ВАКЦИНЫ

Выполнили:

Моисеева А.В.
Михневич Е.И.

СЫВОРОТКИ
 ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИЙ
Грипп «Испанка» 50-100 млн. чел.

Чума Европа -37млн.чел.

100 лет -100 млн. чел.

Чёрная о́спа более 5млн.чел.

ежегодно
Полиомиелит смертность 10%

Малярия 2,7млн.чел. ежегодно

Туберкулез 1 млн. чел. за 2017г.

230 000 УМЕРЛИ
 ИСТОРИЯ
До XIX века врачи в Европе были бессильны против широко
распространённых и повторяющихся крупных эпидемий.

Натуральная оспа:
Инокуляция — прививание здоровых людей жидкостью из
пузырьков больных лёгкой формой натуральной оспы
 РОССИЯ
В 19 веке от натуральной оспы в России умирал каждый 7 ребенок.
Первые прививки в России сделал специально приглашенный врач
из Англии.
Екатерина II решила подать подданным пример: в ночь на 12
октября 1768 года прививку от оспы сделали самой императрице.
В России вакцинация по методу Дженнера была начата в октябре
1801 года.
Эпидемический паротит
Корь
Туберкулез
 Выделяют пассивную и активную
иммунизацию

При пассивной имммунизации вводят преформированные антитела на

определённый антиген (например, Hepatitis B immune globulin против
гепатита B).

Активная иммунизация  — введение продуктов жизнедеятельности

микроорганизма (анатоксина или очищенного антигена), чтобы вызвать
иммунный ответ организма. При активной иммунизации (вакцинации)
микроорганизмы инактивированы либо ослаблены, так же используются
характерные для них белки.
Глава I. Общие положения
Глава II. Государственная политика в области иммунопрофилактики. Права и
обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
Статья 4. Государственная политика в области иммунопрофилактики
Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
Глава III. Финансовое обеспечение иммунопрофилактики
Глава IV. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики
Глава V. Социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных
осложнений
Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые
Статья
основы 18. Право граждан
государственной на социальную
политики в области поддержку при возникновении
поствакцинальныхинфекционных
иммунопрофилактики осложнений болезней,
Статья 19. Государственные
осуществляемой в целях охраныединовременные пособия
здоровья и обеспечения
Статья 20. Ежемесячные денежные
санитарно-эпидемиологического компенсации
благополучия населения
Статья 21.
Российской Пособие по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным
Федерации.
ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным
осложнением
Глава VI. Заключительные положения
 Основные этапы создания вакцин
1. Идентификация заболевания

2. Изучение возбудителя

3. Отбор возбудителей-кандидатов
для создания вакцины

4. Тестирование вакцины на добровольцах

5. Выпуск вакцины для массового использования.

6. Лицензирование вакцины.

7. Профессиональная оценка вакцины врачами и

одобрение со стороны населения.
 ВАКЦИНЫ, СОСТАВ, ТЕХНИКА ВАКЦИНАЦИИ,
ВАКЦИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

В качестве вакцин используются антигены разного происхождения, это

могут быть живые и убитые бактерии, вирусы, анатоксины, а также
антигены, полученные с помощью генной инженерии и синтетические.

От состава вакцин во многом зависят их иммунобиологические

свойства, способность индуцировать специфический иммунный ответ.
В каждом конкретном случае разные препараты имеют свои
преимущества и недостатки.

Однако некоторые составные части вакцин (например консерванты)

могут вызвать и нежелательные реакции, что следует учитывать при
проведении иммунизации.
 По типу антигенного материала:
живые, но ослабленные штаммывторой
Вакцины микробов или вирусов (от ветряной оспы,
генерации:
гриппа, жёлтой лихорадки, кори, краснухи, полиомиелита, ротавирусной инфекции,
туберкулёза, эпидемического паротита);
Коньюгированные – используют принцип связывания трудно
распознаваемых антигенов с протеинами или анатоксинами
убитые (инактивированные) микробы или вирусы (от бешенства,
хорошораспознаваемых микроорганизмов.
брюшного тифа, гепатита А, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша,
полиомиелита);
Субьединичные – состоят из фрагментов антигена.
анатоксины (токсоиды, ослабленные или изменённые токсины) микроорганизмов
Рекомбинантные векторные –ослабленные вирусы или бактерии, внутрь
(от дифтерии, столбняка);
которых можетвбыть
субъединичные, вставлен
том числе генетический
синтетические материал
вакцины, от другого
генно-инженерные,
конъюгированные и молекулярные (от Hib, гриппа, ВПЧ, гепатита B, коклюша,
микроорганизма.
пневмококковой и менингококковой инфекции).

Кроме возбудителей или их частей-антигенов, вакцины иногда содержат специальные

разрешенные консерванты для сохранения стерильности вакцины при хранении, а
также минимальное допустимое количество тех средств, которые использовались для
выращивания и инактивации микроорганизмов.
 Компоненты вакцин
Консерванты, стабилизаторы, антибиотики
Основу каждой вакцины составляют протективные антигены, представляющие
собой лишь небольшую
Используются часть ибактериальной
для ингибиции клетки
предотвращения или
роста вируса. в вирусных
бактерий
культурах, для стабилизации антигенов.
Для создания вакцин нарабатываются большие объемы биомассы
(культивируемые
Для лиофилизации бактерии, вирусы).
используют лактозу, сахарозу, человеческий альбумин,
мальтозу и др.
Далее производится выделение и очистка протективного антигена, причем в
зависимости
В от условий это
качестве консервантов может часто
наиболее быть как живая биомасса,
в отечественных так и
вакцинах
инактивированная.
используют Для инактивации
меркуротиолят используют
(мертиолят формалин,
или тимеросал), фенол, перекись
стабилизатора -
водорода,
раствор тепло, УФО-облучение
хлористого магния. и т.д.

В зарубежных вакцинах используют формальдегид, гидрометиламинометан,

Недостатки современных вакцин:
фенол, феноксиэтанол и др. к вакцине стабилизаторов,
добавление
наличие остатков питательных сред,
Аллергические реакции могут иметь
добавление место, если
антибиотиков и т.д.реципиент чувствителен к
одной из этих добавок (тимеросал или мертиолят, фенолы, альбумин,
глицин, неомицин).
 Введение в организм
Внутримышечный путь введения вакцин

Пероральный (т.е. через рот)

полиомиелит, брюшной тиф

Внутрикожный и накожный
вакцина против натуральной оспы, БЦЖ

Подкожный путь введения вакцин

корь-паротит-краснуха, желтая лихорадка и др.

Аэрозольный, интраназальный (т.е.

через нос)
Воздушно-капельные инфеции
 иммунобиологические лекарственные
препараты для иммунопрофилактики -
вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и
прочие лекарственные средства,
предназначенные для создания специфической
невосприимчивости к инфекционным
болезням;
иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее - иммунопрофилактика)
- система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения
распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения
профилактических прививок;

профилактические прививки - введение в организм человека

иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в
целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками,

включенными в национальный календарь профилактических прививок и календарь
профилактических прививок по эпидемическим показаниям (далее -
поствакцинальные осложнения), - тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния
здоровья вследствие профилактических прививок;
 ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ,
ОСЛОЖНЕНИЯ

На сегодняшний день существуют многочисленные определения различных реакций,

которые могут иметь место вследствие вакцинации. В частности: "неблагоприятные
реакции", "нежелательные реакции", "побочные эффекты", и т.д

Прививочные реакции - это реакции, возникающие вследствие вакцинации, но не

являющиеся препятствием для последующих введений той же вакцины.

Осложнения (нежелательные реакции) - это реакции, возникающие вследствие

вакцинации и препятствующие повторному введению той же вакцины.

Современные представления о механизмах нежелательных реакций на

вакцины выделят несколько механизмов, играющих ведущую роль в
указанном процессе.
 Вероятностные механизмы
нежелательных реакций.
Фармакологические
Туморогенный эффект.эффекты
Присутствиевакцин. Некоторые
в малых вакцины,
концентрация введенные
гетерологичной
человеку,
ДНК могут вызвать
в препаратах вакцин значительные изменения не только
(особенно генноинженерных). в иммунной
Согласно требованиям
системе,
ВОЗ, но в эндокринной,
содержание гетерогенной нервной, сосудистой
ДНК в вакцинах и др. Вакцины
должно могут вызвать
быть меньше
функциональные изменения со стороны сердца, легких, почек. Так,
100 пкг/доза.
реактивность
Индукция АКДС-вакцины
антител в основном
к непротективным обусловлена
антигенам, коклюшным токсином
содержащимся в и
липополисахаридом.
вакцинах. Эти субстанции
Иммунная система ответственны
продуцирует за развитие
"бесполезные лихорадки,
антитела", когда
судорог,мультикомпонентна,
вакцина энцефалопатии и т.д. а главный защитный эффект, требуемый при
вакцинации должен быть клеточно-опосредованного типа.
Поствакцинальные
Аллергия. инфекции.
Вакцина содержит Их возникновение
различные аллергические возможно лишьТак,
субстанции. при
введении
фракции живых вакцин.
столбнячного Так, лимфаденит,
токсоида различаютсяостеомиелит,
друг от другавозникающие после
по их способности
инъекции БЦЖ-вакцины,
индуцировать как ГНТ, так -и это пример
реакции подобного
ГЗТ. действия.
Большинство Другой
вакцин пример -
содержат
вакцин-ассоциированный
добавки, полиомиелит
такие как гетерологичные (живая
протеины вакцина), который
(овальбумин, развивается
бычий сывороточный
у вакцинированных
альбумин), и контактировавших
ростовые факторы с ними. (формальдегид, фенол),
(ДНК), стабилизаторы
адсорбенты (гидроксид алюминия), антибиотики (канамицин, неомицин,
гентамицин). Все они могут быть причиной аллергии.
 Осложнения на отдельные вакцины
БЦЖ – остеомиелит (40 случаев на 1 миллион вакцинаций)
генерализованная лимфоаденопатия, лимфадениты 0,73%,
диссеминированная БЦЖ-инфекция 0,59 случаев на 1 миллион, туберкулез
кожи.

Полимиелит- развитие П. у здоровых реципиентов и у их контактов,

Ввакцинассоциированный полимиелит.

АКДС –локальные реакции, стериальные абсцессы 10 случаев на 1 млн.

,тяжелые системные проявления, 2сл. -нарушение ф-ии почек,
неврологические заболевания 10,5 сл. На 1 млн., синдром внезапной детской
смертности.

Корь –высокая температура 15%, сыпь 5%, риск идиопатической эпилепсии,

фебрильные судороги, риск аллергических реакций .

Паротит – асептический менингит, аллергические реакции, энцефалит 0,4 на

1млн.
 Отказы от вакцинации и
антивакцинаторство

Религиозные движения, политические группы

Риск возникновения осложнений

Риск аутизма :
- тиомерсал- на основе ртути

- 1998г статья британского ученого Э.Уэйкфилда о предполагаемой

связи вакцины против кори, краснухи и паротита с расстройством
аутического спектра

Пятипроцентное снижение охвата

вакцинацией повлечет трехкратное
увеличение числа заболевших корью.
Какая разница между сывороткой и
вакциной
• Действие сыворотки направлено на
лечение уже начавшегося заболевания, а
вакцина формирует иммунитет к болезни.
• В сыворотке находятся антитела к
конкретной болезни.
• Сыворотка действует мгновенно, и
эффект от нее длится 1-2 месяца. Вакцина
же оказывает длительное действие,
которое появляется спустя некоторое
время.
 Сыворотка
 препарат антител, который получают из сыворотки крови животных,
уже иммунизированных соответствующей вакциной. Т.е. это пассивная
иммунизация.

По своей направленности и особенности

действия лечебные сыворотки можно
разделить на следующие группы:

антитоксические,

антибактериальные

антивирусные сыворотки (или

гетерогенные иммуноглобулины);

иммуноглобулины гомологичные
(получаемые из крови человека).
 Сыворотка

Применяют для лечения инфекционных

больных и реже – для профилактики
инфекционных заболеваний.

Чем раньше вводят сыворотку, тем эффективнее

ее лечебное и профилактическое действие.
Сыворотку получают из крови свиней,
кроликов, лошадей, имеющих иммунитет к
заболеванию.

Преимущество
лечебных
сывороток перед
вакцинными
препаратами
заключается в
быстроте
создаваемого
пассивного
иммунитета.
• Однако гетерогенные (т. е. чужеродные)
сыворотки обладают одним недостатком
— кратковременностью обусловливаемого
ими пассивного иммунитета.
• При введении гомологичной сыворотки
(сыворотки человека) антитела
циркулируют в организме в течение 4–5
недель, обусловливая более длительное
состояние невосприимчивости, связанное
с тем, что происходит медленный процесс
разрушения введенных белков.
Введение гетерогенных сывороток может вызвать побочные
реакции — анафилактический шок или сывороточную
болезнь.

• Анафилактический шок —
аллергическая реакция
немедленного типа, развивающаяся
при повторном парентеральном
введении чужеродного белка.
• Сывороточная болезнь развивается
через 6—14 дней после введения
сыворотки и проявляется
лихорадкой, наличием пятнисто-
папулезной зудящей сыпи,
лимфаденитом.
Спасибо за внимание!