Вы находитесь на странице: 1из 32

СУ за пациентами с

различными травмами
Содержание
Травма, травматизм
Классификация травм
Ушибы
Разрывы
Растяжения
Вывихи
Переломы
СУ в ортопедо - травматологическом отделении
Травма
Травма – внезапное воздействие различных внешних
факторов на организм человека, приводящее к нарушению
структуры, анатомической целостности тканей и
физиологических функций.
Травматизм – совокупность травм за определенный
промежуток времени у определенного контингента общества.
Классификация травм
I. Производственный травматизм.
 1.Промышленный.
 2. Сельскохозяйственный.
II. Непроизводственный травматизм.
 1. Бытовой.
 2. Уличный:
а) транспортный;
б) нетранспортный.
 3. Спортивный.
III. Умышленный травматизм (убийство, самоубийство, членовредительство).
IV. Военный травматизм.
V. Детский травматизм.
 1. Родовой.
 2. Бытовой.
 3. Уличный.
 4. Школьный.
 5. Спортивный.
 6. Прочие несчастные случаи.
Схема
Ушибы
Ушибы – повреждение мягких тканей закрытого
типа. Это распространенная травма, которая
возникает после удара почти у каждого человека.
Виды
Повреждения тканей делятся на виды в зависимости от места их локализации:
Ушиб грудной клетки. Ушиб грудной клетки может привести к сбоям в работе
внутренних органов
Травма плеча. Приводит к временной недееспособности плечевого сустава, а серьезные
ушибы плеча  могут вызвать артроз
Ушиб колена. Иногда приводит к развитию гемартроза
Ушиб голеностопного сустава. Сильные ушибы крупных суставов приводят к развитию
артроза в пожилом возрасте
Ушиб руки или кисти. Не имеет серьезных последствий
Ушиб пальца или ушиб пальца на ноге. Обычно страдает мизинец или большой палец.
Не имеет серьезный и опасных последствий, но может стать причиной перелома
Ушиб ребер. При ушибе ребер также могут быть травмированы внутренние органы
Ушиб носа. Последствием выступает смещение перегородки
Ушиб локтевого сустава. Вызывает артрит и артроз в последствие
Ушиб почки. Может привести к внутреннему кровотечению
Ушиб мозга. Такая травма может пройти для пострадавшего почти безболезненно, но в
месте удара образуется малая припухлость. При наличии дополнительных симптомов,
таких как тошнота, рвота и потеря сознания, травму нужно сразу же начинать лечить
Ушиб легкого. Очень опасная травма, может привести к разрыву легкого и внутреннему
кровоизлиянию
Ушиб пятки. Ушиб пятки также всегда очень болезненный, но опасности нет.
Классификация
1 степень – легкий ушиб. При ушибе пальца на руке или
кисти легкой степени, обращение к врачу не требуется.
Он проявляется царапинами или небольшим синяком, но
в течение нескольких дней проходит сам по себе
2 степень - при ушибе пальца на ноге 2-ой степени,
возникает боль, место удара опухает, появляется гематома
3 степень - при такой травме повреждены не только
мягкие ткани, но и связки и сухожилия. Такие следствия
возможны после ушиба локтя, ушиба коленного сустава
или плеча
4 степень – травмы внутренних органов, сюда относят
ушиб легкого, ушиб мозга и ушиб почки.
Диагностика ушибов
Травматолог диагностирует ушибы ребер, ушибы
руки или ушибы копчика внешне, но после
осмотра он должен проверить целостность
внутренних органов и отсутствие переломов.
Особенно важно это при ушибе головного мозга.
Нередко пострадавший может принять перелом за
ушиб, особенно часто это случается при ушибе
ребер или плеча. В этом случает больной не лечит
перелом, что может привести к усложнениям.
Первая помощь
При возникновении ушиба колена или ушиба локтевого  или
голеностопного суставов нужно сделать холодный компресс, чтобы
снять боль и отек тканей. Лед можно также приложить при ушибе пятки
и ушибе копчика, но запрещено использование холод при ушибе
грудной клетки, также не рекомендуется такой метод при ушибе
головного мозга и глаза.
Не стоит пить обезболивающие препараты, если у вас не ушиб копчика
или пятки. Только после того, как вы убедились в целостности
внутренних органов, можно выпить аспирин.
При ушибе конечностей и суставов, в частности, при ушибе колена,
пятки, мизинца или кисти, а также при ушибе локтя и ушибе руки или
плеча, на поврежденное место можно наложить давящую повязку. При
серьезных ушибах нужно проверить отсутствие перелома, поэтому
обычно накладывается транспортная шина.
При серьезных травмах, необходимо обеспечить пострадавшему покой,
обездвижить его, лучше закрыть глаза. Далее следует отправить
человека в травмпункт.
Разрыв
Разрыв связок – нарушение целостности
связки в результате травмы.
 Возникает в результате приложения силы,
превышающей прочность связки.
Причиной обычно становятся травмы при
занятиях спортом и выполнении тяжелой
физической работы. Разрывы связок нижних
конечностей нередко образуются при
подворачивании ноги во время ходьбы.
Повреждение проявляется резкой болью,
отеком, ограничением опоры и движений.
При полных разрывах наблюдается
излишняя подвижность сустава.
Диагноз выставляется на основании
симптомов, данных рентгенографии, МРТ и
КТ.
 Лечение может быть как консервативным,
так и оперативным.
Существует два вида разрыва связок:
Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части,
т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант
полного отрыва связки от места прикрепления.

Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве


повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют
растяжением связок. Функция связки при этом практически не
нарушается.
Симптомы
боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-
либо движений;
ограниченность движений возле источника боли (не
получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
синяки;
нестабильность сустава (изменение его наружных контуров),
расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого,
тазобедренного, коленного и т.д.);
отек этого сустава;
при выполнении движений слышен треск, щелканье или
хруст в суставе;
чувство покалывания, онемения поврежденного участка тела.
Первая помощь
Первая помощь при разрыве связок заключается в
обеспечении неподвижности поврежденной части тела.
До прибытия врача пострадавшему нужно двигаться как
можно меньше.
 Если произошел разрыв связок бедра, руки или ноги, можно
также приложить к травмированному участку пакет со льдом.
Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро
поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет
отек и утихнет боль.
В случае, если повреждена рука или нога, желательно создать
травмированной конечности возвышенное положение. Это
тоже поспособствует замедлению поступления крови.
При сильной боли необходимо принять обезболивающее.
Растяжение
Растяжение связок – чрезвычайно распространенная травма,
возникающая при резких движениях, превышающих
нормальную амплитуду движений в суставе (например, при
подворачивании ноги).
На самом деле, под термином «растяжение» понимают
микроразрывы отдельных волокон или части связки.
Травма особенно часто встречается у спортсменов.
Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных
суставов конечностей.
Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками,
нарушением опоры и движений.
Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и
других исследований.
 Лечение чаще консервативное.
В травматологии выделяют три
степени растяжения связок:
1 степень – разрывы отдельных волокон связки при
сохранении ее механической целостности и непрерывности.
Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют.
Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные.
2 степень – имеются множественные разрывы волокон,
возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается
умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки.
Движения ограничены, болезненны, опора затруднена.
Может определяться некоторая нестабильность сустава.
3 степень – полный разрыв. Сопровождается резкой болью,
значительным отеком и выраженными кровоподтеками.
Движения резко ограничены, опора, как правило,
невозможна. При попытке пассивных движений выявляется
нестабильность сустава.
Первая помощь
На место растяжения нужно положить пакет со
льдом. Это поможет снять боль и припухлость.
Далее место повреждения нужно обмотать
эластичным бинтом.
Чтобы снять отек, можно поднять поврежденный
сустав выше уровня сердца. После этого кровь от
места повреждения отступит.
Чтобы снять болевые ощущения, можно принять
любое обезболивающее средство.
Далее же лучше всего отправиться в поликлинику,
чтобы уточнить диагноз и получить адекватное
лечение.
Вывихи
Вывих – полное смещение суставных концов костей относительно
друг друга. Суставные поверхности перестают быть конгруэнтными,
движения в суставе становятся невозможными.
Вывих может сопровождаться повреждением костей и мягких тканей.
Возможны разрывы суставной капсулы, мышц и связок, повреждения
нервов и сосудов, а также внутри- и внесуставные переломы.
Причиной вывиха может стать травма, различные патологические
процессы и нарушения развития.
Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава.
Активные движения становятся невозможными, при попытке
пассивных движений определяется пружинящее сопротивление.
Диагноз выставляется на основании осмотра и данных
рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ.
Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых
вывихах необходима операция. После вправления назначается
иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК,
массаж). Прогноз обычно благоприятный.
Первая помощь
Знать о том, как следует оказывать первую помощь при
вывихе, необходимо каждому. Ведь никто не застрахован от
возникновения такого отклонения. Особенно это касается
молодых матерей, у которых имеются гиперактивные дети.
Если ваш ребенок или близкий человек вывихнул сустав,
то в первую очередь это место следует иммобилизовать, то
есть обездвижить. К примеру, если вы повредили нижнюю
или верхнюю конечность, то ее рекомендуется
зафиксировать косынкой или наложить шину.
Также первая помощь при вывихе требует использования
холодного компресса. Для этого рекомендуется взять пакет
со льдом или просто бутылку, наполненную холодной
водой, а затем аккуратно приложить ее к поврежденному
участку.
Перелом
Перелом – полное или частичное нарушение целостности
кости, возникшее в результате воздействия, превышающего
прочностные характеристики костной ткани.
Причиной развития может стать удар, падение,
промышленная или природная катастрофа, автомобильная
авария и т. д.
Признаками перелома являются патологическая
подвижность, крепитация (костный хруст), внешняя
деформация, отек, ограничение функции и резкая
болезненность, при этом один или несколько симптомов
могут отсутствовать.
Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных
осмотра и результатов рентгенографии.
Лечение может быть консервативным или оперативным.
Классификация
По целостности кожных покровов
Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих
к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой.
Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-
двигательного аппарата. Множественные — если перелом в
пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-
двигательного аппарата.
Открытые — переломы костей (огнестрельные и
неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и
сообщающиеся с внешней средой.
Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних
органов, черепа.
Комбинированные — если поражение в одной анатомической
области или в разных анатомических областях.
По форме и направлению перелома
Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой
кости.
Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой
кости.
Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные
отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения
раздроблена на отдельные отломки.
Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника,
когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси
трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой
кости.
Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии
перелома нет.
Первая помощь