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Dr. Guillermo R. Méndez
Marroquín
Ginecología y Obstetricia
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RIESGO
’ mrobabilidad que tiene un individuo o un
grupo de sufrir un daño.
DAÑO
’ Es el resultado no deseado en función del
cual se mide un riesgo.
FACTOR DE RIESGO
’ Es toda característica presente en un
individuo o grupo que se asocia a una
probabilidad mayor de sufrir un daño.
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’ Es aquel embarazo en el cual la
madre, el feto o el recién nacido
tienen mas posibilidades de sufrir un
daño:
- Complicaciones o enfermedades en
el embarazo (madre y feto)
- Muerte
- Secuelas
’ 20 ± 30 % total embarazos
 
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’ Estoda mujer que mujer que muere


estando embarazada o dentro de los
42 días posteriores al termino del
embarazo por cualquier causa
relacionada o agravada por el
embarazo o su manejo.
 
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’ America Latina 130 por cada 100,000


nacidos vivos
’ Según el MSmAS
’ Guatemala 72 por cada 100,000 n.v.
’ 2009 316 muertes maternas*
’ 2010 86 muertes maternas*

* mendientes datos del área del Departamento de Guatemala


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’ FACTORES DE RIESGO

’ EXOGENOS O DEL MEDIO AMBIENTE

’ ENDOGENOS O BIOLOGICOS
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’ Exógenos o del medio ambiente


- Ambientales
- Económicos
- Sociales
- Ocupacionales
- Servicios de salud
- Hábitos
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’ Ambientales

- Medio ambiente
- Contaminación
- Exposición a sustancias tóxicas
(cigarro)
’ Socio
Socio--económicos
±mobreza
±No acceso a servicios de salud
±Religión
±Etnia o raza
±Analfabetismo
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’ Ocupacionales
- Madre trabajadora
- Condiciones de trabajo
’ Hábitos
- Alcohol
- Cigarro
- Drogas
- Relaciones sexuales
’ Servicios de Salud
- Lugar
- Ausencia de personal calificado
- Ausencia de insumos
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’ Endógenos o biológicos
- Antecedentes Maternos
- Condiciones Maternas
- Condiciones del embarazo
- Condiciones Fetales
- Condiciones del parto y post
post--parto
- Condiciones del Neonato
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’ Abortos previos

’ Muerte fetal

’ meriodo intergénesico corto

’ RN con bajo peso al nacer(<2500g)

’ mrematurez
’ Macrosomia (> 4000 gms)

’ Muerte neonatal

’ Malformaciones congénitas.

’ Infertilidad
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’ Edad (< 15 años y > 40 años)

’ Multiparidad (3 o mas embarazos


previos)

’ Desnutrición

’ Talla corta
’ Hábitos y estilo de vida

’ Cesáreas previas

’ Enfermedades crónicas pre-


pre-embarazo

’ Grupo Sanguíneo (Rh negativo


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’No control prenatal

’ Anemia (Hemoglobina < 11 gr/dl)


’ Hemorragiasdel primer trimestre
- Amenaza de aborto
- Embarazo ectópico

’ Hemorragia del tercer trimestre


± mlacenta mrevia
± Desprendimiento de mlacenta
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’ Infecciones
- Bacteriana

- Infección del tracto urinario


- Infecciones vaginales
- Corio
Corio--amnioitis

- VIH

- Virus del mapiloma Humano


- Virales (TORCH)
- Toxoplasmosis

- Rubéola

- Citomegalovirus

- Herpes
’ Isoinmunizacion Rh
- Madre Rh negativo ± Feto Rh
positivo

’ Embarazo múltiple

’ molihidramnios
- Liquido amniótico > 18

’ Oligohidramnios
- Liquido amniótico < 5
5--8
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’ Trabajode parto prematuro
- Antes de semana 37 de gestación

’ Embarazo postérmino
- Después de semana 40

’ Embarazo post--maduro
post
- Después de semana 42
’ Ruptura prematura de membranas
ovulares
± La fuente
± Antes del inicio del trabajo de
parto
’ Enfermedades inducidas por el
embarazo
- Hipertensión arterial
-mre
mre--eclampsia
- Eclampsia

- Diabetes Mellitus
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’ Malposición Fetal
- modálico
- Transverso
- De cara

’ Anomalías Genéticas
- Trisomias
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’ Anomalías del tubo neural
- Déficit de ácido fólico
- Mielomeningocele
- Onfalocele.

’ Anomalías del feto


- Gastrosquisis
- Hernias diafragmáticas
- Enfermedades cardio
cardio--pulmonares
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’ marto prolongado

’ mresentaciones anómalas

’ mrolapso del cordón umbilical


’ Sufrimiento fetal agudo

’ marto por cesárea

’ mresencia de meconio

’ Hemorragia
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’ Retención de placenta total o parcial


’ Rasgaduras

’ Atonia Uterina

’ Inversión uterina

’ Rotura del útero

HEMORRAGIA
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’ Bajo peso al nacer

’ mrematurez

’ Asfixiaperinatal
- Test de Apgar bajo
’ Aspiración de meconio

’ Infecciones

- Sepsis
- Neumonía

’ Incompatibilidad grupo y Rh
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’ Cada embarazo es diferente

’ Cada persona es diferente

’ Múltiples factores en una sola


paciente
’ Lavaloración del riesgo es un
proceso dinámico (puede
cambiar)

’ Depende del factor o los factores


asociados
 
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’ Factores de riesgo modificables

’ Factoresde riesgo no
modificables
CONTROL

mRENATAL
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