Вы находитесь на странице: 1из 67

Шеечная слизь

По данным исследования проф. Одеблада


«Мы хотим обратить внимание на то, что шейка матки –
это биологически сложный орган с очень четкими
функциями. Он очень чувствителен к инфекциям и
внешним факторам, таким как последствия приема
гормональных препаратов ...»
проф. Одеблад
• Шеечная слизь - это гидрогель, продуцируемыми криптами
шейки матки
• Он учавствуе т в процессе миграции и созревания спермы в
женском генитальном тракте и обеспечивает барьер,
защищающий эндометрий от патогенной инфекции
• Эта слизь меняет свои биофизические и биохимические
характеристики в течение менструального цикла
• Слизь напрямую не указывает на овуляцию, но является очень
важным признаком плодности, не только для клиницистов, но
и для женщин, использующих естественные методы
планирования семьи
• В шеечной слизи выделяют 4 типа секрета:
• G (gestagenic) — гестагенная
• L (loaf) — каравай, булка
• S (string) – нить, веревочка, тесемочка
• Р (peak) – пик, вершина

• Эстрогенные типы слизи: L, S и Р


• Гестагенный тип слизи: G
L-cлизь
• Эстрогенная, 6-7 день до овуляции
• L-слизь: при высушивании ее кристаллы имеют типичную картину «папоротника»
с прямым или изогнутым стеблем и ветвями отходящими от него под углом 90
град. Эти ветви являются стеблями для новых ветвей, отходящих от них также под
прямым углом.
• В фиксированных препаратах из цервикального канала она
имеет структуру напоминающую морской губки. Поры имеют
диаметр 0.4-1.3нм
S-cлизь
• Эстрогенная 2-3 дня до овуляции
• В высушенных образцах S слизь содержит параллельно
расположенные кристаллы иногда с маленькими веточками.
• В фиксированных образцах, S-cлизь представляет сеточку из
параллельных и или поперечных нитей с порами большего
диаметра, чем L-слизи (1.5-7нм)
Р- слизь: эстрогенная, в день пика

• Р-слизь: обнаружено 5 разных подтипов.


• Р6В представляет собой 6 конечную звезду.
• Рt: содержит треугольные кристаллы
P слизь
В фиксированных препаратах P слизь
представляет собой параллельные складки.
Иногда поры достигали 0,4-2нм.
G слизь: гестагенная
G слизь состоит из свободных кристаллов
различной морфологии и иногда большого
количества клеток.
В выборке образцов G слизи, она
представляла собой большие ровные
поверхности, иногда с вкраплениями
красных кровяных телец и др. клеток.
При большом увеличении мы могли
разглядеть поры (0,1-0,5 нм).
Цервикальная слизь

Эти четыре типа слизи


производятся в
криптах разных отделов
шейки матки.
Шейка матки
У небеременной женщины в возрасте 25-30 лет
не использующей контрацепцию шейка матки во
время овуляции в среднем 22 мм в длину, а диаметр
канала шейки матки 6мм.
Шейка матки
G слизь образуется в нижних
отделах шейки матки.

Затем располагается зона L


криптов, занимающая
следующие 9-10мм,

за ней следует S зона длиной


5-6мм.

Самая высокая зона 3-4мм


содержит P крипты.

Границы между зонами


нечеткие, они могут
накладываться друг на друга.
Некоторые аспекты селекции сперматозоидов

• Быстрые сперматозоиды с нормальной


морфологией продвигаются вперед по нитям S слизи
Некоторые аспекты селекции сперматозоидов
• Но медленные сперматозоиды аномальной
формы отклоняются в сторону, попадая
в L слизь, окружающую нити.
• 1-й вывод: взаимодействие двух типов слизи S и L
необходимо для отбора спермиев
Метелковидные структуры (результат
взаимодействия слизи S и P) также участвуют в
селекции сперматозоидов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Шеечная слизь
• вырабатывается внутри шеечного канала,
• является морфологической гетерогенной субстанцией с
разными типами секретов, процентное соотношение которых
меняется на протяжении цикла.
• Разные типы секрета продуцируются в различных криптах
шейки матки.
Крипты
Расположение цервикальных крипт на шейке
матки зависит

• От возраста
• Количества беременностей
• Использования гормональной контрацепции
Изменения на шейке матки
• Подростковый возраст и слизистые симптомы
• Пре-менопауза и слизистые симптомы
• Другие особенности шейки матки
Подростковый возраст и слизистые
симптомы
• Первые 4 года после менархе чаще наблюдаются
ановуляторные циклы
• Это может быть связано с незрелостью гипоталамо-
гипофизарно-яичниковой системы(оси)
• Исследование, проведенное доктором Х.Клаус показало, что
через год после менархе только 50% циклов были
овуляторные
• В течение первых 5-лет после менархе количество
овуляторных циклов увеличивается каждый год на 10% и
через 5 лет после менархе их количество достигает 85%
• В ановуляторных циклах отсутствует нарастающий пик
слизи, на графиках видим перемежающийся (прерывистый,
нерегулярный) характер выделения секрета без пика
• По данным исследования Одеблада, в этом возрасте
большинство цервикальных крипт S-типа и лишь немногие
G-крипты
• Это означает, что слизь не обладает защитными свойствами,
(в ней нет подавляющего большинства защитных факторов)
• Это может быть одной из причин частого заражения
подростков до 18 лет, ведущих активную половую жизнь
заболеваниями передаваемых половым путем
Пре-менопауза и слизистые симптомы

• В пременопаузе менструальные циклы часто нерегулярные.


Так как увеличивается количество ановуляторных циклов и
циклов с поздней овуляцией
• В случае отсутствия овуляции на графике цервикальной
слизи отображаются только небольшие участки плодной
слизи обычно без правильно выстроенного пика слизи и с
кровотечениями
• В циклах с задержкой овуляции видна удлиненная
фолликулярная фаза (intermittent mucus patches)

• Изменения в длительности цикла могут быть связаны с


напряжением ГГЯ оси по достижению овуляции
Возрастные изменения шейки матки и
симптомы слизи

• Шейка матки претерпевает естественный процесс


созревания

• В период полового созревания S-крипты очень


многочисленны, но в возрастом L-крипты их заменяют.
Возрастные изменения шейки матки и
симптомы слизи (секрет)

• Выработка слизи в околоовуляторный период также зависит


от возраста
Возрастные изменения шейки матки и
симптомы слизи (секрет)

• В возрасте около 20 лет среднее время секреции слизи в


среднем 4-5 дней
• В то время как в 35 лет среднее время составляет только
около 1-2 дней
Возрастные особенности шейки матки и
симптомы слизи
• В пременопаузе уменьшение числа S- крипт приводит к
уменьшению количества дней с более плодной слизью
• Поэтому женщины в этом возрасте чаще имеют ощущение
сухости
Возрастные особенности шейки матки и
симптомы слизи

• В пременопаузе уменьшается в размерах зона на малых


половых губах, которая чувствительна к слизи
• Это затрудняет для женщины восприятие симптома слизи
Изменение шейки матки и симптомы слизи
(секрет)
• Каждая беременность стимулирует выработку S-крипт и
омолаживает шейку матки на 2-3 года. (Одеблад)
Изменения шейки матки

• Комбинированные оральные контрацептивы способствуют


старению шейки матки (согласно исследованиям Одеблада)
Часть шейки матки занятая активными
криптами у женщин не беременевших и не
принимавших гормональные контрацептивы
• В 40 лет S-крипты составляют 20%
Часть шейки матки занятая активными криптами
у женщин не беременевших и использовавших
гормональные контрацептивы в течение 10 лет

• В 40 лет S-крипт 10%


Часть шейки матки занятая активными криптами у
женщин с 4 беременностями, закончившимися родами
и не принимавших гормональные контрацептивы

В 40 лет S-крипты составляют 50%


Возрастные изменения шейки матки и
цервикальный секрет
• Число S крипт уменьшается с подросткового возраста.
Сначала их заменяют L-крипты, начиная с основания шейки
матки. Позже G-крипты заменяют L-крипты.
• Эрик Одеблад
Выводы
• В подростковом возрасте большинство S-крипт и
только немного G-крипт
• Это означает, что S-слизь не содержит
большинство факторов защиты против инфекций
и не обладает защитными свойствами, как слизь
типа G
• Это может быть одной из причин частого
заражения подростков до 18 лет, ведущих
активную сексуальную жизнь, ИППП. Они не
защищены от инфекций, так как имеют мало G-
cлизи
Выводы

• С увеличением возраста L-крипты заменяют S-крипты.


Среднее время секреции так же зависит от возраста. Была
найдена значительная статистическая корреляция до
возраста примерно 35 лет
• В пременопаузе уменьшение количества S-крипт приводит
к уменьшению числа дней с более плодной слизью
Выводы

• Каждая беременность стимулирует выработку S –крипт и


омолаживает шейку матки от 2 до 3х лет
• Контрацептивы вызывают старение шейки матки согласно
исследованиям Одеблада.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Удивительна забота Бога в отборе сперматозоидов.
• С Его щедрой руки за одну эякуляцию в марафон
отправляется 400-500 миллионов сперматозоидов, что
составляет все население европейского союза.
Позднее, они проходят через огромное
количество испытаний и трудностей на
пути к своей цели…
В конце концов, только один из них, лучший…
• … удостоен чести вместе с яйцеклеткой участвовать в
зарождении новой человеческой жизни.