виды рака вполне реально выявить на
ранних стадиях, и применить эффективные методы лечения.
Бывают случаи, когда рак обнаруживается совершенно случайно,
во время общего обследования с целью диагностирования других
заболеваний.

Более сложные и скрытые онкологические процессы


внутри организма выявить и диагностировать
гораздо более сложно, особенно при наличии
симптомов, сходных с симптомами побочных
заболеваний и болезненных процессов. Но, в любом
случае, диагностика в онкологии начинается с
тщательного осмотра пациента, подробном
документировании его истории болезни и
выявлении симптомов.
• К сожалению, большинство
больных обращаются к врачу
слишком поздно, когда
заболевание переходит на
последние стадии развития.
Ранняя диагностика
онкологических заболеваний
является важнейшим
моментом в лечении
данного заболевания, т.к.
шанс на выздоровление
достаточно велик.
Методы диагностики:
1. Эндоскопический метод:

2. Морфологический метод:
- биопсия
- тотальная эксцизионная биопсия

3. Лучевой метод:
- компьютерная томография
- магнитно-резонансное исследование
- рентгенограмма
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
- радиоизотопные (радионуклидные)
исследования
Эндоскопический метод
• Эндоскопическое исследование
является ведущим методом
ранней диагностики
злокачественных опухолей,
поражающих слизистую оболочку
полых органов. Простота,
относительная безопасность и
высокая информативность
эндоскопического метода
позволяют использовать его в
стационарных и амбулаторных
условиях для решения различных
вопросов диагностики, а также для
наблюдения за пациентами
Задачи, которые можно решить с помощью эндоскопической
диагностики:

1. Диагностика первично-множественных синхронных опухолей;


2. Диагностика скрытых и «малых» начальных форм онкологического
заболевания;
3. Поиск и выявление предраковых измерений слизистой полых органов
(дыхательной и мочеполовой систем, ЖКТ) с формированием групп риска для
последующего наблюдения и лечения;
4. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных
изменений;
5. Определение формы роста злокачественной опухоли и уточнение местной
распространённости опухолевого процесса;
6. Уточнение фонового патологического процесса в поражённом опухолью
органе;
7. Оценка эффективности хирургического, лучевого или лекарственного лечения.
Профилактика. Первичная
Официальная медицина сегодня предлагает несколько теорий о причинах
возникновения онкологических заболеваний. Основные из них:
1. неправильное питание;
2. курение;
3. инфекционные заболевания;
4. канцерогенные вещества;
5. радиация и излучения;
6. алкоголь;
7. экология;
8. половые факторы;
9. несвоевременное лечение предраковых состояний;
10. отсутствие физической активности.
Морфологический метод
• Основа морфологической
диагностики — это
определение тканевой
принадлежности опухоли. При
диагностике учитывают
особенности атипических
клеток (контуры, строение,
патология цитоплазмы и ядер)
и характер структур. Кроме
того учитывают наличие полей
некроза, кровоизлияний,
форму питающих сосудов и их
количество.
• Биопсия – получение образца ткани органа для дальнейшего
его исследования. Существует открытая инцизионная и
тотальная эксцизионная биопсия. Фрагмент ткани при
открытой инцизионной биопсии получают непосредственно
из опухоли.
• Тотальная эксцизионная биопсия — это хирургическая
операция, которая направлена на удаление всего
онкологического очага. Если проводилась лекарственная или
лучевая терапия, то с помощью биопсии можно определить
степень изменений, вызванных лечением.
Лучевой метод
Лучевая диагностика включает в себя классические рентгенологические
исследования, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную
томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и
радиоизотопные (радионуклидные) исследования и позволяет решить
следующие задачи:
• выявление регионарных и отдалённых метастазов;
• оценка местной распространённости процесса;
• выявление опухоли и определение ее видовой принадлежности;
• уточнение природы онкологического заболевания;
• пункция и биопсия под контролем лучевых методов для
• определения морфологии онкологического процесса;
• проведение лечебных манипуляций под контролем лучевых методов;
• оценка результатов лечения.
Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование (сверху)

Рентгенограмма Анализ крови


Онкомаркеры
Онкомаркеры - это вещества, повышение концентрации которых
в биологических жидкостях ассоциируется с наличием
злокачественной опухоли и/или отражает степень её
распространения и эффект проводимого лечения.
Следует учитывать, что ни один из онкомаркеров не обладает
абсолютной специфичностью в диагностике онкологических
заболеваний, т.к. их концентрация может изменяться как при
раковых, так и при других заболеваниях.
Основные цели диагностики рака по анализу крови и мочи:
- углубленная диагностика раковых заболеваний;
- скрининг с целью раннего выявления опухоли;
- мониторинг эффективности лечения;
мониторинг больных в ремиссии с целью выявления
прогрессирования заболевания в доклинической стадии;
- уточнение степени радикальности оперативного вмешательства.
Вопрос №2. Факторы риска развития онкологических
заболеваний
• К факторам риска возникновения онкологических заболеваний относятся следующие:
• хронические стрессы, отрицательные эмоции, депрессия, стрессорным гормоном
является кортизол;
• курение является причинным фактором около 30 % всех форм злокачественных
опухолей.
Хотя не у каждого курильщика развивается рак легкого, но частота возникновения
составляет 90 %. Пассивные курильщики за один час поглощают 2,3 мг золы. Курение
повышает частоту рака гортани, глотки, пищевода. У курящих отцов и матерей дети в 4 раза
чаще болеют раком;
• употребление алкоголя
способствует возникновению рака пищевода, желудка, толстой и прямой кишки. Он
увеличивает риск возникновения рака и цирроза печени; нарушения питания.
• Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных
жирных кислот (сало, жирное мясо, сливки, сливочное масло)
увеличивает риск возникновения рака кишечника, молочной железы, поджелудочной
железы, яичников и прямой кишки. Ограничение жира может замедлять развитие
опухолевого процесса; -
• к канцерогенам относятся мышьяк, асбест, тяжелые металлы, полихлорвинил.
• Недостаток витаминов усиливает действие канцерогенов
• Аборты
• солнечное облучение в больших дозах также может привести к злокачественному
процессу.
Вопрос №3.
Основные принципы профилактики онкологических
заболеваний
Первичная профилактика - Направлена на
выявление и устранение или ослабление
влияния неблагоприятных факторов
окружающей среды на процесс
возникновения злокачественной опухоли.
Прежде всего, это полноеустранение или
минимизация контакта с канцерогенами.
• Таким образом, для профилактики онкологических
заболеваний необходимо следующее:
• Своевременное обследование у специалистов:
• диспансерный учет;
• ежегодная флюорография;
• общий анализ крови;
• правильное, своевременное лечение любых
заболеваний;
• 2. Самообследование (например, на наличие
образований в молочной железе);
Профилактика. Первичная
3. Полноценное, регулярное питание, включающее
в себя витамины, микроэлементы, белки, жиры,
углеводы;
4. Адекватная физическая активность, прогулки на
свежем воздухе;
5. Снижение уровня инсоляции в активный
солнечный период, исключение ожогов кожи
солнцем, исключение солярия, использование
крема для защиты от УВ-лучей,
соответствующего типу кожи;
Профилактика. Первичная
6. Исключение злоупотребления алкоголем;
7. Отказ от курения;
8. При работе на вредном производстве
использование мер защиты;
9. Соблюдение гигиены половой жизни;
10. Профилактика абортов;
11. Исключение травматизации;
12. Исключение самолечения лекарственными
средствами без назначения врача.
• При ранжировании основных причин,
формирующих заболеваемость раком:
• неправильное питание (до 35%)
• курение (до 32%)
• вирусные инфекции (до 10%)
• сексуальные факторы (до 7%)
• малоподвижный образ жизни (до 5%)
• профессиональные канцерогены (до 4%)
• алкоголизм (до 3%)
• непосредственное загрязнение
окружающей среды (до 2%);
• онкологически отягощенная
наследственность (до 2%);
• пищевые добавки, ультрафиолет солнца и
ионизирующая радиация (до 1%).
Питание
Существует 6 основных принципов противораковой диеты, соблюдение которых позволяет
существенно снизить риск развития рака:
1. Предупреждение ожирения (избыточный вес является ФР развития многих
злокачественных опухолей, в том числе рака молочной железы и рака тела матки).
2. Уменьшение потребления жира Эпидемиологическими исследованиями установлена
прямая связь между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, рака
толстой кишки и рака предстательной железы.
3. Обязательное присутствие в пище овощей и фруктов, обеспечивающих организм
растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающими антиканцерогенным
действием. 4. Регулярное и достаточное употребление растительной клетчатки (до 35 г
ежедневно),
Растительная клетчатка связывает ряд канцерогенов, сокращает время их контакта с толстой
кишкой за счет улучшения моторики.

5. Ограничение потребления алкоголя.


Известно, что алкоголь является одним из
факторов риска развития рака полости рта,
пищевода, печени и молочной железы.
6. Ограничение потребления копченой и
нитрит-содержащей пищи
Профилактика. Вторичная
  Направлена на выявление и устранение предраковых
заболеваний и выявление злокачественных опухолей на ранних
стадиях процесса. К исследованиям, позволяющим эффективно
выявлять предопухолевые заболевания и опухоли, относятся:
• маммография,
• Флюорография
• цитологическое исследование мазков с шейки матки и
цервикального канала
• эндоскопические исследования
• профилактические осмотры
• определение в биологических жидкостях уровня онкомаркеров
• выявление и лечение предраковых состояний;
Профилактика. Третичная
Заключается в предупреждении рецидивов и
метастазов у онкологических больных, а также новых
случаев злокачественных опухолей у излеченных
пациентов. Для лечения злокачественной опухоли и
третичной профилактики рака следует обращаться
только в специализированные онкологические
учреждения.
Онкологический больной пожизненно состоит на учете в
онкологическом учреждении, регулярно проходит
необходимые обследования, назначаемые
специалистами.
В настоящее время группы онкологического риска по степени повышения риска принято
делить на 5 категорий.
1. Практически здоровые лица любого возраста с отягощенной онкологической
наследственностью и люди старше 45 лет.

2. Практически здоровые лица, подвергавшиеся или подвергающиеся воздействию


канцерогенных факторов. К ним относятся курильщики, лица, контактирующие с
профессиональными и бытовыми канцерогенными факторами, перенесшие
радиационно ионизирующее облучение, носители онкогенных вирусов.

3. Лица, страдающие хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими


онкологический риск: ожирение, угнетение иммунитета, атеросклероз, гипертоническая
болезнь, сахарный диабет 2-го типа, ХОБЛ и др.

4. Больные с облигатными и факультативными предраковыми заболеваниями. Последние


стречаются чаще и лишь повышают вероятность возникновения рака.

5. Онкологические больные, прошедшие радикальное лечение по поводу ЗНО. (Данная


категория пациентов в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012г.
№915н «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю онкология»
пожизненно подлежат диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если
течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные
осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года один раз в
три месяца, в течение второго года — один раз в шесть месяцев, в дальнейшем – один
раз в год)
Список источников:
1. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО
ТЕМЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ФАКТОРЫ РИСКА. ДИАГНОСТИКА.
ПРОФИЛАКТИКА. / Н. М. Балабина, О. В. Жигалова; ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский
университет МЗ РФ, кафедра поликлинической терапии и общейврачебной практики. - Иркутск: ИГМУ,
2015. - 41 с. - Б. ц.

2. Сторожаков, Г. И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс]:


министерство образования и науки РФ. Рекомендовано ГОУ ВПО
"Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова" в качестве
учебника для студентов учреждений высшего профессионального
образования, обучающихся по специальности060101.65 "Лечебное
дело" по дисциплине "Поликлиническая терапия". / Сторожаков Г.И.;
Чукаева И.И., Александров А.А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - ISBN
978-5-
3.Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. В. С. Моисеев. Т. 1. - 2013. - 960
с.9704-2501-5 : Б. ц.
• Спасибо за внимание!