PAUTAS SENCILLAS

PARA AFRONTAR LA
ANSIEDAD Y EL
ESTRÉS, CUANDO
SOMOS MAYORES

Toñi García Montalbán

 INTRODUCCIÓN

— En 1996, la Organización
Mundial de la Salud
(OMS) daba la voz de
alarma “los problemas
mentales serán la plaga
del siglo XXI”.
2
 INTRODUCCIÓN
— En este sentido, insisten los expertos, "el
mayor problema de salud en el año 2020
en todo el mundo, países en vías de
desarrollo incluidos, no serán las
infecciones, las enfermedades
cardiovasculares ni el cáncer. Lo que más
hará sufrir a la humanidad serán las
enfermedades mentales y la depresión
estará a la cabeza".
3
 INTRODUCCIÓN
— Al inicio de este siglo, la OMS
emite un informe dedicado a la
Salud Mental, centrado en la
prevención de la patología
psiquiátrica, destacando que la
depresión, que actualmente es la
quinta causa de discapacidad,
será la segunda en el plazo de 4

20 años.
 ¿QUÉ ES LA ANSIEDAD?

La ansiedad es una
emoción normal, con valor
adaptativo, ya que actúa como
un sistema de advertencia,
alertando al individuo de
acontecimientos adversos o
riesgos inminentes. 5
 ¿QUÉ ES LA ANSIEDAD?
— Si existe un peligro real,
la ansiedad hace que
huyamos o evitemos esa
situación, es decir, nos
ayuda a ponernos a
salvo. 6
 ¿QUÉ ES LA ANSIEDAD?

Pero, ¿qué ocurre si nuestro

cerebro interpreta como
peligroso algo que es inofensivo?
Inmediatamente envía síntomas
de ansiedad, como si el peligro
fuera real.
7
 ANSIEDAD NEGATIVA VS
ANSIEDAD POSITIVA
— Podríamos decir que hay dos tipos de
ansiedad: la ansiedad positiva, que es
consecuencia de peligros reales, y la
ansiedad negativa, que responde a
miedos que sólo están en nuestra
imaginación.
— La primera es buena porque nos moviliza
y nos lleva a buscar una solución,
mientras que la segunda es negativa
8
porque nos bloquea y nos impide sacarle
gratificación a la vida.
PUEDE SER…
NORMAL PATOLÓGICA

Características Episodios poco Episodios

Generales frecuentes. repetidos.
Intensidad leve o Intensidad alta.
media. Duración Duración
limitada prolongada
Situación o Reacciones Reacciones
estímulo causante esperables y común desproporcionadas
a las de otras
personas
Grado de Limitado y Alto y duradero
sufrimiento transitorio
Localización Psicológica Corporal

Grado de Ausente o ligera Profundo

interferencia en la 9

vida cotidiana
 LA IMPORTANCIA DE LOS
PENSAMIENTOS
¢ El problema de la ansiedad está en
pensamientos que tu cerebro
interpreta erróneamente como
reales. Tú sabes racionalmente que
no son verdad, pero te los crees a
nivel emocional, "sientes que son
verdad". Si tu cerebro cree que algo
grave va a suceder, empieza a
enviar síntomas de ansiedad. 10
 ANSIEDAD Y ESTRÉS
¢ El estrés puede ser definido
como el proceso que se inicia
ante un conjunto de demandas
ambientales que recibe el
individuo, a las cuáles debe dar
una respuesta adecuada,
poniendo en marcha sus
recursos de afrontamiento. 11
 ANSIEDAD Y ESTRÉS
¢ Cuando la demanda del
ambiente (laboral, social, etc.)
es excesiva frente a los
recursos de afrontamiento que
se poseen, se van a desarrollar
una serie de reacciones
adaptativas, de movilización de
recursos, que implican 12

activación fisiológica.
 ANSIEDAD Y ESTRÉS
¢ Esta reacción de estrés incluye
una serie de reacciones
emocionales negativas
(desagradables), de las cuáles
las más importantes son: la
ansiedad, la ira y la depresión.

13
 ANSIEDAD Y ESTRÉS
— El estrés se refiere a cualquier exigencia
más o menos que produzca un estado
de tensión y que pida un cambio o una
adaptación. Es la manera de verlo como
un estímulo. Estos estímulos pueden ser
cualquier cosa (un casamiento, una
separación matrimonial, un viaje), son
cambios que exigen una adaptación.

14
 SÍNTOMAS DE LA ANSIEDAD:
Esta ansiedad inadecuada se
manifiesta bajo la forma de multitud
de síntomas:
1. cognitivos(temor, miedo,
preocupación, inseguridad,
angustia).
2. comportamiento(hiperactividad,
inquietud, evitación).
3. Fisiológicos(palpitaciones, 15

hiperventilación).
GRUPOS DE SÍNTOMAS
DE ANSIEDAD:

A. HUIDA/EVITACIÓN:
Evitas situaciones de la
vida diaria o escapas de
ellas si te las encuentras
de forma imprevista.
16
 GRUPOS DE SÍNTOMAS
DE ANSIEDAD:
B. RESPUESTAS FÍSICAS:
— Palpitaciones
— sacudidas del corazón o aceleración
del pulso
— Sudoración, escalofríos o sofocos
— Temblores, hormigueos, tensión
muscular
— Sensación de ahogo o falta de
aliento
— Opresión o malestar torácico
B. Náuseas o molestias abdominales 17

C. Inestabilidad, mareo o desmayo

 GRUPOS DE SÍNTOMAS DE
ANSIEDAD:

C. RESPUESTAS
PSICOLÓGICAS:
— Sensación de irrealidad
— Sensación de embotamiento
— Falta de concentración o mente
en blanco
— Aturdimiento respecto al entorno
— Irritabilidad
— Dificultad para conciliar el sueño 18
 GRUPOS DE SÍNTOMAS
DE ANSIEDAD:
D. SENSACIÓN DE
PÉRDIDA DE
CONTROL: Miedo a
perder el control o a
volverte loco; a hacerte
daño a ti mismo o a los
demás en un arrebato
incontrolable; Miedo a
hacer algo sin poderte 19

controlar.
GRUPOS DE SÍNTOMAS DE ANSIEDAD:

E. MIEDOS:
— Miedo a tener un infarto, a morir tu o algún
ser querido o a que ocurra alguna desgracia.
— Miedo a estar en sitios muy grandes o muy
pequeños.
— Miedo a estar con gente.
— Miedo a viajar o a subirte en ascensores.
— Miedo a objetos concretos, a personas
determinadas, a situaciones específicas o las
inyecciones y a la sangre.
— Miedo a animales.
E. Temor intenso a tener crisis de ansiedad o a
volverte loco.
— Preocupaciones irracionales por cosas de la
vida cotidiana.
20
— Miedo intenso ante el recuerdo de un
acontecimiento traumático…
 GRUPOS DE SÍNTOMAS DE
ANSIEDAD:
F. PENSAMIENTOS
REPETITIVOS: Pensamientos,
impulsos o imágenes que aparecen en
tu cabeza y no las puedes evitar:
— Comportamientos irracionales (lavado
de manos, puesta en orden de objetos,
comprobaciones, etc.);
— Acciones repetitivas de acuerdo con
determinadas reglas (rezar de
determinada manera, contar o sumar
matrículas de automóviles, pisar las
baldosas al andar por la calle.
21
 MANIFESTACIONES DE LA
ANSIEDAD:
¢ La ansiedad puede presentarse como
un síntoma, un síndrome o como
trastornos bien definidos como
entidades diagnósticas que
comprenden varias combinaciones de
signos y síntomas de ansiedad mórbida,
con criterios específicos de intensidad y
duración, según se describe en las
diferentes clasificaciones
22
internacionales (DSM-IV, CIE-10).
TRASTORNOS DE ANSIEDAD (DSM IV).
— Trastornos de angustia.
Crisis de angustia inesperadas y recidivantes.
Preocupación o inquietud persistentes acerca de
nuevas crisis o de sus consecuencias.
— Trastorno de angustia con agorafobia
Cumple los criterios del trastorno de angustia.
Agorafobia: miedo/ evitación de situaciones en las
que pueden sobrevenir crisis de angustia.
— Fobia específica.
Miedo/ evitación de objetos o situaciones
circunscritas, por ejemplo, alturas, lugares cerrados,
visión de sangre, etc.

23
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
(DSM IV).
— Fobia social.
Miedo/ evitación acusados de situaciones sociales
por la posibilidad de sentirse humillado o
avergonzado.
— Trastornos obsesivo-compulsivos.
Pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes
que se experimentan como intrusos, por ejemplo,
dudas excesivas, pensamientos de contaminación.
Comportamientos o actos mentales repetidos con
la intención de reducir el malestar o “neutralizar“
la obsesión.
— Trastorno de ansiedad generalizada.
Preocupación crónica excesiva e incontrolable por
una de acontecimientos o actividades, por
ejemplo, rendimiento laboral, situación 24
económica, etc.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
(DSM IV).
— Trastornos por estrés postraumático.
Repetición persistente de la vivencia (por
ejemplo, pesadillas, imágenes retrospectivas),
malestar y evitación de estímulos asociados
con la exposición previa al estrés extremo (por
ejemplo, violación, combate).
— Trastornos por estrés agudo.
— Trastornos de ansiedad debido a enfermedad
médica.
— Trastornos de ansiedad inducidos por sustancias.
— Trastornos de ansiedad no especificados.
25
 EPIDEMIOLOGÍA
¢ Algunos estudios epidemiológicos
han puesto de manifiesto que la
prevalencia de los trastornos de
ansiedad es menor en el anciano
que en el adulto.
¢ En pocos casos los trastornos de
ansiedad comenzaron después de
los 65 años y, en general, las
mujeres los padecían más que los
varones.
26
 EPIDEMIOLOGÍA
¢ Hay estudios que han
identificado algunos
factores de riesgo
asociados a los
trastornos de ansiedad
en el anciano.
27
 EPIDEMIOLOGÍA
 En general, estos son los
factores de vulnerabilidad que
parecen predisponer al
padecimiento de trastornos de
ansiedad:
1. sexo femenino
2. bajo nivel educativo
3. ser soltero o separado
4. historia familiar de trastorno de ansiedad
5. locus de control externo
6. soledad
28
7. la exposición a sucesos trágicos en guerras
 EPIDEMIOLOGÍA
— Otros factores relacionados
con el estrés también
desempeñan un papel
importante:
1.acontecimientos vitales
2.enfermedad crónica
3. limitación funcional
4.sensación subjetiva de salud 29

baja
 LA ANSIEDAD…
…se produce siempre
como consecuencia de
dificultades a la hora de
adaptarnos a los cambios
que se van produciendo
en nuestra vida.
30
 SÍNDROME ANSIOSO
EN EL ANCIANO
EN EL ANCIANO
— Los trastornos de ansiedad en el
anciano pueden manifestarse de
forma atípica, como ocurre con
muchas enfermedades en esta
población, e incluso la ansiedad
como síndrome puede perder parte
de sus componentes clínicos,
predominando en su presentación
los síntomas somáticos.
31
 SÍNDROME ANSIOSO
EN EL ANCIANO
EN EL ANCIANO
¢ Los síntomas cognitivo-
emocionales, habitualmente se
manifiestan en la persona mayor
de forma más imprecisa. Son los
siguientes:
1.Temor
2.Miedo

3.Preocupación

4.Inseguridad 32

5.Angustia
 SÍNDROME ANSIOSO
EN EL ANCIANO
LOS SÍNTOMAS COGNITIVO-EMOCIONALES
LOS SÍNTOMAS COGNITIVO-EMOCIONALES

¢ La persona mayor, con

frecuencia, no sabe describir el
estado emocional que le
invade, haciendo referencia a
una situación indefinida de
malestar general que no
responde a una amenaza
concreta o a una sensación de
miedo o temor reconocido. 33
 SÍNDROME ANSIOSO
EN EL ANCIANO
EN EL ANCIANO

— Los síntomas conductuales o

de comportamiento suelen
ser más evidentes. La
hiperactividad o la inquietud
son componentes frecuentes
de la ansiedad en el anciano.

34
 SÍNDROME ANSIOSO
EN EL ANCIANO
LOS SÍNTOMAS CONDUCTUALES O DE
COMPORTAMIENTO
COMPORTAMIENTO
A veces, la describen como una
situación de inquietud interna,
otras lo manifiestan en forma
de hiperactividad motora
(vagabundeo, movimientos
repetitivos de las manos,
imposibilidad de mantener una
acción o estado durante mucho
tiempo) y en ocasiones con 35

gemidos constantes.
 SÍNDROME ANSIOSO
EN EL ANCIANO
SÍNTOMAS FÍSICOS O SOMÁTICOS
SÍNTOMAS FÍSICOS O SOMÁTICOS

 Por último, los síntomas físicos o

somáticos son los que con más
frecuencia refiere el anciano con
ansiedad. Los síntomas de
hiperactividad autonómica, como
palpitaciones, sudoración,
hiperventilación, se pueden
presentar durante las crisis de
angustia. 36
 SÍNDROME ANSIOSO
EN EL ANCIANO
SÍNTOMAS FÍSICOS O SOMÁTICOS
SÍNTOMAS FÍSICOS O SOMÁTICOS
 Pero, habitualmente, el síntoma
guía que nos orienta al
diagnóstico son las
manifestaciones físicas, a veces,
el único síntoma de malestar que
identifica el anciano: sensación de
opresión precordial, de nudo en el
estómago o en la garganta,
dificultad para respirar, cefalea,
dolor en columna cervical, 37

náuseas...
 SÍNDROME ANSIOSO
Y DEPRESIÓN
 La depresión es el
principal problema que
se presenta junto a la
ansiedad, con quien
comparte además
numerosos síntomas.
38
 SÍNDROME ANSIOSO Y
DEPRESIÓN
Alrededor del 50% de los
pacientes con diagnóstico
primario de ansiedad
generalizada presentan
síntomas depresivos y hasta
el 80% de pacientes con
diagnóstico primario de
trastorno depresivo tienen 39

niveles altos de ansiedad.

 SÍNTOMAS
DIFERENCIALES DE
LA ANSIEDAD:
Tensión, nerviosismo
Temblor
Síntomas
autonómicos
Empeoramiento en forma de

crisis

40
DIFERENCIALES
DE LA
DEPRESIÓN:
Alteración del sueño y del
apetito
Molestias gastrointestinales o

cardiopulmonares específicas
Irritabilidad
Falta de energía, cansancio
Dificultad de concentración

41
COMUNES DE LA
ANSIEDAD Y LA
DEPRESIÓN:
Faltade interés
Llanto
Anorexia
Pérdida de peso
Enlentecimiento psicomotor
Desesperanza
Sentimientos de soledad
Tendencia al aislamiento
42
TRASTORNO DE
ANSIEDAD INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
Hay enfermedades médicas y sustancias
que habitualmente se relacionan con
la aparición de ansiedad en el
anciano, como pueden ser:
 Enfermedades cardiovasculares
 Enfermedades pulmonares
 Enfermedades neurológicas
 Enfermedades endocrinas
 Fármacos
 Sustancias (café, alcohol…) 43
ENFERMEDAD MÉDICA Y
TRASTORNO DE
ANSIEDAD INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
En geriatría es importante tener en cuenta
que la ansiedad puede ser la primera
manifestación clínica de un trastorno
orgánico subyacente, manifestándose
únicamente como síntoma. En otras
ocasiones, configurará un trastorno de
ansiedad específico ligado a una
enfermedad médica.

44
 ENFERMEDAD MÉDICA
Y TRASTORNO DE
ANSIEDAD INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
Es importante tener en cuenta que si bien la
ansiedad inducida por fármacos se relaciona
generalmente con la intoxicación o la
abstinencia, en el anciano, dosis
terapéuticas de determinados fármacos
pueden producir efectos secundarios de
muy diversa índole, incluidos los trastornos de
ansiedad.

45
 ENDACI
ONES
PARA EL
MANEJO DE LA
46
ANSIEDAD
RECOMENDACION
ES:
 El primer paso para controlar la
ansiedad de forma eficaz es
entenderla y para ello debemos:
Aprender sus mecanismos de
actuación y sus manifestaciones.
Saber distinguir entre el estrés

positivo y negativo.
Conocer los síntomas individuales

que cada uno padece.

Identificar cuáles son las causas

de nuestra ansiedad.
47
RECOMENDACION
ES:
 El siguiente paso para manejar la
ansiedad es poner en marcha aquellas
medidas necesarias para disminuir los
síntomas y aquellas que contribuyen a
prevenir su empeoramiento, como son:
 No te auto-mediques: si padeces
ansiedad y necesitas medicación , no la
tomes por tu cuenta, sin consultar a tu
médico. Si ya la estás tomando, en ningún
caso la abandones bruscamente sin la
autorización de tu médico.

48
RECOMENDACION
ES:
 Evita el consumo de cafeína y otros
excitantes: este tipo de sustancias
pueden empeorar los síntomas de
ansiedad como el insomnio, la inquietud…
 Mantén hábitos de alimentación sana:
en estados de ansiedad se tiende a
descuidar la alimentación bien por exceso
o defecto, lo que nos puede llevar a
problemas de salud y a hacernos más
vulnerables al estrés y la ansiedad.

49
RECOMENDACION
ES:
 Evita dormir poco: Procurar tener un
descanso nocturno de 7/8 horas, evitando
dormir durante el día.
 Aprende a decir que no: debemos
recordar que lo más importante es nuestra
salud física y mental. Cuando no sabemos
decir que “no”, nos vamos sobrecargando de
tareas que nos resultan imposibles de
cumplir o nos provocan malestar porque
“siempre nos tocan a nosotros”.

50
RECOMENDACION
ES:
 Revisa la distribución de tu tiempo:
procura establecer un reparto equilibrado entre
tus obligaciones, la familia, amigos y tus
aficiones . La mala distribución de los tiempos
te hace más vulnerable al estrés y predispone a
sufrir ansiedad.
 Evita el sedentarismo: realizar algún tipo de
actividad física adecuada a nuestras
características personales tiene un efecto
beneficioso sobre los niveles de ansiedad y de
estrés.

51
RECOMENDACION
ES:
Aprender alguna técnica de relajación:
la practica diaria de la relajación ayuda a
disminuir muchos de los síntomas de la
ansiedad y a prevenir que vaya en aumento.
Otras técnicas de respiración, meditación,
yoga, etc., también son útiles para el manejo
de la ansiedad.

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RECOMENDACION
ES:
 Hay que dedicar el tiempo que sea
necesario para conseguir relajarse: a fin de
cuentas la correcta realización de estas
instrucciones, requiere un cierto entrenamiento y
conseguir el resultado adecuado, es un logro que
nos aproxima hacia el control futuro de nuestro
cuerpo y por tanto a la solución del problema.
 Aumentar nuestra Autoestima: fomentar
una imagen de sí mismos segura y positiva.

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