Организация сестринского

ухода по профилактики
инфекции связанных с
оказанием медицинской
помощи
Содержание
• Асептика
• Антисептика
• ВБИ
• Дезинфекция, ПСО и стерилизации
 Асептика

• Асептика – комплекс мероприятий, направленных на

профилактику попадания инфекции в организм
человека.
• В современной асептике сохранили своё значение два
основных её принципа:
  всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;

  всех хирургических больных необходимо разделять на два

потока: «чистые» и «гнойные».
 Антисептика

• Антисептика –
комплекс
мероприятий,
направленных на
уничтожение
инфекции в
организме человека.
 Механический

Физический

Антисептика

Биологический

Химический

Комбинированный
 Антибиотики

Протеолитические
ферменты

Кровь
Биологическая

Сыворотка

Плазма

Глобулин
ы
 Галоиды

Спирты

Химические Окислители

Кислоты и
щелочи

Композиционные
 ВБИ
• Внутри больничная инфекция –
это любое клинически
распознаваемое инфекционное
заболевание , которое поражает
больного в результате его
поступления в больницу или при
обращении за лечебной помощью,
или заболевание медицинского
персонала вследствие его работы в
данном учреждении.
 Механизмы передачи ВБИ

Естественные
Искусственные

Трансплацентарны
й
Бальнеологические
процедуры
Контактно-
бытовой

Лечебные
процедуры
Фекально-оральный

Диагностические
процедура Воздушно-
капельный
Профилактика контактной инфекции:
• Стерильные инструменты
• Стерильное белье и
перевязочный материал
• Обработка рук хирурга
• Обработка оперативного
поля
 Метод Спасокукоцкого - Кочергина
• основан на растворении
щелочным раствором аммиака
жиров на поверхности и в порах
кожи и вымывании вместе с
ними бактерий.
Предварительное мытье рук с
мылом и щеткой не имеет
достаточных оснований. Мыло в
соединении с нашатырным
спиртом образует
нерастворимые калийные соли,
которые закрывают поры кожи
и препятствуют действию
нашатырного спирта.
 Обработка рук дегмином и дегмицидом.
• Эти антисептики
относятся к четвертичным
аммониевым
соединениям. Раствор
антисептика заливают в
емкость, в которую
помещают стерильные
губки. Руки обрабатывают
2 –мя губками по 3 минуты
каждой, после чего
высушивают стерильной
марлевой салфеткой.
Обработка рук 96 %
этиловым спиртом или
спиртовой настойкой йода
не производится в связи с
возможным дерматитом.
Обработка рук первомуром (раствором С₄).
• Раствор наливают в тазик,
обеззараженный путем
обжигания или протирания
первомуром эмалированный.
Руки предварительно моют с
мылом в проточной воде 1 минуту
(без щеток), осушивают
полотенцем, а затем моют в
растворе первомура в течение 1
минуты: 30 сек. до локтя и затем
30 сек. только кисти, после чего
осушивают стерильной салфеткой
в той же последовательности, как
по методу Спасокукоцкого -
Кочергина. Обработка 96 %
этанолом и йодом не
рекомендуется из-за возможного
раздражения кожи рук. В одном
тазике, не меняя раствора, могут
вымыть руки 10 - 11 человек.
Обработка рук церигелем.
• Церигель – пленкообразующий антисептик из группы
детергентов. Методика: в течение 2-3-х минут церигель
наносится на поверхность рук, при этом образуется
пленка. Метод применяется в экстренных ситуациях,
при выполнении кратковременных вмешательств и не
требует одевания стерильных перчаток. В настоящее
время применяется редко.
Обработка рук хлоргексидином
биглюконатом (гибитаном).
• Используется 0,5%
спиртовый раствор
хлоргексидина. После
предварительного мытья
рук в проточной воде с
мылом руки обрабатывают
в тазике с 0,5% спиртовым
раствором хлоргексидина в
течение 3 минут. После
осушивания стерильной
салфеткой одевают
резиновые перчатки.
 Обработка операционного поля.
В последние годы для обработки
операционного поля стали применять
следующие антисептические препараты:
1% раствор дегмина которым обильно
смачивают тампоны и дважды
обрабатывают им кожу; 05% раствор
хлоргексидина (водно-спиртовой) которым
обрабатывают кожу дважды с интервалом в
2 мин.

Рациональным заменителем спиртового

раствора йода является йодонат — водный
раствор комплекса поверхностноактивного
вещества с йодом. Препарат содержит 45%
йода. Для обработки операционного поля
употребляют 1 % раствор для чего
исходный йодонат разводят в 45 раза
дистиллированной водой. Кожу дважды
смазывают этим раствором перед
операцией. Перед наложением швов на
кожу ее обрабатывают еще раз.
 Дезинфекция
• Дезинфекция (лат.des–
приставка, обозначающая
уничтожение и лат.infectio-
инфекция) – это
уничтожение в окружающей
человека среде возбудителей
инфекционных заболеваний:
бактерий, вирусов и их
(бактерий) переносчиков. В
этом случае гибнут только
вегетирующие формы
микроорганизмов,
загрязняющие
обрабатываемые предметы.
 Методы и средства дезинфекции

Механические Физические средства и Химические средства

методы дезинфекции: методы(термические): дезинфекции:
- влажная уборка - солнечные лучи и - хлоросодержащие;
помещений и облучение - перекись водорода (H2O2);
ультрафиолетовыми - перманганат калия
обстановки;
излучениями; (KMnO4);
- выколачивание - проглаживание
одежды, постельного горячим утюгом, - Дезоксон-1 и др.
белья и постельных обжиг, прокаливание; К химическим методам
принадлежностей; - сжигание мусора и дезинфекции относятся:
- освобождение предметов, не - орошение;
помещений от пыли имевших ценности; - протирание;
с помощью - обработка кипятком - полное погружение;
пылесоса, побелка и или нагревание до - пароформалиновый.
окраска кипения;
помещений; - пастеризация;
- мытье рук. - кипячение;
 ПСО
• Предстерилизационная очистка — это комплекс
мероприятий, направленных на удаление белковых,
жировых, механических загрязнений и остаточных
количеств лекарственных препаратов
Этапы предстерилизационной очистки
• В течение 0,5 минуты изделие промывается под
проточной водой для устранения остатков
дезинфицирующего раствора.
• В моющем растворе, для изготовления которого
применяются только разрешенные средства,
изделия замачиваются при полном погружении.
В том случае, если они состоят из нескольких
частей изделия необходимо разобрать и
проследить, чтобы все имеющиеся полости
были заполнены раствором. При температуре
моющего раствора 50º экспозиция составляет 15
минут.
• По истечении времени каждое изделие с
помощью ерша или марлевого тампона в
течение 0,5 минуты моют в том же растворе.
• Под проточной водой изделия ополаскивают.
Длительность ополаскивания зависит от
применяемого средства («Астра», «Лотос» — 10
минут, «Прогресс» — 5, «Биолот» — 3).
• Ополаскивание в дистиллированной воде в
течение 30 секунд.
• Сушка в сушильных шкафах горячим воздухом.
 Контроль качества
• Фенолфталеиновая проба позволяет оценить то, насколько
тщательно с изделий были удалены моющие средства,
которые использовались при предстерилизационной
очистке. Для ее постановки на тампон наносят небольшое
количество готового 1% раствора фенолфталеина и затем
протирают те изделия, которые хотят проверить. В случае
если появляется розовое окрашивание, качество смывания
моющих веществ признается недостаточным.
• Азопирамовая проба. Она оценивает наличие или
отсутствие на них остатков крови и лекарственных веществ.
Для ее проведения потребуется раствор азопирама,
который в приготовленном виде может храниться в течение
2 месяцев в холодильнике (при комнатной температуре это
срок сокращается до одного месяца). Для пробы
непосредственно перед ее проведением одинаковое
количество азопирама и 3% перекиси водорода смешивают
и для проверки наносят на пятно крови. Появление
фиолетового окрашивания означает, что реактив рабочий, -
можно начинать проверку. Для этого приготовленным
реактивом смачивают тампон и протирают поверхности
инструментария и оборудования. В изделия, имеющие
полые каналы, несколько капель реактива помещают внутрь
и по истечении 1 минуты оценивают результат, обращая
особенное внимание на места соединений. В том случае,
если появилось фиолетовое окрашивание, постепенно
переходящее в розово-сиреневый цвет, констатируют
присутствие крови. Буроватый цвет говорит о наличии
ржавчины, а фиолетовый - хлорсодержащих веществ.
Стерилизация
• Стерилизация– комплекс мероприятий направленных
на уничтожение всего живого (бактерий, спор, вирусов)
на предметах медицинского назначения.
Стерилизация осуществляется следующими
методами:
 термическим – воздушный, паровой,
гласперленовый;
 химическим – газовый или в растворах
химических веществ;
 плазменным или озоновым;
 радиационным.

В условиях медицинских учреждений

пользуются, как правило, паровым,
воздушным или химическим методами.
При этом важнейшей составляющей
стерилизационного процесса является
тщательное соблюдение установленных
режимов (времени, температуры,
давления). Режим дезинфекции и
стерилизации изделий медицинского
назначения выбирается в зависимости
от материала, из которого сделано
обрабатываемое изделие.
Спасибо за
внимание!