Вы находитесь на странице: 1из 16

Гормоны

Выполнила: Хакимова Ландыш ,


Студентка 304 группы
Препараты женских половых гормонов
Женские половые гормоны синтезируются в яичниках: эстрадиол
— в фолликулах в процессе их созревания в первой половине
менструального цикла; прогестерон вырабатывается во второй
половине цикла желтым телом, образующимся после овуляции
(разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Эстрогены способствуют
пролиферации эндометрия в первые две недели цикла, прогестерон
переводит эндометрий из фазы пролиферации в фазу секреции, что
важно для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и
дальнейшего развития беременности. Если оплодотворения не
произошло, прогестерон совместно с эстрогенами способствует
отторжению эндометрия и возникновению маточного кровотечения
(менструации). Во время беременности значительное количество
прогестерона вырабатывается плацентой.
Эстрогены.
В настоящее время используются:
1) природные и полусинтетические (стероидные)
эстрогены — эстрадиол (климара, прогинова),
эстриол (овестин, эстровагин) и
этинилэстрадиол (в составе комбинированных
препаратов);
2) 2) синтетические (нестероидные) эстрогены —
гексэстрол (синэстрол).
Показания к применению:
1) заместительная терапия при гипофункции яичников. Необходимость
лечения эстрогенами может возникнуть при отставании в половом
развитии (инфантилизм), при некоторых формах эндокринного
бесплодия, в период менопаузы при климактерических нарушениях у
женщин;
2) дисменорея (нарушение менструального цикла) и аменорея
(отсутствие менструаций) — эстрогены назначают по особым схемам
совместно с гестагенами;
3) остеопороз у женщин в климактерическом периоде (эстрогены
предупреждают декальцификацию костей);
4) дисфункциональные маточные кровотечения;
5) пероральная контрацепция (предупреждение нежелательной
беременности) — эстрогены применяют в комбинации с гестагенами;
6) при лечении андрогензависимого рака предстательной железы.
Действие объясняется способностью эстрогенов конкурентно
связываться с рецепторами андрогенов в органах-мишенях.
Применяются чаще синтетические эстрогены — гексэстрол
Действие объясняется способностью эстрогенов
конкурентно связываться с рецепторами
андрогенов в органах-мишенях. Применяются
чаще синтетические эстрогены — гексэстрол.
Побочные эффекты: тошнота, головная боль,
отеки, повышение АД, тромбофлебиты и
тромбоэмболии, маточные кровотечения,
нарушения функции печени и почек; у мужчин
вызывают феминизацию (развитие женских
вторичных половых признаков), снижают
потенцию.
Антиэстрогены. Такими свойствами обладают аналоги
синтетических эстрогенов — кломифен (клостилбегит) и
тамоксифен (нолвадекс). Оба препарата являются антагонистами
эстрогенов в органах-мишенях. Кломифен в малых дозах хорошо
проникает в ЦНС и блокирует действие эстрогенов на рецепторы
в гипоталамусе и гипофизе, при этом по принципу обратной
связи увеличивается секреция гонадотропных гормонов
гипофиза, вызывающих овуляцию (возможно одновременное
созревание нескольких фолликулов). Тамоксифен в ЦНС
практически не проникает и блокирует эстрогеновые рецепторы
в периферических тканях (молочные железы, эндометрий и др.).
Кломифен применяется при женском бесплодии
эндокринного характера, а также при нарушении половой
функции у мужчин, в частности при олигоспермии. Тамоксифен
используется в онкологии в качестве противоопухолевого
средства при эстрогензависимом раке молочной железы,
эндометрия, почек и некоторых других заболеваниях.
Гестагены. Основным гестагенным препаратом
является прогестерон.Выпускается ряд его
полусинтетических и синтетических аналогов:
гидроксипрогестерон, медроксипрогестерон
(провера), норэтистерон (норколут). Отдельные
синтетические гестагены применяются в качестве
контрацептивных средств: дезогестрел (чазоретта),
левоноргестрел (постинор, мирена), линэстренол
(экслютон).
Показания к применению:
1) угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках
беременности (до 16 нед.);
2) дисменорея — гестагены применяются по схеме в сочетании с
эстрогенами;
3) предменструальный синдром;
4) контрацепция — в комбинации с эстрогенами или отдельно (в
чистом виде);
5) дисфункциональные маточные кровотечения вследствие
недостаточности функции желтого тела;
6) при лечении эстрогензависимого рака молочной железы,
эндометриоза, андрогензависимых аденомы и рака предстательной
железы;
7) некоторые виды бесплодия (в составе комплексной терапии).
Побочные эффекты: тошнота, головная боль, чувство усталости,
депрессия, оте ки, увеличение массы тела, дисфункциональные
маточные кровотечения и др.
Антигестагены. Антигестагенным действием обладает
синтетический препарат мифепристон (агеста,
гинепристон). Препарат блокирует гестагеновые рецепторы,
тормозит действие прогестерона на миометрий и повышает
сократительную активность матки. Используется для
прерывания беременности по медицинским показаниям в I
триместре (при исключении внематочной беременности).
Назначают внутрь в дозе 600 мг однократно, для усиления
эффекта применяется в сочетании с препаратами
простагландинов (динопрост интравагинально или
мизопростол внутрь). Кроме того, мифепристон применяют
для подготовки и индукции родов, для экстренной
посткоитальной контрацепции.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боль внизу
живота, головокружение, головная боль, маточное
кровотечение.
Гормональные контрацептивные средства.
Для предохранения от нежелательной
беременности применяются комбинированные
эстроген-гестагенные препараты или только
гестагены. В качестве эстрогенного компонента
чаще всего используется этинилэстрадиол,
гестагенного — левоноргестрел, дезогестрел и др.
Классификация гормональных контрацептивных
препаратов:
1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:
а) монофазные: — этинилэстрадиол + левоноргестрел (ригевидон,
микрогинон, минизистон); — этинилэстрадиол + дезогестрел
(марвелон, мерсилон, новинет); — этинилэстрадиол + диеногест
(жанин, силует) — с антиандрогенным действием и др.;
б) трехфазные: — этинилэстрадиол + левоноргестрел (триквилар,
три-регол); — этинилэстрадиол + дезогестрел (три-Мерси).
2. Гестагенные препараты:
а) циклические — дезогестрел (лактинет, чазоретта), линэстренол
(экслютон);
б) посткоитальные — левоноргестрел (постинор, эскапел); в)
пролонгированного действия — левоноргестрел (мирена) в виде
внутриматочной терапевтической системы (ВМТС),
медроксипрогестерон (депо-провера) в суспензии для
внутримышечных инъекций.
ПРЕПАРАТЫ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ
ГОРМОНОВ (АНДРОГЕНЫ)
Андрогены вырабатываются у мужчин интерстициальными
клетками яичек. Они участвуют в формировании первичных
половых признаков мужчины, обеспечивают нормальное
развитие предстательной железы, полового члена, мошонки,
придатков яичка, выносящих протоков, семенных пузырьков.
Эти гормоны необходимы и для развития вторичных половых
признаков у мужчин. После полового созревания андрогены
обеспечивают регуляцию сперматогенеза и в значительной
степени определяют потенцию мужчины. Не менее важна и
другая сторона действия этих гормонов — они являются
весьма сильными стимуляторами синтеза белка
(анаболическое действие) и задерживают его распад (снижают
катаболические процессы).
Основным андрогенным гормоном является
тестостерон. В качестве препаратов применяются
синтетический тестостерон в различных
лекарственных формах — капсулах (андриол ТК),
геля (андрогель), раствора (небидо); а также в виде
масляных растворов смеси эфиров тестостерона
(омнадрен 250, сустанон 250, тестостерона
припионат).
Показания к применению:
1) заместительная терапия у мужчин при
тестикулярной недостаточности (инфантилизм,
патологически протекающий мужской климакс,
эндокринная импотенция, некоторые виды
мужского бесплодия и т. п.);
2) остеопороз;
3) у женщин при лечении эстрогензависимых миомы
и рака матки, рака молочной железы и яичников
(андрогены конкурентно блокируют эстрогеновые
рецепторы в органах-мишенях и подавляют
эффекты эстрогенов).
Побочные эффекты: повышенная половая
возбудимость, гипертрофия предстательной
железы, симптомы маскулинизации у женщин
(рост волос по мужскому типу, огрубление голоса),
гиперкальциемия, холестатическая желтуха, отеки,
тошнота и др. Длительное применение
тестостерона приводит к атрофии клеток,
продуцирующих тестостерон.
Антиандрогены — ципротерон, флутамид,
бикалутамид, финастерид (проскар). Препараты этой
группы блокируют рецепторы андрогенов в органах-
мишенях (ципротерон, флутамид, бикалутамид) или
ингибируют фермент 5-альфаредуктазу (финастерид), что
нарушает превращение тестостерона в
дигидротестостерон, ответственный за пролиферативные
процессы в предстательной железе, возникновение
аденомы. Финастерид применяется при доброкачественной
гиперплазии (аденоме) предстательной железы.
Ципротерон, флутамид и бикалутамид — при раке
предстательной железы. Ципротерон, кроме того,
используется при патологически повышенной половой
активности у мужчин; при симптомах маскулинизации и
акне у женщин, при раннем половом созревании у детей.