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m Ôormas de vida:
3 oquistes (esporozoitos)
3 aquizoítos (rofozoito)
ë Es la forma invasiva
3 ^uistes tisulares (bradizoitos)
3 valado
3 Mide 10 a 12 micras de diámetro
3 Solo los gatos lo excretan(únicos
huéspedes definitivos del . gondii;
adquieren la infección al ingerir
quistes tisulares u ooquistes
esporulados)
ë Se liberan taquizoítos, que invaden el
epitelio intestinal y provocan una
diseminación hematógena
ë Existe un ciclo sexuado
3 Excretados durante 7 a 20 días a
partir de los 15-25 días de producirse
la infección.
ë 10 millones de quistes por día
3 Jequiere esporulación para que sea
infeccioso
m rofozoito
3 tras:
ë ransfusión sanguínea
ë rasplantes de órganos
ë Accidentes de laboratorio
3 No se ha descrito el contagio
interhumano.
1. Ingestión de quistes tisulares u ooquistes esporulados
2. Destrucción de los quistes u ooquistes por las enzimas
digestivas
3. Liberación de taquizoítos
4. Invasión de las células del epitelio intestinal y diseminación
de los taquizoitos por vía hematógena o linfática a otras
células(musculo esquelético, corazón y SNC)
5. Multiplicación en el interior de las células y lisis de las mismas
6. Invasión por contigüidad las células próximas (pueden
permanecer viables durante períodos prolongados en el
interior de los macrófagos)
7. Cese de la multiplicación con la aparición de la respuesta
inmunitaria (humoral y celular)
8. Los taquizoítos se enquistan (pueden permanecer viables
durante toda la vida del paciente)
quistes ooquistes
bradizoitos esporozoitos
Linf. T CD8
Linf. T CD4
Células asesinas
m Pacientes inmunocompetentes
m Pacientes inmunmocomprometidos
m oxoplasmosis congénita
m Pacientes inmunocomprometidos:
3 Enfermedad del SNC 76%
3 Enfermedad miocárdica 38%
3 Enfermedad pulmonar 23%
m Infección oportunista > frecuente del SNC en los pacientes infectados por el
HI
m Manifestaciones clínicas
3 Encefalitis focal
3 Neumonitis
3 Coriorrentintis
3 Infección diseminada.
ë Jeactivaciones por depresiones transitorias o permanentes de la inmunidad celular (HI)
m Se trata de un cuadro sobagudo o agudo:
3 Cefalea
3 Ôiebre
3 Manifestaciones clínicas de focalidad neurológica que indicando lesiones en:
ë parénquima cerebral,
ë ganglios basales,
ë cerebelo o tronco encefálico
m Ante la sospecha de una
encefalitis toxoplasmica
3 AC cerebral
m Dx:
3 AC
ë Existencia de una o, múltiples lesiones
hipodensas captantes del contraste en
forma de anillo (sobre todo con doble
dosis de contraste)
3 La JMI
ë Mejor definición de las lesiones y suele
descubrir otras no apreciadas en la C.
m Dx diferencial:
3 uberculosis, coccidioides, neumonía
por neumosistis jirovecii, histoplasmosis,
abscesos cerebrales de otras etiologias
Toxoplasmosis congénita
m Infección transplacentaria por diseminación hematógena durante el
embarazo
m Patogenia
3 la madre adquiere la primoinfección durante el embarazo
ë 0,5-1% con independencia del área geográfica.
3 reactivación una toxoplasmosis latente (raro)
3 tras:
ë Anemia
ë rombocitopenia
ë Ictericia
ë Hepatosplenomegalia Puede simular Sepsis neonatal
ë erupciones cutáneas
m Infección de la madre durante el primer trimestre
3 asa de transmisión es baja (15-25%)
3 Lesiones fetales suelen ser graves (malformaciones) y dejan secuelas
3 Abortos
m Dx:
3 ASG
3 Amniocentesis
3 Muestra de Sangre fetal
3 Serología Materna
Dnfección ocular (Coriorretinitis)
m Gabinete
3 AC
3 JMI
3 ASG
3 SPEC
à
à
m 6l tratamiento de elección:
3 ulfadiazina 100 mg / kg /día
+
3 Primetamina 0.25 -1 MG/Kg./día x 1año.
m Pacientes inmunocompetentes
3 Pirimetamina
ë Dosis de carga
ë pirimetamina 100mg/día DA
ë Dosis de mantenimiento
ë Pirimetamina 25mg/día
3 Sulfadiazina 100mg/kg/día 2-4 semanas
3 Alternativo
ë Clindamicina 300mg
xaciente VIH/SIDA
TC / RM xrofilaxis
prevención infección
primaria aguda
espiramicina
xCR, ultrasonido
m oxoplasmosis congénita
3 Sulfadiazina 50mg/kg
3 Pirimetamina
ë 2mg/kg/día por 2 días
ë 1mg/kg/día 3 veces a la semana.
3 Ac. Ôólinico 10mg 3 veces por semana x 1año.
m Medidas generales:
3 Evitar la ingestión de quistes
ë Cocer bien la carne no comer huevo crudo
ë Evitar el contacto con gatos
ë Desinfectar las verduras, evitar la leche no pasteurizada.
3 Evitar trasplantes o transfusiones de donantes sero(+) a
receptores sero(-)
ë Pedir anticuerpos antitoxoplasma en pacientes donadores
m http://imaging.consult.com