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Proceso de vaciado de la vejiga urinaria.
Frecuencia, 5 o más veces al día.
Volumen: no inferior a 500ml, ni superior a 2000ml /24h,
estas son cifras normales habitualmente.
· Ingesta de líquidos y dieta.
· Respuesta a la urgencia.
· Estilo de vida.
· Factores de estrés psicológico.
· Nivel de actividad.
· Nivel de desarrollo.
· Procesos patológicos y medicamentos.
(a observación se realiza mediante la entrevista y la exploración física.
4
· Motivo de la consulta.
· Signos y síntomas.
· Comparación con sus patrones normales de eliminación.
È
micción difícil o dolorosa.
micciones frecuentes de escaso volumen, las
personas sometidas a tratamientos con diuréticos pueden
presentar Polaquiuria. También es frecuente entre las personas
ancianas que retienen liquido en sus piernas durante el día. Por la
noche cuando están extendidas, la corriente sanguínea devuelve
parte de este líquido a los riñones, incrementándose así la
producción de orina.
micción nocturna elevada
micciones superiores a 2000ml /24h.
Puede ser causada por una sobrecarga hídrica por vía IV, por un
tratamiento con diuréticos, por la desaparición de una obstrucción
urinaria o por procesos como diabetes mellitus o diabetes insípida.
c
micciones inferiores a 400ml /24h, puede ser un
signo de insuficiencia renal.
È micciones inferiores a 100ml /24h, es un signo de
máxima gravedad.
4
pérdidas de orina permanentes o por esfuerzo.
· K incapacidad para vaciar la vejiga. Puede ser por
obstrucción prostática, estenosis uretral, tumores. Si no se trata
puede llegar a producir insuficiencia renal, el líquido aumenta y
provoca un aumento de la presión en el interior del riñón, la orina
es además un caldo de cultivo para las bacterias.
· mojar la cama, micción involuntaria.
c
!
·
Pedir al paciente que indique el área dolorosa ej: el
dolor vesical se localiza por encima del pubis. Determinar si es
agudo, sordo, constante o intermitente y hacia donde se irradia.
· Cuando se presenta asociado con retención líquida o
un desequilibrio hidroelectrolítico el edema puede indicar
alteración renal (síndrome nefrítico o nefrótico)
Aunque puede ser causado también por otra etiología como la
insuficiencia cardiaca congestiva.
En el síndrome nefrótico la alteración de los capilares glomerulares
permite a las proteínas salir a través de la orina. Como la albúmina sérica
disminuye, el volumen de liquido intravascular decrece mientras que
aumenta el liquido intersticial, apareciendo el edema.(fotocopia)
Evaluación: presionar firmemente 5 o 10 segundos sobre una
superficie dura, apartar el dedo y observar cuanto tiempo se
mantiene la fóvea se registra la observación en una escala de + 1:
poco detectable a +4 fóvea persistente con depresión de + de 2
cm de profundidad.
Presencia de sangre en orina. Una hematuria indolora
puede indicar la presencia de un tumor. Puede aparecer por un
cólico renal. Hematuria al principio de la micción sugiere una lesión
ureteral, al final puede indicar lesión en la base de la vejiga.
X
Puede aparecer en pacientes con insuficiencia renal
crónica. No se conoce bien su etiología se sospecha que la causa puede
ser el calcio depositado en la piel. El prurito desaparece con la
diálisis.
·
!
En las infecciones, puede ser que a
veces no se presenten en las cistitis.
·
Puede indicar deshidratación, sobre todo en
pacientes con tratamiento diurético, siempre controlar ingesta
diuresis y peso diario.
· Palidez por anemia, excoriación por rascamiento por la
uremia.
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Signos de arterioesclerosis como en la hipertensión, la
retinitis pigmentaria puede acompañar a nefropatías hereditarias.
· È
Edema pulmonar, complicación muy
frecuente de enfermedad renal.
· #
Cardiomegalia por aumento de la
sobrecarga circulatoria o por hipertensión (insuficiencia renal)
· #
(a sobrecarga de productos de desecho
puede provocar alteraciones neurológicas como cambios en la
conciencia, desde confusión a coma.
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(a capacidad renal de excretar y conservar diferentes solutos.
(a producción excesiva de hormonas que se excretan en orina.
Alteraciones de la regulación corporal del metabolismo de la glucosa.
Identificación de microorganismos difíciles de identificar, por
cultivo de orina.
Presencia en orina de células anormales y sedimentos.
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Transparente, si está turbia es por residuos, puede
tener sedimento bacteriano (infección urinaria), el material
purulento le da un aspecto turbio.
(a sangre oscurece y enturbia la orina.
c
(a orina vieja huele a amoniaco, ya que las bacterias desdoblan
la urea en amoniaco.
Si tiene mal olor recién recogida, es posible una infección de vías
urinarias.
También puede ser causado por medicamentos o alimentos como los
espárragos que le dan un olor característico.
4,6 a 7. (igeramente ácida 6 de promedio, (ácida en dietas
hiperproteicas, carne, huevos, alcalina en dietas vegetales, frutas,
verduras, productos lácteos) Se torna alcalina en las infecciones
urinarias o si se deja reposar, esto explica que una orina dejada a
temperatura ambiente durante más de 2 horas se vuelva alcalina.
(as orinas alcalinas no solo favorecen las infecciones urinarias sino que
la misma infección puede ser causa de orina alcalina.
1018-1022, suele depender de la ingesta de líquidos,
cuanto menor es la cantidad de liquido ingerido, mayor es la
densidad. Se mide en comparación con la del agua que es 1000.
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)&
Nitrógeno ureico en sangre. Mide la fracción nitrogenada de la
urea, producto terminal del metabolismo de las proteínas. Valor (5-
20mg/dl) valores por debajo pueden indicar lesiones hepáticas graves,
malnutrición, hiperhidratación.
Valores elevados pueden indicar un aumento del catabolismo de las
proteínas, como en las quemaduras, glomerulonefritis, uropatías
obstructivas.
Otras alteraciones no renales pueden incrementar el BUN como la
ingesta excesiva de proteínas, la infección, los traumatismos, el
ejercicio físico intenso y el uso de fármacos catabólicos como los
corticoides o la tetraciclina incrementan también el metabolismo de las
proteínas.
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*
Procedente del metabolismo de las purinas. Valor
2,5-7,5mg/dl más elevado en la insuficiencia renal y en la gota.
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Producto del metabolismo muscular. (a
creatinina aparece en el plasma en cantidades proporcionales a la
de la masa muscular corporal. Valor normal 0,6-1,2mg/dl. (a
cantidad de creatinina excretada refleja aproximadamente el valor
de la TFG (tasa filtración glomerular.) Esta prueba determina con
más fiabilidad que los niveles de BUN una lesión renal ya que un
deterioro renal grave y persistente seria la única razón del
incremento de los niveles de creatinina.
È
Este análisis se realiza para valorar la
TFG, muestra la eficiencia de la excreción de creatinina a la sangre
por parte de los riñones.
Cantidad de sangre que debe pasar por el glomérulo en un minuto
para liberarla de una determinada sustancia. Cuando esta
depuración no puede efectuarse debido a enfermedad renal, la
sustancia aumenta de forma progresiva en el plasma.
C = aclaración de la sustancia a estudiar.
U = concentración de la sustancia en orina.
V = volumen / minuto.
P = concentración de la sustancia en plasma.
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Se indica al paciente que la mañana que inicia la recogida, orine a las
8 horas de la mañana y deseche esa orina.
Se recogen todas las micciones posteriores en un recipiente limpio y
según la prueba a realizar, puede ser necesario añadir un
conservante o guardarse en nevera, por lo que es preciso consultar
antes de la recogida.
(a última muestra de orina recogida se hará a la misma hora en la
que se comenzó 8h de la mañana, se pide al paciente que miccione y
esta es la última orina que se recoge.
Se anota la hora y el volumen total emitido.
Esta prueba se invalida si se pierde alguna micción, por lo que es
preciso explicarle bien al paciente la recogida, pedir su cooperación y
la del personal.
Cuando la indicación es mandar al laboratorio solo una alícuota de la
muestra 5 ²10ml, primero:
· Medir y anotar el volumen total obtenido.
· Mezclar bien la orina para redistribuir el sedimento.
· Tomar la alícuota y enviarla al laboratorio con el nombre del
paciente y el volumen total de orina emitido correctamente anotado.