Витальная ампутация и

витальная экстирпация
пульпы
Выполнила студентка группы 8502
Тютюник Анна
  острый очаговый пульпит;
 случайное обнажение пульпы;
Показания к  хронический фиброзный пульпит при электровозбудимости
пульпы до 40 мкА;
витальной  зуб с несформированными корнями
ампутации Этот метод применяется в многокорневых зубах, где четко
выражена граница между коронковой и корневой пульпой, при
здоровом периодонте и пародонте у здоровых молодых людей.
  Анестезия;
 Инструментальная обработка кариозной полости;
 Вскрытие полости зуба;
 Ампутация коронковой пульпы, промывание полости зуба,
остановка кровотечения, высушивание;
Этапы  Наложение лечебной повязки, изолирующей прокладки,
лечения: постановка постоянной пломбы.
Метод глубокой витальной ампутации по вышеизложенной
методике, но удаляется не только коронковая пульпа, но и
частично корневая (на разном уровне длины канала). Целью
этого метода является частичное сохранение корневой пульпы
(например, в зубе с несформированными корнями).
Пульпотомия.
А – Накладывается раббердам. В – Создается полный подход к пульпарной камере. С
– Коронковая порция пульпы удаляется острым экскаватором. D – Пульпарная
камера промывается стерильной водой и высушивается стерильным ватным тампо-
ном. Е – Паста из гидроокиси кальция накладывается на культю пульпы. F – Под-
кладка из стеклоиономерного цемента цемента. G – Пломба.
 Метод витальной экстирпации пульпы основан на удалении всей
пульпы под обезболиванием без предварительного наложения
мышьяковистой пасты. Достоинства этого метода заключаются в
отсутствии токсического воздействия на ткани периодонта
препаратов мышьяка, а также безболезненности манипуляций в
зубе. Проводится в одно посещение.

МЕТОД
ВИТАЛЬНОЙ
ЭКСТИРПАЦИИ
Достоинства метода:
• отсутствие токсического воздействия на ткани периодонта препаратов мышья-ка;
• лечение проводится в один сеанс;
• безболезненность манипуляций в зубе.
Недостатки метода:
• риск осложнений при проведении анестезии (непереносимость анестетика, действие вазоконстриктора,
внутрисосудистое введение и др.);
• кровотечение из канала, которое может возникнуть во время отрыва сосудисто-нервного пучка от тканей
периодонта;
• отсутствие реакции со стороны пациента во время эндодонтических манипуля-ций;
• возникновение болей при накусывании в результате образования гематомы в периапикальной области или
выведения пломбировочного материала за верхушку корня
Показания: все формы пульпита.
 1. Анестезия.
2. Инструментальная обработка кариозной полости.
3. Вскрытие полости зуба.
4. Экстирпация коронковой, корневой пульпы, промывание
полости зуба, остановка кровотечения, высушивание.
Этапы 5. Пломбирование корневых каналов под ренгенографическим
контролем до физиологической верхушки.
лечения: 6. Наложение изолирующей прокладки, постановка постоянной
пломбы.
Для пломбирования каналов используют следующие
материалы: пасты, содержащие эвгенол (эвгедент, цинк-
эвгеноловая паста); пасты на основе гидроокиси кальция
(Biocalex); герметики на основе эпоксидных смол (АН-26, AH-
Plus); материалы на основе резорцин-формалина: резорцин-
формалиновая паста (Forfenan, резодент); гуттаперча.
Витальная пульпэктомия
 − предотвращение распространения инфекции в периодонт;
− создание стабильного равновесия эндодонта и периодонта;
Основные − восстановление функции, характерной для здорового зуба. За
счет пломбирования корневых каналов зуб следует привести в
принципы состояние, которое будет по возможности инертным для всего
организма, а также препятствовать повторному
эндодонтичес инфицированию микроорганизмами, которые неизбежно
остаются в дентинных канальцах даже после их тщательной
кого лечения механической и медикаментозной обработки, сохраняя
жизнеспособный потенциал и способность к размножению.
 - не раздражать периодонт;
- не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и
канцерогенным действием;
Требования к - медленно твердеть и легко вводиться в канал;
материалам - не рассасываться в канале, а рассасываться за верхушкой;
для корневых - быть рентгеноконтрастными;

каналов: - легко распломбировываться;

- не окрашивать зуб;
- не нарушать адгезию и краевое прилегание постоянной
пломбы;
- надёжно заполнять весь корневой канал.
 Кроме того, в эндодонтии материалы для пломбирования
корневых каналов подразделяют на два вида:
Филлеры (от англ. «to fill» -- заполнять, пломбировать) -
эндодонтические пломбировочные материалы,
предназначенные для заполнения просвета корневого канала.
Филлеры создают объем корневой пломбы, снижают ее усадку
и обеспечивают заполнение всего объема корневого канала. В
Материалы для качестве филлеров применяются первичнотвердые материалы -
штифты, а также некоторые твердеющие пасты.
пломбирования Силеры (эндогерметики) (от англ. «to seal» -- запечатывать,
корневых герметизировать) - твердеющие материалы, предназначенные
для заполнения пространств между штифтами и стенками
каналов корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой
пломбы. Силеры применяются в комбинации с
первичнотвердыми материалами.
***Некоторые твердеющие пасты могут использоваться как в
качестве силера (со штифтами), так и в качестве филлера (для
пломбирования корневого канала одной пастой без штифтов).
 Пластичные твердеющие материалы называются
эндогерметиками, или силерами.
Они подразделяются на несколько групп:
1. Цинк-фосфатные цементы.
2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.
3. Материалы на основе эпоксидных смол.
Силеры 4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.
5. Стеклоиономерные цементы.
6. Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы.
7. Материалы на основе фосфат кальция.
8. Адгезивные системы (материалы на основе корневых
адгезивов).
9. Материалы на основе силиконовой смолы.
 Классификация
 для диагностики;
 для расширения устья канала;
Эндодонтические  для очищения канала от пульпы, бактерий, остатков пищи;
инструменты  для прохождения канала;
 для расширения канала;
 для пломбирования канала.
 Диагностические инструменты представлены корневой иглой Миллера – позволяет определить
проходимость и направление канала, глубиномером – предназначен для определения длины канала,
верифером – применяется для определения размеров штифта при герметизации каналов и представляет
собой гибкую сужающуюся иглу с круглым поперечным сечением.
 Для обработки устьев каналов используют инструменты, оснащённые кончиком, который не оказывает
агрессивного воздействия на ткани. С их помощью можно придать устью форму воронки. Для этих целей
используют преимущественно Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo). Первый выглядит как копьё в
миниатюре – длина рабочей части варьируется от 15 до 19 мм. Выпускается в 6 размерах.
 Peeso Reamer также представлен в 6 размерах, а маркировкой для него служат кольца в хвостовой части.
Имеет более длинную рабочую область, используется для обработки нёбных каналов, однокорневых зубов,
моляров. Может использоваться для экстракции пломбы из канала с целью установки ортопедических
конструкций.
 Для извлечения мягких тканей, остатков пищи используются экстракторы и рашпили. Первый имеет вид
стержня в виде конуса, оснащённого небольшими зубчиками, кромка которых сориентирована в сторону
держателя, изготовленного из закрученной проволоки. Рашпили – приспособления с повышенными
прочностными характеристиками, что позволяет использовать их для очищения кривых каналов, удаления
остатков дентина.
 Для прохождения каналов используются К-римеры, принцип действия которых аналогичен сверлению.
Инструменты обладают высокой пластичностью и хорошими режущими характеристиками. Их кончики
также не агрессивны по отношению к мягким тканям.
 Для работы в узких каналах, а также каналах с кривой формой, используют гибкие К-Flexoreamer и К-
Flexoreamer Golden Medium. Последний выпускается с различными размерами, что обеспечивает лёгкое
прохождение каналов.
 Если введение инструмента затруднено рекомендуется использовать инструменты с промежуточными
размерами (доступны в 6 размерах). Скажем, если возникают трудности с введением инструмента
диаметром 0,3 мм, то после применения приспособления диаметром 0,25 мм следует использовать
инструмент с размером 0,27 мм. Это позволяет исключить заклинивание и образование уступов в канале.
 Для прохождения каналов небольших размеров используются дрели с диаметром от 0,06 до 0,15 мм с
длиной рабочей части от 15 до 18 мм. Дрели выпускаются наборами, наиболее популярными из которых
являются комплекты из 18 изделий с разным диаметром.
Спасибо за
внимание!