Гемодиализ 

Подготовила Руди Полина, БМТ2-42Б

 Методы внепочечного очищения

Гемодиализ    Гемофильтрация   Перитонеальный Кишечный 

диализ диализ
Гемодиализ 
Гемодиализ — метод внепочечного очищения крови при острой и
хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит
удаление из организма токсических продуктов обмена веществ,
нормализация нарушений водного и электролитного балансов. 
При гемодиализе очищение крови осуществляется через искусственную
мембрану с применением аппарата «искусственная почка». 
Искусственная почка (диализатор)  — аппарат для временного замещения
выделительной функции почек. 
Водоподготовка 
Для предварительной водоподготовки может использоваться как один фильтр, так и
целая многоступенчатая система различного оборудования. Это зависит от вида источника и
состава исходной воды. В систему могут входить: фильтры
обезжелезиватели, умягчители, фильтры комплексной очистки воды, насосы-
дозаторы, накопительные ёмкости и т.д.
Так как чаще всего для приготовления растворов и аппаратов используется вода из
централизованного водопровода. Дня неё необходима качественная очистка от ржавчины и
других механических загрязнений. Специалисты компании «Комплексные решения»
применяют для этого фильтры с промывными титановыми мембранами которые:
•удаляют из воды все нерастворимые примеси размером более 0,1 мкм;
•задерживают загрязнения только на поверхности мембран;
•не поддаются деформации, износу, а также воздействию высоких температур и
агрессивных сред;
•служат более 10 лет без замены фильтрующих элементов.
•Промывка мембран осуществляется в течение нескольких секунд обратным
гидроударом очищенной воды из гидробака или вторым фильтром в параллели. После этого,
Общая схема гемодиализа
Фистула 
Свищ, или фистула — канал, соединяющий полости тела или полые органы с
внешней средой или между собой. 
Диализатор 
Мембрана диализатора должна пропускать молекулы определенного размера
(для токсинов и электролитов), но при этом была бы непроницаема для более
крупных молекул, таких как клетки крови или белки. В составе искусственных
мембран часто используют целлюлозу. 
Показания к применению
Применяется при необходимости очищения крови от находящихся в ней
вредных для организма веществ при следующих патологических состояниях:
• Острая почечная недостаточность;
• Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (хроническая
болезнь почек ХБП);
• Отравления ядами и лекарствами (способными пройти через гемодиализную
мембрану);
• Тяжёлые нарушения электролитного состава крови;
• Отравление спиртами;
• Гипергидратация, угрожающая жизни (отёк лёгких, головного мозга и т. п.).
 Стандарт оснащения отделения диализа
медицинской организации
N Наименование Требуемое количество, шт.
п/п
1. Аппарат "искусственная почка" (гемодиализатор) не менее 1
и дополнительно не менее
1 резервного аппарата 1
2. Медицинское кресло для проведения диализа по количеству гемодиализаторов
3. Аппарат для проведения перитонеального диализа не менее 1
и дополнительно не менее
1 резервного аппарата 2
4. Система водоподготовки для осуществления диализа по количеству гемодиализаторов
5. Миксер для приготовления диализного раствора 2
6. Аппарат по утилизации отработанного одноразового расходного не менее 2
материала (иглы, магистрали, диализаторы)
7. Ионометр (натрий, калий, кальций) 1
8. Набор для оказания реанимационной помощи 1
9.​ Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций 1​
для оказания первичной медико-санитарной помощи,
скорой медицинской помощи, специализированной медицинской
помощи и паллиативной медицинской помощи 3​

10.​ Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке​ не менее 1​

11.​ Укладка для оказания помощи при шоке​ не менее 1​
12.​ Медицинские весы напольные​ 1​
13.​ Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство Не менее 1 4​
для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или)
дезинфекции поверхностей​

14.​ Электрокардиограф​ 1​
15.​ Прикроватный кардиомонитор​ 1 на 30 больных​
16.​ Дефибриллятор​ 1​
17.​ Инфузомат​ 1 на 15 больных​
18.​ Анализатор биохимический​ 1​
19.​ Анализатор гематологический​ 1​
20.​ Тонометр​ по количеству врачей​
21.​ Фонендоскопы​ по количеству врачей​
FRESENI
US 4008S
Относительный объем крови (RBV)
Относительный объем крови RBV – это отношение между текущим объемом крови
и объемом крови в начале диализа, выраженное в процентах. Это означает, что RBV
первоначально всегда равен 100%. Если в конце диализа RBV = 80%, значит объем
крови уменьшился на 20%. Случаются значения и около 100%. 
Индикатор тенденции (Trend indicator) - это стрелка которая грубо отражает
существующую тенденцию и интенсивность изменения объема крови. На дисплее
стрелки отображаются справа от измеренного значения RBV.
Символы стрелок имеют следующие значения:
Тенденция RBV описывает изменение скорости
изменения относительного объема крови и
определяется в процентах в час (%/ч).
Тенденция положительна, если объем крови
увеличивается и отрицательна, если объем
уменьшается.
Отображение меню диализа во время
управления
Технические характеристики
FRESENIUS 5008S
Технические
характеристики
Отличия 4008S от 5008S
• Добавилось устройство для чтения карт памяти пациента
• Автоматическая установка и оптимальное регулирование потока диализата в
зависимости от скорости кровотока (функция “AutoFlow”) и минимальное
потребление диализата в состоянии stand-by (функция “EcoFlow”) позволяют
экономить диализат и электроэнергию.
• Меньшая погрешность измерения артериального давления (4008: +-10мм рт
ст/ 5008: +-7мм рт ст).
• Увеличение объема шприца для подачи гепарина (с 20 до 30 мл).
BBraun Dialog+
Преимущества BBraun Dialog+
над FRESENIUS 5008S
• Автоматический расчет Kt/V
Kt/V является общепризнанным способом определения адекватности
гемодиализа. K – степень очистки – способность диализатора к очистке крови
от мочевины; t – продолжительность терапии; V – объем жидкости в пациенте.
• Размер шприца для введения гепарина до 50 мл (по сравнению с 30 мл)
Носимая искусственная почка
Носимая искусственная почка, в сущности, представляет собой разобранную
традиционную диализную машину, которая переделана таким образом, чтобы ее
можно было носить на ремне, надетого вокруг талии. Главное отличие заключается в
том, что новая диализная машина включает в себя фильтрующую систему, которая
исключает необходимость постоянно добавлять очищенную воду в устройство.