Marcadores

tumorales en
cánceres
ginecológicos
Bianca Vianey Martínez Salas
 Marcador tumoral
Toda sustancia de carácter bioquímica
producida, bien por las células tumorales, bien
por el organismo del huésped y que permite
conocer la presencia, evolución o respuesta
terapéutica de un tumor maligno
 
Los marcadores
tumorales son
glicoproteínas que
generalmente son
detectados por los
anticuerpos
monoclonales.

Marcador tumoral
  Cada marcador de
tumor tiene un perfil
variable de utilidad
para la
investigación, para
determinar
◦ Diagnóstico
◦ El pronóstico
◦ Evaluar la respuesta
al tratamiento
◦ Seguimiento de la
recurrencia del
cáncer.
Marcador tumoral

 Son producidas por:


◦ Las células
tumorales en
respuesta Cáncer
◦
◦ Ciertas condiciones
benignas
◦
◦ Cambios biológicos
que señalan la
existencia de
malignidad
Marcador tumoral
 
Estas moléculas
solubles por lo general
se pueden detectar en
cantidades elevadas
en:
◦ La sangre
◦ Orina
◦ Tejidos corporales

De los pacientes con
ciertos tipos de
cáncer.

Marcador tumoral
Tumores malignos ginecológicos incluyen
el cáncer de ovario, cáncer de cuello
uterino, cáncer de endometrio, y los
tumores trofoblásticos.


Tumores malignos
Los marcadores tumorales útiles en ginecológia:


 Gonadotrofina coriónica humana

(HCG)
 Alfa Feto Proteína (AFP)
 Cáncer de antígeno-125 (CA125)
 CA 19-9
 Ag Carcino-embrionario (CEA)
 Fosfatasa alcalina placentaria (PLAP)
 Ag de carcinoma de células
escamosas (SCCA)
 CA15-3, (HER-2neu, OVX1, OVX2)
 La substancia inhibidora de Müller
(MIS)
 Topoisomerasa II
 Antigeno de Ca 27-29
 Fragmento de gonadotropinas
urinarias

Los marcadores tumorales útiles en ginecológia:


 Factor estimulante de colonias de

macrófagos (MCSF)
 Tumor Asociado inhibidor de tripsina
(TATS)
 Galactosil transferasa asociada a
tumor (TAG)
 Alfa amilasa
 Lactato deshidrogenasa (LDH)
 Tumor Asociado glicoproteína-72
(TAG-72
 Los estrógenos, progesterona,
andrógenos
 Inhibina
 Estradiol
 Telomerasa humana de la
transcriptasa inversa (hTERT)
 Ferritina

 La utilidad de un marcador
tumoral se encuentra en
su sensibilidad y
especificidad; así como su
influencia en las decisiones
de manejo del paciente.
 Ejemplo: Debido a que el
diagnóstico histológico de
cáncer de ovario es difícil
sin laparotomía, los
marcadores tumorales
como CA-125, además de
imágenes de diagnóstico,
son útiles en la evaluación
preoperatoria del cáncer de
ovario.
Utilidad clínica de los marcadores
tumorales

No hay marcadores tumorales con alta sensibilidad y alta
especificidad


◦ Para el cáncer de endometrio CA-125 es de uso frecuente en

la práctica clínica.


◦ El antígeno SCC es útil en cáncer de cuello uterino avanzado



◦ Beta-HCG y alfa-fetoproteína para los tumores de células

germinales de ovario


◦ La beta-HCG para el seguimiento de la enfermedad

trofoblástica gestacional
◦

Han establecido el estándar con el que otros ensayos deben
ser comparados.
Utilidad clínica de los marcadores
tumorales
Principales
MT Ginecológicos
MT mas específicos p/mama
  Es una glucoproteína que
normalmente se encuentra
en el tejido de un feto en el
útero.


 Los niveles sanguíneos de

esta proteína desaparecen o
se vuelven muy bajos
después del nacimiento


 En los adultos, una cantidad

anormal de ACE puede ser
un signo de cáncer de
células epiteliales


Antígeno carcinoembrionario (ACE)

 Se puede hacer un
examen sanguíneo
para medir la
cantidad de ACE


El rango normal es de

0 a 2.5 microgramos
por litro (mcg/L).


En los fumadores, 0 a

5 mcg/L

Antígeno

carcinoembrionario (ACE)
 
Valores mayores de los normales pueden indicar:


Cáncer de mama
 Cánceres cérvix y ovario
 Colecistitis
 Cirrosis y otra enfermedad

hepática
 Cáncer de colon
 Diverticulitis
 Tabaquismo excesivo
 Enfermedades intestinales

inflamatorias
 Cáncer de pulmón
 Infección pulmonar
 Cáncer pancreático
 Pancreatitis
 Úlcera péptica
 Cáncer de tiroides

Antígeno
 carcinoembrionario (ACE)
Esuna
glucoproteína de
alto peso
molecular, posible
de encontrar en
altos niveles en
pacientes con
cáncer de mama.

Ca 15.3
 Control del tratamiento  HASTA 30 UI/ml
del Cáncer de Mama. 


 Puede elevarse en
Pulmón, Ovario,
Próstata

 Patologías benignas
como: Hepatitis,
Endometriosis.

 Aumenta en la Lactancia
y Embarazo


Ca 15.3
Generalmente existe
una correlación
entre elevación
del CA15-3 y la
extensión de la
enfermedad
metastásica, pero
raramente se
alteran sus valores
en pacientes con
estadio I ó II.

Ca 15.3
Se eleva en CA DE
MAMA

Su cifras normales
son de 15,5 U/ml


Ca 549
  Se debe utilizar siempre
Marcadores de

asociado a otros
proliferación tumoral. marcadores más
 específicos.

1.TPA (Antígeno  No guarda relación con la
polipeptídico tisular). masa del tumor, si no con
2.TPS (Antigeno la actividad de las células
tumorales.
polipéptidico 
*Útil en la detección de
espécífico tisular). recidivas.
3. 

 -Puede encontrarse elevado

 Se eleva en en hepatopatías,
◦ 1. Cáncer de vejiga. enfermedades inflamatorias
◦ 2. Cáncer de mama, e insuficiencia renal.
pulmón, ovario,
cervix.

TPA Antígeno polipeptidico tisular

MT mas específicos p/cervix
 Marcador de
carcinomas
epidermoides
(pulmón, cérvix,
cáncer de cabeza y
cuello, piel,
urogenital).


 Se eleva en
enfermedades
benignas de la piel,
insuficiencia renal.

SCC Carcinoma de células escamosas

 Suinterés clínico es
en:
◦ 1. Cáncer de células
no pequeñas de
pulmón.
◦ 2. Carcinomas
epidermoides
(pulmón, cérvix).
◦ Se eleva también
en la insuficiencia
renal.

Cifra 21.1
MT mas específicos p/endometrio y
ovario
 Este antígeno se
descubrió en 1981
utilizando
anticuerpos
monoclonales
murinos,
desarrollados como
respuesta
inmunológica a una
línea celular de
carcinoma de ovario.

Ca 125
 Se eleva en Cáncer de HASTA 135 UI/ml
ovario y endometrial

 También en tumores de :
Cuello y cuerpo Uterino,
Pancreas, Mama, Colon,
Hígado, Pulmón

 En procesos benignos
como: Pelviperitonitis,
Pleuritis, Menstruación,
Endometriosis,
Embarazo


Ca 125
 Muestra valores
elevados en un 75 a
un 90% de las
pacientes con cáncer
de ovario y en la
actualidad tiene un
papel claramente
reconocido en el
seguimiento de la
respuesta al
tratamiento y
detección de la
recidiva.

Ca 125
  La HCG es una glucoproteína
compuesta

por dos subunidades, a y ß.


 Al contrario que la
subunidad a, la ß es
inmunológicamente

diferente a otras hormonas
como LH, FSH o TSH,
otorgándole esta
especificidad, su utilidad
como MT.

HCG; Gonadotrofina corionica

humana
 HASTA 10 UI/ml EN SUERO  Para control del
 EMBARAZADAS : 25 a Coriocarcinoma
250.000 UI/ml 


 También se eleva en Ca.
Embrionario de
Testículo, Ovario Hígado,
Estómago, Páncreas


 El uso de Marihuana y el
Embarazo pueden
elevarla


HCG; Gonadotrofina corionica

humana
 Muchas
publicaciones
encuentran una
relación inversa
entre los valores
absolutos de HCG
y alfafetoproteína
(AFP) y el
pronóstico.

HCG; Gonadotrofina corionica

humana
 AFP es una proteína
sintetizada en el
hígado, saco vitelino
y tracto
gastrointestinal
fetales, que se
aclara rápidamente
de la sangre poco
después del
nacimiento

AFP; Alfa feto proteina

 Se eleva en Ca. De células  0 a 15 Ng/ml
germinales de Ovario y  HASTA 9 UI/ml
Testículo  (EMBARAZADAS : 24 A 42
 UI/ml)

 También en Primitivo de
Hígado


 No se usa en personas
sanas , salvo en el
embarazo


 Puede elevarse en
procesos benignos como
la Hepatitis y Cirrosis


AFP; Alfa feto proteina

 HASTA 37 UI/ml  Es una glicoproteína
 mucinosa

 Se eleva en Cáncer Ovarico
epitelial mucinoso


 Cáncer de la Vesícula Biliar.

Páncreas, Estómago &
colonorectal


 Puede elevarse en procesos

benignos como Pancretitis,
Colecistitis, Cirrosis,
Litiasis Vesicular


Ca 19.9
 Antigeno de
carbohidrato
 Se eleva
principalemente en
◦ 1. Carcinomas gastro-
intestinales.
◦ 2. Carcinomas
epiteliales mucinosos
de ovario.
 Deben determinarse
junto con el CEA.
 Puede elevarse en la
insuficencia renal,
hepatopatías crónicas
y quistes ováricos.

Ca 72.4