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TIJUANA BAJA CALIFORNIA A 16 DE ABRIL DE 2008

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Agente antimicrobiano usado en:
‡Terapia periodontal
‡Prevención de caries
‡Agente en Infecciones orales

1954 se uso por primera vez


Década de los 40¶s
la clorhexidina
Agentes antimaláricos
(polibisguanidas)

medicina y cirugía, incluidas obstetricia,


ginecología, urología y preparación
1970 gracias a los estudios realizados
prequirúrgica de la piel tanto para el
por Loe y Schiott, se popularizó el uso
de la clorhexidina como enjuague bucal paciente como para el cirujano
gluconato de clorhexidina

Tratamiento de gingivitis
Acne vulgar
Lavado de heridas
Estomatitis, GUNA,
Cateteres, vendajes, implantes
Amplio espectro
mayor suceptibilidad estafilococos, estreptococo mutans, S.
salivarius, bacterias coli
suceptibilidad mediana : estreptococo sanguis
Baja: Kleilsiella.
Los microorganismos anaerobios aislados más susceptibles son
bacerias propiónicas y los menos cocos gramnegativos y Veillonella.
Algunos virus como el HIV y algunos hongos, pero sólo es esporicida
a elevadas temperaturas.

 
  
Y 
‡Depende de la
concentración
‡Produce filtración de
de los componentes
intracelulares
(transtornos
metabólicos)

Liberada por mas de 24 horas,


por eso se cree que reduce la
colonización bacteriana en la
superficie de los dientes
‡Unión a los grupos amónicos de las
glucoproteínas salivales reduciendo la
formación de película adherida

‡Adhesión a las bacterias reduciendo


la absorción de los tejidos dentales



 

          


  

 Bactericida y Bacteriostático
 Amplio espectro
 Sustantividad
 Baja tensión superficial
 Lubricante
 Antimicrobiano
 No tiene olor desagradable
 No es cáustica
 Actividad residual después de la instrumentación
 Fácil almacenamiento y manipulación
 Baja Toxicidad
        

 Bactericida a altas
concentraciones
(Yesilsoy et al.,
1995)

 Bacteriostático a
bajas
concentraciones
(Fardal y Turnbull,
1986)
       
 NaOCl al 5.25% y el gluconato de clorhexidina al 2.0%.
realizando un estudio in vitro en dientes humanos extraídos
con patologías pulpares.
 Clorhexidina al 2.0% tuvo más efectividad que el NaCOl al
5.25%, ya que hubo una reducción de los cultivos positivos
aunque la diferencia estadísticamente no fue significativa.
 Si la actividad del irrigante fuera solo antimicrobiana, el
irrigante a escoger sería la clorhexidina, pero esta es
insuficiente para disolver tejido: propiedad que es de suma
importancia durante la preparación de conductos radiculares.
Sin embargo, en comparación con el NaCOl es menos tóxico.
 La clorhexidina es una alternativa como irrigante
endodóntico. Tiene excelentes propiedades antimicrobianas y
podría ser utilizado como sustituto en pacientes alérgicos al
NaCOl en ápices abiertos.

O Y

    

(F  



 Principal propiedad para el uso de la
clorhexidina como irrigante en endodoncia,
ya que es absorbida por la dentina.

 Los conductos tratados con clorhexidina


menos susceptibles a la reinfección
(Yesilsoy et al., 1995).
 La clorhexidina fue utilizada como medicamento
intraconducto en raíces de bovinos durante el período de 7
días.

 Los resultados mostraron una inhibición de la colonización


de E. faecalis, en la dentina radicular. En este mismo
estudio, el Enterococos faecalis fue incapaz de colonizar
los túbulos dentinarios 21 días después de que las raíces
de fueran tratadas con clorhexidina al 0,2% por 7 días,
confirmando la sustantividad antimicrobiana. Esta
propiedad es única en la clorhexidina, y ocurre como
resultado de la absorción y la subsecuente liberación de
dicha solución por la dentina.

×
!

(2000
 Parsons et al. (1980), pulpa y dentina bovina fueron tratadas
con soluciones de clorhexidina al 0,2% y 1% por 20 y 40
minutos respectivamente. En conclusión los especímenes
utilizados adquirieron propiedades antibacterianas, y éstas se
mantuvieron     después de realizado el
procedimiento.

 Leonardo et al. (1999) irrigaron con clorhexidina al 2%


durante la instrumentación de 22 conductos radiculares de
incisivos y molares, confirmando la actividad antimicrobiana
de esta solución y sus efectos residuales  "  después
de la instrumentación.

 El estudio de White et al. (1997) revela que la clorhexidina


continúa liberándose entre  #2 horas después de la
instrumentación. De las concentraciones utilizadas, 2%, 0,2%
y 0,12%, la clorhexidina al 2% mantuvo la actividad
antimicrobiana por más tiempo.
  
Ô   
  
   
‡Como medicación intraconducto

El gluconato de clorhexidina ha demostrado


poseer una eficacia antimicrobiana
comparable al hipoclorito sódico, con una
capacidad similar para penetrar en los
túbulos dentinales, siendo menos tóxico para
los tejidos perirradiculares.
COMO IRRIGANTE

³su falta de disolución de tejidos, proporcionan al


hipoclorito de sodio características no despreciables
para elegirlo como solución irrigadora de elección,
aunque el aumento en la concentración de gluconato
de clorhexidina mejora sustancialmente las
propiedades antimicrobianas y logra un mejor
debridamiento del conducto comparado a
concentraciones más bajas´.
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Demostraron que el NaOCl y la clorhexidina son más


efectivos que el hidróxido de calcio contra C. Albicans in
vitro. Sin embargo, la combinación de hidróxido de calcio
con NaOCl o clorhexidina pueden proporcionar un amplio
espectro antimicrobiano en preparaciones con un efecto de
larga duración

WALTIMO T.M.T. ORSTAVIK D. SIREN


E.K. HAAPASALO P.P. 1999
   
 Ha demostrado ser efectiva tanto In-vivo
como In-vitro
 Sustantividad (Evita recontaminación)
 Actividad antimicrobiana
 En caso de filtrarse no tiene mal sabor ni
irrita tejidos
 Equipo dental
 Tiempo de almacenamiento muy grande
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