Вы находитесь на странице: 1из 49

КОНСУЛЬТИРОВАНИE

ДО И ПОСЛЕ ТЕСТА
НА ВИЧ
КОНСУЛЬТИРОВАНИE ДО И
ПОСЛЕ ТЕСТА НА ВИЧ

 Консультирование признано
помочь людям правильно
истолковать значение
положительных и отрицательных
результатов теста на антитела
ЦЕЛИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

 Предотвращение
распространения ВИЧ-инфекции

 Оказание помощи и поддержки


людям, жизнь которых оказалась
связанной с ВИЧ-инфекцией
ЗАДАЧИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

 Выяснение потребностей клиента

 Предоставление необходимой
клиенту информации

 Оказание психологической
поддержки
КТО МОЖЕТ ПРОВОДИТЬ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ?
 Специалисты различного
профиля:
- Работники здравоохранения
- Социальные работники
- Добровольцы-неспециалисты
- Неправительственные организации
- ВИЧ-инфицированные
- Другие члены сообщества, прошедшие
специальные подготовку
КТО МОЖЕТ ПРОВОДИТЬ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ?

 Специалисты, проводящие
консультирование до и после
теста на ВИЧ, должны обладать
базовыми знаниями по медицине
и психологии
ПРОЦЕСС КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

 Делится на три этапа:

- До тестовое
- После тестовое
- Последующее
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ КОНСУЛЬТАНТА

 Консультант должен обладать:

- Знаниями и навыками в области


медицины и психологии

- Умением сдерживать свои эмоции

- Умением избегать конфликты


КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ДО
ТЕСТА НА ВИЧ
ДО ТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
ПОЗВОЛЯЕТ:
 Помочь клиенту оценить личный
риск в отношении заражения ВИЧ

 Представить клиенту процедуру


тестирования и значение
результатов

 Понять возможные последствия


прохождения теста
ДОТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
ПОЗВОЛЯЕТ:

 Принять клиенту осознанное


решение о прохождении
тестирования

 Повысить осведомленность
клиента по вопросам ВИЧ
СОДЕРЖАНИЕ ДО ТЕСТОВОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. Оценка персонального риска заражения
ВИЧ
2. Оценка уровня знаний и способность
справиться с кризисом

- Что знает пациент о тестировании?


- Почему пациент хочет пройти тест?
- Что знает пациент о ВИЧ?
- Думал ли пациент о реакции на различные
результаты тестирования?
- Если результат «+», кто обеспечит
поддержку?
СОДЕРЖАНИЕ ДО ТЕСТОВОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
3. Дать пациенту общие сведения о ВИЧ
4. Информация о процедуре
тестирования (результаты, «период
окна», тест-системы)
5. Получение согласия на прохождение
теста
6. Установление доброжелательных
взаимоотношений
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПОСЛЕ ТЕСТА
 Отрицательный результат
- Клиент испытывает облегчение
- Предпочитает быстрее покинуть кабинет
- Что может сделать клиент, чтобы
сохранить ВИЧ - отрицательный статус
- Повторить информацию о безопасном
сексуальном поведении
- Повторить информацию о «периоде окна»
СХЕМА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ
ТЕСТА ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ
РЕЗУЛЬТАТЕ

1. Поприветствовать клиента
2. Гарантируйте конфиденциальность
3. Напомните содержание до тестового
консультирования
4. Сообщить результаты тестирования
5. Объяснить значение результата
6. Убедитесь, что клиент правильно
понимает результат теста
СХЕМА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ
ТЕСТА ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ

7. Спросите, что клиент думал и


чувствовал в ожидании результата
8. Обсудите индивидуальный план
безопасного поведения
9. Предоставить информацию о службах,
куда может обратиться за помощью и
поддержкой
СХЕМА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ
ТЕСТА ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ
РЕЗУЛЬТАТЕ

10. Объяснить возможность повторного


тестирования
11. Ответить на возникшие вопросы
12. Напомнить, что пациент всегда
может обратиться в данную службу
ЭТАПЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ
ТЕСТА ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ
РЕЗУЛЬТАТЕ

1. Поприветствовать клиента
2. Гарантировать конфиденциальность
3. Напомнить содержание
консультирования до теста
4. Сообщить результат тестирования
прямо, коротко, нейтральным тоном
«У вас положительный результат»
ЭТАПЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ
ТЕСТА ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ
РЕЗУЛЬТАТЕ
5. Показать результат теста
6. Дать возможность клиенту
отреагировать на информацию
7. Убедиться, что пациент правильно
понимает результат тестирования
8. Ответить на его вопросы
9. Оказать эмоционально-
психологическую поддержку
(подчеркнуть, что возникшее чувство
нормально в таких ситуациях)
ЭТАПЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ
ТЕСТА ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ
РЕЗУЛЬТАТЕ
10. Оценить способность справиться со
стрессовой ситуацией
11. Выяснить потенциальные источники
поддержки
12. Обсудить, кто в настоящий момент
может оказать пациенту поддержку,
кому он может рассказать о своем
результате
13. Обсудить с клиентом здорового
образа жизни
ЭТАПЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ
ТЕСТА ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
14. Объяснить важность последовательного
медицинского наблюдения,
обследования, и раннего начала лечения
15. Обсудить индивидуальный план
безопасного поведения
16. Предоставит информацию об
организациях и службах, оказывающих
помощь и поддержку людям, живущим с
ВИЧ/СПИДом
17. Ответить на вопрос
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КЛИЕНТА

Значение медицинского наблюдения

 За состоянием здоровья клиента


обязательно должен наблюдать
врач, специалисты по ВИЧ
 Дайте информацию об
учреждениях, которые
оказывают медицинскую помощь
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КЛИЕНТА

 Скажите пациенту, где находится


кабинет психологической,
социальной, юридической
помощи
 Дайте номер телефона доверия
 Объясните значение группы
поддержки
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КЛИЕНТА

 Информационная поддержка
- Напомните клиенту, что он должен
играть активную роль в
поддержании своего здоровья
- Ему полезно быть в курсе новой
информации, связанной с ВИЧ
- Ему полезно быть в курсе
информации о выборе лечения
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КЛИЕНТА

 Практическая поддержка
- Клиент нуждается в обсуждении:
1. Психосоциальных аспектах жизни
с ВИЧ
2. Поиск работы

3. Финансы

4. Сообщение о своем ВИЧ статусе


членам семьи
РЕКОММЕНДАЦИИ ПО ОХРАНЕ
ЗДОРОВЬЯ

1. Важность принять меры против


повторного заражения ВИЧ
(пациенты с ВИЧ рискуют получить
при заражении дополнительную долю
вируса или инфицироваться другим
субтитом ВИЧ)
РЕКОММЕНДАЦИИ ПО ОХРАНЕ
ЗДОРОВЬЯ

2. Необходимо предотвращать
заражение другими ИППП
- Лечение сифилиса на фоне ВИЧ
инфекции требует значительно
больших дозировок антибиотиков
Антибиотики обладают сильным:
i. Иммуннодепрессивным действием и
разрушают микрофлору кишечника
ii. Нарушает усвоение пищи
iii. Приносят к сильным поносам или
запорам
РЕКОММЕНДАЦИИ ПО ОХРАНЕ
ЗДОРОВЬЯ
 Человек с опоясывающим лишаем не
должен ухаживать за человеком с
ВИЧ инфекцией, пока проявление
заболевания не исчезнет
 Опоясывающий лишай и ветряная
оспа вызываются одним и тем же
вирусом, заражение ВИЧ
инфицированных происходит намного
быстрее
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОХРАНЕ
ЗДОРОВЬЯ

 ВИЧ- инфицированным женщинам


рекомендуется ежегодно
проводить исследования
влагалищного мазка
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОХРАНЕ
ЗДОРОВЬЯ

 При общении с домашними


животными
- Рекомендуется не чистить кошачьи
туалеты, аквариумы и птичьи клетки
- Мыть руки с мылом после того, как
гладили или держали на руках животных
- ВИЧ – инфицированным не следует брать
на руки больных животных и иметь дело с
их подстилками
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОХРАНЕ
ЗДОРОВЬЯ
 основные правила приготовления
пищи (которые могут человеку с ВИЧ
обезопасить своё здоровье):
- избегать употребления не
пастеризованного молока
- не употреблять сырые яйца, включая
блюда, в процессе приготовления которых
были использованы сырые яйца
- нельзя есть сырую рыбу или моллюсков
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОХРАНЕ
ЗДОРОВЬЯ
 основные правила приготовления
пищи (которые могут человеку с ВИЧ
обезопасить своё здоровье):
- мясо и домашняя птица должны быть
хорошо прожарены (они не должны иметь
следов сырой крови)
- тщательно очищать кожуру сырых овощей,
фрукты тщательно мыть (лучше
ошпаривать кипятком)
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

 обсудите с клиентом важность здорового


образа жизни, включая:
- сбалансированное питание,
- диету и умеренную физическую нагрузку,
- отказа от алкоголя и табака
 алкоголь - ослабляют сопротивляемость
организма
 курение - снижает риск респираторных
инфекции
ТИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ
РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕСТА НА ВИЧ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

 диагноз ВИЧ-инфекция создает


значительные психологические
нагрузки

 диагноз становится для человека


неожиданностью, и потребуется
время, чтобы адаптироваться к
жизни в новой реальности
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)

ШОК это естественная реакция человека на


информацию, представляющую угрозу для
жизни.
 Шоковая реакция включает:
- состояние оцепенения, "оглушенного" молчания,
выражение недоверия к сказанному,
- чувство смущения, смятения, неуверенности в
настоящем и будущем,
- отчаяние ("О Боже, все пропало!")
- состояние эмоциональной нестабильности
- нежелание участвовать в разговоре
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 ОТРИЦАНИЕ
 некоторые люди могут реагируют
категорическим отказом

 "Это не может случиться со мной!"

 на первоначальном этапе отрицание,


ослабляет стресс, но в дальнейшем оно
только затрудняет процесс его адаптации к
новым жизненным условиям
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Суицидальные мысли и поступки

 самоубийство может трактоваться как


возможность избежать физических
страданий и прекратить переживания
родных и близких
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 СТРАХ
- Страх смерти и страх умирания от боли
или одиночества
- Страх оказаться брошенным близкими и
обществом
- Страх оставить детей/семью без
поддержки
- Страх потери телесных или умственных
способностей
- Страх потери конфиденциальности
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Депрессия
- Человек приходит в состояние депрессии
в момент осознания что вирус полностью
завладел телом
- заболевание неизлечимо
- над ситуацией потерян контроль
- утрата способности к воспроизводству
- выполнению родительских функций
- невозможность долгосрочного
планирования
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Беспокойство/Тревога

 Беспокойство может быть вызвано


разными причинами:
- увеличившимся риском заражения
другими заболеваниями
- ухудшающейся способностью к
эффективной деятельности
- потерей здоровья и финансовой
независимости
- неопределенности
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Снижение самооценки
 отстраненность соседей, коллег по работе,
знакомых и близких людей может вызвать
ощущение потери социальной значимости и
уверенности в себе, которое приводит к
снижению самооценки

 изменение внешнего облика, а также


физическое истощением, потеря физических
сил контроля над собственным телом
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Ипохондрия

 к ипохондрии может привести через


мерное озабоченность состоянием
своего здоровья
 сильнейшее беспокойство вызывает
даже малейшие физические
изменения
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Озлобленность

 некоторые люди выпадают в ярость,


чувствуя что им “страшно не повезло”
 их поведения становится разрушающим
 они способны нанести вред и себе, и
окружающим
 у них может появиться склонность к
самобичеванию ("Как я мог заразиться
ВИЧ?")
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Чувство потери

 потеря собственных притязаний


 потеря физической привлекательности
 возможности сексуальных отношений
 общественного положения
 финансовой стабильности
 Независимости
 потеря уверенности в себе
 потеря способности справится с ВИЧ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Чувство горя

 люди с ВИЧ испытывают состояние


глубокого горя и потери
 их страдания могут усиливаться из-за
переживаний близких и друзей
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Чувство вины

 он/она испытывает чувства вины перед


тем кого по неведению мог инфицировать
 вина за свое поведение
 он/она испытывает чувство вины за
печаль беспокойство или потери которые
его болезнь причиняет любимым людям,
семье и особенно детям
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Стремление к изоляции

 может быть полный отказ от


социальных контактов
 «Все равно все отвернутся от меня,
так лучше я сделаю это первым»
 на начальном этапе консультирующий
должен проявить уважение к
потребности клиента в изоляции
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
(продолжение)
 Душевное Смятение

 страх смерти
 реакции о неизлечимом заболеванием
 духовных вопросов
 осознание греха и вины
 состояние прощения
 поиск религиозной поддержки