Hallazgos de Exploración

Física de los Dx Diferenciales

de Meningitis
Alejandro Cázares Tapia
 Cuadro Clínico Clásico
 Son 3 signos y síntomas los que se
presentan en más del 90% de los
casos de meningitis en el adulto.
 Éstos son:
· Fiebre (La intensidad varía con la
etiología)
· Cefalea (Por lo general en la zona
posterior)
· Rigidez de nuca
 Otros síntomas
 Existe una cantidad de síntomas que
pueden presentarse en caso de
meningitis, pero con menor
frecuencia:
 Náuseas, emesis, cianosis, fotofobia,
somnolencia, alteraciones en el
estado mental, convulsiones,
fotofobia, petequias, confusión.
 Signos
 Existen varios signos que se presentan en
caso de meningitis y que se presentan con
alta frecuencia, aunque su ausencia no
descarta una patología. Dichos signos pueden
presentarse también en caso de encefalitis,
hemorragia subaracnoidea o padecimientos
relacionados.
 Los signos son:
· Rigidez de nuca
· Signo de Kernig (I y II)
· Signo de Brudzinski (I y II)
· Signo de Lewinson
 Rigidez de Nuca
 Es la incapacidad de flexionar el
cuello hacia delante, no pudiendo
tocar el tórax con la barbilla. Este
signo es patognomónico de irritación
meníngea.
 Es por esta rigidez que se originan
signos como Kernig, Brudzinski y
Lewinson.
 Signos de Kernig (I y II)
 Signo de Kernig I: Con el paciente en decúbito
dorsal, se le pide que se siente. Es positivo si
flexiona las rodillas.
 Signo de Kernig II: Con el paciente en decúbito
dorsal, se levanta uno de los miembros
inferiores, tomándolo por el talón y haciendo
oposición en la rodilla. Es positivo si flexiona la
rodilla.
 Signos de Brudzinski (I y II)
 Signo de Brudzinski I: Con el paciente en
decúbito dorsal, se coloca una mano en la
nuca y la otra sobre el esternón y se levanta
la cabeza. El signo es positivo si el paciente
flexiona la rodilla.
 Signo de Brudzinski II: Se coloca al paciente
en decúbito dorsal y flexionando la pierna
sobre el muslo y éste sobre el abdomen, el
signo es positivo si el paciente flexiona la
pierna contralateral. 
 Signo de Lewinson
 Se le pide al paciente que lleve el
mentón hacia el esternón. Si abre la
boca exageradamente para cumplir
el pedido, el signo es positivo e
indica rigidez de nuca.