Вы находитесь на странице: 1из 17

Тема:

«Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Особенности


СЛР при электротравматизме, утоплении. Первая
помощь при нарушении проходимости верхних
дыхательных путей».
Учебные вопросы:
• 1.Сердечно-легочная реанимация.
• 2.Особенносто сердечно легочной
реанимации при электротравме,
утоплении.
• 3.Первая помощь при нарушении
проходимости в верхних дыхательных
путей.
Вопрос 1

Сердечно-легочная реанимация.
• Сердечно-легочная реанимация, помощь
пострадавшему, находящемуся в состоянии
клинической смерти.
• Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)— неотложная
медицинская процедура, направленная на
восстановление жизнедеятельности организма и
выведение его из состояния клинической смерти.
Включает искусственную вентиляцию лёгких
(искусственное дыхание) и компрессии грудной
клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР
пострадавшего необходимо как можно раньше. При
этом наличие двух из трёх признаков клинической
смерти— отсутствие сознания и пульса—
достаточные показания для её начала.
• При прекращении дыхания и остановке сердца наступает смерть.
Смерть подразделяют на клиническую и биологическую.
Клиническая смерть продолжается 5-7 мин. В этот период пока
отсутствуют необратимые изменения в тканях человека,
особенно в головном мозге, спасти П возможно втечении 5-7 мин
путем оказания СЛР. Биологическая смерть наступает через 5-7
минут после прекращения дыхания и крообращения вследствие
необратимых изменений в головном мозге , которые вызваны
отсутвием кислорода. Спасти П. в состоянии биологической
смерти невозможно, поэтому счет идет на секунды.
• При прекращении дыхания и сердечной деятельности (состояние
клинической смерти) П. укладывают на твердую поверхность, на
спину, освобождают его от всего, что мешает дыханию. Голову П.
необходимо сильно запрокинуть назад, подложить плотный
валик под шею. Пальцем руки, обмотанным платком или
салфеткой, прочищают рот и глотку, проверяют, не запал ли язык.
• В ряде случае дыхание может восстановиться само.
• Если же самостоятельное дыхание не восстановлено, приступают к
проведению искусственного дыхания. Оно может осуществляться изо рта в
рот, или изо рта в нос.
• Для проведения дыхания изо рта в рот необходимо
• Вставить спец.устройство «рот-устройство-рот», находящееся в аптечке, в
рот пострадавшего . Если же его нет, то можно оказывать дыхание через
чистую марлю, медицинскую маску.
• Запрокинуть голову П. как можно сильней назад
• Освободить дыхательные пути П. от слизи, крови и др. инородных
предметов.
• Зажать нос П.рукой.
• Сделать глубокий вдох.
• Преступить к искусственному дыханию до начала подъема у П. грудной
клетки, но не более 2-3 сек.
• Выпрямиться, выдохнуть оставшийся воздух.
• Отпустите нос П., в это время он сделает пассивный выдох.
• Повторить 14-18 раз в минуту. (Раз в 5-7 секунд)
• После 3-5 вдуваний воздуха проверьте пульс на сонной артерии.
• Необходимо следить за герметичностью между ртом П и
ртом оказывающего помощь.
• Для оказания искусственного дыхания путем рот в нос
необходимо сделать все тоже самое, но дышать не в рот
П, а в нос, при этом герметично закрыв ладонью рот П.
• Если искусственное дыхание после 3-5 вдуваний воздуха
не дает результата, следует НЕМЕДЛЕННО преступить к
непрямому массажу сердца. Его цель- каждым
надавливанием на грудную клетку вытолкнуть кровь из
сердца в артерии. При обратном движении рук кровь
вновь поступает обратно в сердце по венам.
• Каждое надавливание на грудь заменяет одно сердечное
сокращение. Непрямой массаж сердца в режиме
нажатия не менее 100 вмин (искл-новорожденные)
может поддерживать жизнь в течение нескольких часов.
• Правила проведения непрямого массажа сердца :
• Нужно выполнять сильные и быстрые толчки. При этом должно
обеспечиваться полная декомпрессия (возвращение грудной клетки в
обратное состояние после каждого надавливания) .
• Продолжительность надавливания и декомпрессии должна быть примерно
одинаковой.
• Нельзя прерывать надавливания. Каждый раз когда вы его прерываете,
кровообращение прекращается.
• Уложить П. на спину.
• Запрокинуть голову П. как можно сильней назад.
• Положить ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, примерно между
сосков. Ладонь второй руки-сверху.
• Пальцы обеих рук должны быть напряжены, а руки полностью разогнуты в
локтевых суставах.
• Осуществить нажатие, преимущественно за счет своего веса, сохраняя руки
прямыми в локтевых суставах.
• Детям до года надавливания производят двумя пальцами, а подросткам- с
осторожностью, либо одной рукой.
• Продолжать не прямой массаж сердца до появления пульса и дыхания, либо
до приезда скорой.
• Часто возникает необходимость проведения сердечно-легочной
реанимации, т.е. одновременного проведения искусственного
дыхания и не прямого массажа сердца. При этом должна
соблюдаться строгая последовательность действий!
• Если есть помощник, то один спасатель проводит искусственное
дыхание, а другой выполняет непрямой массаж сердца.
• Недопустимо выполнять одновременно вдох и массажное
надавливание.
• При отсутствии помощника необходимо проводить реанимацию по
системе: 2 вдоха-15 нажатий на грудную клетку.
• Если помощник есть, то проводить реанимацию по системе 2
вдоха:7 нажатий.
• Отвлечься, для того чтоб вызвать скорую, можно лишь только после
5 циклов надавливания и искусственной вентиляции.
• После проведения реанимации, пострадавшего, находящегося в
бессознательном состоянии следует положить набок, подложив ему
под голову его свободную руку, согнув верхнюю ногу в колене и
положить на землю.
Вопрос 2

Особенности сердечно легочной реанимации


при утоплении.
• Утопления – это связанные с экстремальным
воздействием водной среды угрожающие
жизни состояния. Различают следующие виды
утоплений:
• истинное утопление (первичное, мокрое,
синее);
• асфиксическое утопление (сухое);
• синкопальное утопление (белое);
• смерть в воде;
• «крио-шок»;
• вторичное утопление.
 
• Первая помощь при утоплениях.
• В начальном периоде первая помощь должна быть направлена на
устранение последствий психической травмы и переохлаждения.
Пострадавшие, спасенные в этом периоде утопления, сохраняют сознание
и не нуждаются в мерах реанимации, но они должны находиться под
контролем окружающих, так как возможны психические расстройства и
неадекватные реакции на обстановку. Со спасенного снимают мокрую
одежду, насухо обтирают, переодевают и укутывают в теплое одеяло,
дают горячее сладкое питье. Синюшность кожных покровов, одышка и
учащенный пульс обычно быстро проходят, но слабость, головная боль и
кашель сохраняются несколько дней. Необходимо принять меры, чтобы
рвотные массы не попали в верхние дыхательные пути.
• Спасенные в агональном состоянии требуют срочных мер сердечно-
легочной реанимации, осуществляемой в полном объеме. Это особенно
важно при истинном утоплении, когда агональный период очень быстро
переходит в состояние клинической смерти. В периоды агонии и
клинической смерти при оказании помощи нередко допускаются ошибки,
связанные с попытками полностью освободить легочную ткань от воды.
Это приводит к значительной потере времени.
• Причинами смерти в первые минуты после спасения в первые минуты после
спасения являются:
• 1. Отек легких.
• При утоплении отмечается настолько резкое увеличение объема
циркулирующей крови (гиперволемия). Левый желудочек не способен
прокачать через себя такое количество разжиженной крови в аорту и
буквально захлебывается ее избытком. Это ведет к резкому возрастанию
гидродинамического давления в малом круге кровообращения и системе
легочных вен.
• При появлении признаков отека легких пострадавшего необходимо
немедленно:
• усадить;
• наложить жгуты на бедра;
• наладить вдыхание кислорода через пары спирта.
• 2. Отек головного мозга.
• Глубокая гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови
вызовут отек головного мозга. Это крайне опасное состояние, как правило,
трудно распознать на первых этапах оказания помощи, но коматозное
состояние, частые рвотные движения и появление судорог ухудшают прогноз.
Вопрос 3

Первая помощь при нарушении проходимости


в верхних дыхательных путей.
• Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные
пути. В соответствии с рекомендациями Европейского совета по
реанимации и Национального совета по реанимации России,
выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным
телом умеренной и тяжелой степени:
• Реакция на вопросы:
• Закупорка умеренной степени: отвечает на вопрос «Ты
поперхнулся» словами.
• Закупорка тяжелой степени: не может говорить, может кивать.
• Другие признаки
• Может кашлять, дышать
• Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное.
хриплое), может хватать себя за горло
• При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему
покашлять. Более ничего не предпринимайте!
• При закупорке тяжёлой степени предпринять
меры по удалению инородного тела. Для этого
необходимо сделать следующее:
• 1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.
• 2. Придерживая грудную клетку пациента одной
рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в
случае смещения инородного тела оно попало в
рот пострадавшего, а не опустилось ниже в
дыхательные пути.
• 3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками
основанием ладони.
• 4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли
устранить обструкцию.
• 5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток
надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха):
• - Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на
уровне верхней половины живота.
• - Наклоните пострадавшего вперед.
• - Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и
мечевидным отростком грудины.
• - Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в
направлении внутрь и кверху.
• - Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.
• Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его
удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз.
• Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную
реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной
вентиляции легких.
• Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних
дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод
Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь.