m · Las lipasas son hidrolasas que pueden catalizar diversas

reacciones orgánicas y son adecuadas para la resolución

cinética de alcoholes, ácidos carboxílicos y ésteres en
agua como en disolventes orgánicos.

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m · La enzima se encuentra en la leche materna y, según

estudios bioquímicos, es idéntica a la enzima colesterol
esterasa (o lipasa pancreática no específica), por lo que
se supone que el origen es pancreático y llega a las
glándulas mamarias a través de la circulación sanguínea
m La lipasa gástrica, producida por las glándulas
gástricas, reduce los triglicéridos, un tipo de lípidos
presentes en la leche, a ácidos grasos y glicerol.

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m · Nervioso (sensaciones visuales, gustativas, etc)
m · Hormonal, a través de la hormona Gastrina.

m Por otro lado, la química de amidas involucra

condiciones de reacción drásticas, que no son
compatibles con compuestos funcionalizados, como
aminoácidos, sus ésteres y compuestos relacionados.
Por su parte, las lipasas pueden catalizar la
condensación de ésteres simples y funcionalizados
con aminas en disolventes orgánicos con buenos
rendimientos y en condiciones suaves.
m · El páncreas constituye el
origen principal y primario
de la lipasa sérica. La
lipasa pancreática
humana es una
glucoproteína, con un
peso molecular de 45.000
daltons. Al contrario que
la amilasa, que se
encuentra tanto en el
páncreas como en las
glándulas salivales, la
lipasa no se encuentra en
las glándulas salivales.
m Las lipasas se definen como enzimas que
hidrolizan preferentemente los ésteres de
glicerol de los ácidos grasos de cadena
larga en las uniones de carbono 1 y 3,
produciendo 2 mol de ácidos grasos y 1
mol de beta-mono-glicérido por mol de
triglicérido. Tras isomerización, el tercer
ácido graso puede ser desdoblado a una
elocidad más lenta.
m · La lipólisis se incrementa en proporción
con el área de superficie de las gotitas de
grasa, y la ausencia de sales biliares en el
líquido duodenal con la ausencia
resultante de emulsión vuelve a la lipasa
ineficaz.
m La presencia de colipasa y sales biliares es
necesaria para la actividad catalítica
completa y la máxima especificidad de la
lipasa pancreática. La colipasa sérica es
inhibida por las proteínas, los ácidos biliares
y los fosfolípidos. La colipasa invierte esta
inhibición.

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m La colipasa se encuentra en la sangre de pacientes
con pancreatitis, aunque en concentraciones
variables y habitualmente por debajo de lo normal y
de los niveles necesarios para activar la lipasa
completamente. Para obtener la actividad lipasa
pancreática exacta y total en pacientes con
pancreatitis, es esencial añadir colipasa al reactivo.

m La lipasa pancreática debe diferenciarse de la

lipoproteinlipasa, de la aliesterasa y de la aril-
ésterhidrolasa, que están relacionadas, pero son
enzimas distintas. Estas actividades enzimáticas
pueden estar incluidas en la determinación de la
actividad lipasa, a menos que se adopten condiciones
de análisis adecuadas para la lipasa «pancreática». La
lipasa también se encuentra en el hígado,
estómago,intestino, leucocitos, células adiposas y
leche.
m Para la actividad lipasa máxima es preciso el calcio,
pero a una concentración mayor de 5 x 10-3 M tiene
un efecto inhibidor. Se ha especulado que el efecto
inhibidor se debe a su interferencia con la asociación
de las sales biliares en la interfase agua-sustrato. Las
sales biliares impiden la desnaturalización de la lipasa,
como ocurre con la albúmina sérica, en la interfase. Los
metales pesados y la cinina inhiben la actividad lipasa.

m La lipasa es filtrada por el glomérulo debido a su bajo

peso molecular y normalmente se reabsorbe por
completo en los túbulos proximales y no existe en la
orina normal. En pacientes con insuficiencia de la
reabsorción tubular renal, causada por alteraciones
renales, se observa lipasa en la orina. La actividad
lipasa urinaria está inversamente relacionada con el
aclaramiento de creatinina.
m · La actividad lipasa sérica tiende a encontrarse
elevada aproximadamente en el mismo momento, si
no antes, que la elevación de la arnilasa sérica en la
pancreatitis aguda y 

 
 


 




  

 





 

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m £entrucci mencionó una sensibilidad diagnóstica del

100 % y una especificidad del 97 % para la lipasa
sérica en la pancreatitis aguda. En la pancreatitis, la
lipasa sérica tiende a mostrar mayores incrementos de
actividad que la amilasa.
m · Los pacientes con traumatismos del abdomen
presentan paralelamente un aumento de la amilasa y
de la lipasa séricas, mientras que los pacientes con un
traumatismo craneal o manipulación de la glándula
parótida durante la cirugía presentan un aumento
significativo sólo de la amilasa sérica.

m · La elevación de la actividad lipasa sérica en

pacientes con parotiditis sugiere firmemente un
compromiso significativo tanto pancreático como de
la glándula salival
m por la infección.

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m · A pesar de sus valores diagnósticos más elevados, la
determinación de actividad lipasa se utiliza menos a
menudo en el diagnóstico de pancreatitis aguda,
principalmente a causa del largo período de
incubación, de la inespecificidad de los sustratos
(algunos de los sustratos son más específicos para la
esterasa que para la lipasa) y de otras dificultades
técnicas.

m · En vista del mejor rendimiento de los análisis de lipasa

actualmente disponibles y de su capacidad de
automatización, deben efectuarse exámenes de
lipasa sérica con mayor frecuencia en pacientes con
sospecha clínica de pancreatitis. En muchos pacientes
con inflamación u otras alteraciones de órganos de la
cavidad abdominal, pero sin pruebas de pancreatitis,
la amilasa y la lipasa sérica se elevan. Se ha concluido
que el páncreas debe ser muy sensible a las
alteraciones inflamatorias o metabólicas de los
órganos vecinos.
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m · Suero, líquido peritoneal y pleural

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m · Estable 72 horas a temperatura ambiente; Refrigerada: 7 días;
Congelada: 2 meses.

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m u-dialuryl-rac-glycero-3-glutárico ácido(6-´metilrsorufina)-ester, según
las secuencias de reacciones
m siguientes:

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m · Diagnostico de pancreatitis
m · La prueba de la lipasa es útil en el diagnostico tardío de
pancreatitis, cuando la amilasa puede
m haberse normalizado.

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m Alteraciones pancreáticas:
m · Pancreatitis aguda y carcinoma pancreático
m · En ocasiones la lipasa no aumenta sino hasta 24-36 hrs después
que comienza la
m enfermedad y permanece alta hasta 14 días.
m · Colecistitis
m · Ictericias parenquimatosas
m · Cirrosis hepatica
m · Ulcus duodenal
m · Nefropatia grave
m · Intestino estrangulado o impactado
m · peritonitis
m £ M%&'(

(*
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%(
m · Durante el embarazo como variación fisiológica,
especialmente en los ultimos meses, con
m pronta recuperación después del parto
m · En el curso de la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas
m · Frecuentemente en al diabetes sacarina
m · En el 56% de casos de pancreatitis crónica, pero en el 75% en
las formas con insuficiencia exocrina marcada o después de
larga evolución.

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*
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m · La hemólisis severa puede interferir con la reacción visual de
punto final.
m · El anticoagulante EDTA puede causar interferencia.
m · La lipasa sérica aumenta con la hemodiálisis, esto debido
aparentemente a la actividad lipolítica
m inducida por la heparina, es por eso que la muestra debe ser
recolectada prediálisis para su
m determinación. Tanto la amilasa como la lipasa séricas pueden
estar elevadas en alcohólicos
m crónicos aún en ausencia de pancreatitis.