Вы находитесь на странице: 1из 24

Международный казахско – турецкий университет

имени Х.А.Ясави
Медицинский факультет

CРС
на тему : Дорсопатии.

Группа: ЖМО 507


Принял: Бурышов С.М.
Выполнил: Сайдуллаев О.З.
План:
 Введение

 Этапы дорсопатии

 Этиология

 Патогенез

 Классификация

 Клиническая картина

 Методы диагностики

 Методы лечения

 Осложнения,последствия и профилактика

 Заключение

 Литература
Цель
 Изучить понятие, классификацию,
этиологию и патогенез,
неврологические симптомы,
диагностику, лечение дорсопатий .
Введение:

 Дорсопатии – это группа


дегенеративно-
дистрофических
заболеваний позвоночника и
околопозвоночных тканей. В
их основе лежит нарушение
питания позвонков и тканей,
окружающих позвоночник
(связки, межпозвонковые
диски), и превышение
лимита нагрузок на
позвоночник (“ перегрузка”
позвоночника).
Является широко
распространенным
заболеванием, чаще
развивается у людей старше
35-40 лет.
Дорсопатия позвоночника включает в себя четыре
стадии:
I. На данной стадии единственным симптомом будет
лишь легкий дискомфорт, а рентген не покажет
никаких изменений.
II. Происходят изменения костей позвоночника,
межпозвонковых суставов и смежных позвонков.
Как следствие происходит сдавливание окончаний
нервов и сосудов, а боли усиливаются.
III. Образуются межпозвоночная грыжа. А зачастую
проявляется деформирующая дорсопатия,
сопровождающаяся нарушением линии
позвоночника. Характеризуется данная стадия
стреляющей болью, слабостью мышц, гипотрофией.
IV. Характерно уплотнение и смещение позвонков,
приводящее к спазмированию и болезненному
сокращению мышц, а иногда даже к ограничению
подвижности отдельных сегментов.
Этиология.Патогенез
 Наиболее часто встречающиеся проявления дорсопатий – Повышенные
нагрузки на позвоночник (“ перегрузка” позвоночника): подъем
тяжестей, длительное сохранение неподвижных или неудобных
поз (особенно сгорбленная поза).
 Травмы позвоночника: сильные удары по спине, падение с
высоты (на спину или на ноги).

 В основе патогенеза лежит усыхание пульпозного ядра, повышенная нагрузка


на фиброзное кольцо, образование в нём трещин и выход фрагментов
пульпозного ядра за границы межпозвонкового диска, запускающий
аутоиммунный процесс – асептическое продуктивное воспаление.
Основные причины дорсопатий
 Нарушение питания и кровоснабжения позвонков и тканей,
окружающих позвоночник (связки, межпозвонковые диски).
 Повышенные нагрузки на позвоночник (“ перегрузка”
позвоночника): подъем тяжестей, длительное сохранение
неподвижных или неудобных поз (особенно сгорбленная
поза).
 Травмы позвоночника: сильные удары по спине, падение с
высоты (на спину или на ноги).
Важными факторами возникновения дорсопатии
являются:
 наличие запущенных или хронических заболеваний опорно-
двигательного аппарата;
 малоподвижный образ жизни;
 ожирение
 перегрузка позвоночника и мышц спины вследствие тяжелого
физического труда;
 занятия тяжелой атлетикой;
 хронически дегенеративные заболевания костной ткани.
Классификация
В зависимости от
локализации
процесса
выделяют
следующие формы
дорсопатии:
 дорсопатия шейного
отдела позвоночника;
 дорсопатия грудного
отдела позвоночника;
 дорсопатия пояснично-
крестцового отдела
позвоночника.
1. дорсопатия грудного отдела
позвоночника— 15–20 %
2. дорсопатия шейного отдела
позвоночника — 5–10 %
3. пояснично-крестцового отдела
позвоночника - 60–70 %

60-70%
 В зависимости от вида ткани, которая
вовлекается в патологический процесс,
выделяют следующие три группы дорсопатий:
 деформирующие дорсопатии — основные изменения
(истончение, разрушение) связаны с
межпозвонковыми дисками, являющимися своего рода
амортизаторами, смягчающими движения между
позвонками;(кифоз,лордоз,сколиоз,остеохондроз
позвоночника)
 спондилопатии — основные изменения происходят в
костях позвонков (костные наросты на краях
позвонков, рассасывание позвонков);
(анкилозирующий спондилит,спондилез,другие
воспалительные спондилопатии)
 прочие дорсопатии — характеризуются
прогрессирующим разрушением межпозвонковых
дисков со сдавлением спинного мозга,
спинномозговых корешков и сильным болевым
синдромом (дорсалгия).
Клиническая картина
 Боль в спине (позвоночнике), чаще ноющего, тянущего, реже
стреляющего характера. Может возникнуть в любом отделе
позвоночника (в шее, пояснице, в грудном отделе). Усиливается при
нагрузках (особенно при подъеме тяжестей), уменьшается в
положении лежа (так как происходит “ разгрузка позвоночника”).
 Ощущение напряжения какой-либо мышцы в спине, определяемое как
“ напряженный валик” (миотонический синдром): при пальпации
(прощупывании) этой мышцы боль резко усиливается, что иногда
заставляет больного вскрикнуть.
 Иррадиация боли в руку, ногу, шею, грудную клетку, область сердца.
 Ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника:
возникает из-за резкой боли, усиливающейся при поворотах
позвоночника и напряжении его осевых (расположенных вдоль
позвоночника)  мышц .
 Покалывание, а через определенное время онемение кожи
конечностей: на руках, например, от плеча до кисти, на ногах от паха
до колена. Также могут быть ломящие, тянущие боли в конечностях.
 Слабость мышц конечностей: чаще страдает определенная группа
мышц (например, сгибатели руки или разгибатели пальцев рук,
больших пальцев на ногах).
 Истончение мышц рук, ног (амиотрофии), сухость кожи кистей, стоп.
Диагностика
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
 как давно появились боли в спине, как часто они беспокоят, есть ли ограничение
подвижности в каком-либо отделе позвоночника, онемение пальцев на руках и ногах и т.п.;
 связана ли трудовая или бытовая деятельность человека с подъемом тяжестей, длительным
сохранением неудобной позы (сидение за письменным столом и т.п.);
 были ли раньше травмы спины.
 Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений
(нарушение чувствительности кожи на руках или ногах, искривление
позвоночника, боли при прощупывании мышц спины и шеи).
 Рентгенография позвоночника: этот метод позволяет изучить строение
позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение
межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между
позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также
краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), которые
также являются следствием нарушения питания позвоночника и могут
повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения
чувствительности.
 КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография)
позвоночника в шейном, грудном и позвоночном отделах: позволяют
послойно изучить строение позвоночника и окружающих его тканей
(межпозвоночные диски, связки) и обнаружить истончение межпозвоночных
дисков, наличие и размеры выпячивания (грыжи) дисков из пространства
между позвонками.
Лечение дорсопатии
 Ограничение нагрузки на
позвоночник (не поднимать
слишком тяжелые предметы).
 Правильное распределение
нагрузки на позвоночник:
например, нести сумки не в одной
руке, а в обеих, что делает нагрузку
на позвоночник и окружающие его
ткани более равномерной.
 Массаж спины и шейно-
воротниковой области.
 Лечебная физкультура: комплекс
упражнений, укрепляющих мышцы
позвоночника.
 Плавание.
 Иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы
разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов
специальными мелкими иглами (это усиливает процессы
восстановления тканей).
 Обезболивающие препараты (анальгетики).

 Лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц


спины (миорелаксанты).
 При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со
сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение
(удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела
позвоночника).
Осложнения и последствия
Хронические боли в спине, не поддающиеся лечению.
Параличи (слабость в руках или ногах).
Нарушение мозгового кровообращения (при сдавлении позвоночной
артерии, питающей головной мозг,  между шейными позвонками).
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Наиболее распространенные препараты для снятия болей:
Нимесил – является нестероидным противовоспалительным
препаратом (НПВП), эффективно устраняющим боль.
Производится в виде порошка, суспензии или таблеток (для
взрослых и детей). Принимается на протяжении 15 дней 2
раза в сутки.
ДИП рилиф, Долобене – применяется при слабых болях.
Изготавливается в виде мазей и гелей.
Нанопласт Форте – обезболивающий пластырь. Закрепляется
на 12 часов на протяжении 9 дней;
Капилар – препарат способствующий укреплению
кровоснабжения. На стадии ремиссии принимают
хондропротекторы (Алфлутоп и Румалон).
Также при лечении, в обязательном порядке прописывают
витаминные комплексы, содержащие кальций, витамин Д и
витамины группы В.
Для снятия нервного напряжения, вызываемого постоянной
болью, следует принимать успокоительные медикаменты
растительного происхождения.
Профилактика дорсопатии может быть первичной и
вторичной.
Первичная заключается в мерах, которые предупреждают развитие недуга:
 регулярные занятия спортом;

 ограничение или полное исключение тяжелого физического труда;

 массаж, ЛФК;

 профилактика ожирения;

 здоровый образ жизни;

 своевременное и эффективное лечение всех возникающих болезней.

Ко вторичной относятся меры, которые предотвращают рецидив дорсопатии:


 регулярные занятия лечебной физкультурой;

 массаж;

 плавание;

 регулярный осмотр у врача;

 соблюдение указаний лечащего врача;

 ограничение физической нагрузки и занятий тяжелой атлетикой;

 правильное питание;

 витаминотерапия.

При появлении первых признаков дорсопатии необходимо своевременно обратится


за помощью к специалисту.
Заключение:
В заключении стоит отметить об острых
нарушениях спинального кровообращения
заключается в устранении наиболее частых
этиологических факторов, таких как
остеохондроз позвоночника, травмы
позвоночника и др.дорсопатия легче
предупреждается ,чем лечится.Поэтому стоит
заранее позаботиться о здоровье своей спины с
молодых лет, чтобы не сожалеть об этом в
зрелые годы.
Литература
 Экстрапирамидные расстройства: Руководство по
диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока — Москва:
МЕДпресс-информ, 2008
 http://www.dikul.net/wiki/dorsopatija/2013
 http://kazmedic.kz/archives/287
 http://www.medicport.ru/spine/zabolevaniya/klassifikaciya/
 Нейрохирургия: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. -С.В.
Можаев, А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец. 2009. - 480 с. : ил.
 http://vmede.org/sait/?
page=9&id=Nevrologija_mozaev_2009&menu=Nevrologija_mo
zaev_2009
Вопросы к аудитории
 1. Определение дорсопатии?
 2.Этиология дорсопатий?
Спасибо за
внимание!!!