Инъекционная

ринопластика

- Анатомо-топографические
особенности области носа.

- Особенности инъекционной
ринопластики при различных
изменениях носа.

- Сочетанные методики:
- БТА
- филлеры
 ИСТОРИЯ РИНОПЛАСТИКИ

- Ринопластика в древности

- Ринопластика в Средние
века

- Ринопластика в Новое
время
 ВИДЫ РИНОПЛАСТИКИ
- СЕПТОПЛАСТИКА
- ЗАКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА
- ОТКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА
- ВТОРИЧНАЯ РИНОПЛАСТИКА

- БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ РИНОПЛАСТИКА
 ИНЪЕКЦИОННАЯ
РИНОПЛАСТИКА
Малоинвазивный метод коррекции формы и объема
мягких тканей носа, используя:
- без капсульные наполнители на основе
стабилизированной гиалуроновой кислоты
- БТА
- мезонити
 ПРЕИМУЩЕСТВО ИНЪЕКЦИОННОЙ
РИНОПЛАСТИКИ
- Малая инвазивность и возможность выполнения в
амбулаторных условиях
- Получение результата коррекции во время
процедуры
- Быстрый восстановительный период
- Нет рисков, связанных с оперативным
вмешательством
- Амбулаторные условия
- Естественный вид
- Не нужна общая анестезия
 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИОННОЙ
РИНОПЛАСТИКИ

- Устранение наследственных анатомических

особенностей формы и диспропорций
небольшой степени выраженности
- Оптимизация и уменьшение степени
выраженности при приобретенных и
врожденных диспропорциях
- Профилактика и коррекция инволюционных
изменений
 ЗАДАЧИ ИНЪЕКЦИОННОЙ
РИНОПЛАСТИКИ

1. Коррекция носолобного угла.

2. Коррекция носогубного угла.
3. Коррекция спинки носа: сглаживание
горбинки; выпрямление вогнутого носа.
4. Коррекция кончика носа: подъем;
визуальное сужение.
5. Коррекция рельефа: уменьшение
выраженности борозд; заполнение
неровностей.
Анатомо-топографические особенности области носа
Субъеденицы наружного
Анатомо-топографические носа области носа
особенности

КОРЕНЬ СПИНКИ НОСА

СПИНКА
БОКОВАЯ СТЕНКА
КОНЧИК
ДОЛЬКА КРЫЛА НОСА
НОЗДРИ
КОЛУМЕЛЛА

Область носа относится к наиболее сложным и

опасным областям лица для выполнения инъекций.
Анатомо-топографические особенности области носа
Анатомо-топографические особенности области носа

Симметричные крылья с
заострённым кончиком
образуют пирамиду.
 Анатомо-топографические особенности области
носа.
МЯГКИЕ ТКАНИ

Мягкие ткани наружного носа представлены

четырьмя слоями:
- кожа;
- Подкожно-жировая клетчатка;
- Мышечно-апоневротический слой;
- Глубокая жировая клетчатка.
Анатомо-топографические
особенности области носа.
МЯГКИЕ ТКАНИ
 Анатомо-топографические особенности области
носа.
МЯГКИЕ ТКАНИ

КОЖА
Имеет большое количество
сальных желез. Наиболее тонкая в
области спинки носа. Утолщается
в области кончика носа и
глабеллы.
 Анатомо-топографические особенности области
носа.
МЯГКИЕ ТКАНИ
ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА

Распределена не равномерно.
Наибольшая толщина в области
глабеллы.
 Анатомо-топографические особенности
области носа.
ИННЕРВАЦИЯ НОСА Осуществляется
ветвями первой и
второй пары
тройничного нерва.
Ветви глазного
нерва(n.ophalmicus)
иннервирует:
- Надблоковый
нерв(n.supratrochlearis) и
подблоковый
нерв(n.infratrochlearis) –
область корня носа
- Передний решетчатый
нерв (n.ethmoidalis
anterior), латеральная
носовая ветвь(n. nasalis
lateralis)- передний отдел
боковой стенки носа.
- Наружная носовая
ветвь(n.nasalis externi)-
кожу кончика носа.
 Анатомо-топографические особенности
области носа.
ИННЕРВАЦИЯ НОСА Осуществляется
ветвями первой и
второй пары
тройничного нерва.
Ветви
верхнечелюстного
нерва (n.maxillaris)
иннервируют:
- Наружные и внутриние
носовые ветви(rr. Nasalis
externi et interni)- кожу
боковой стенки носа по
всей длине, от
внутреннего угла глаза до
крыльев носа.
- ветви верхней губы (rr.
Labialis superior)-
верхнюю губу и крылья
носа, от них также
отходят колумеллярные
ветви
ИННЕРВАЦИЯ НОСА
 Анатомо-топографические особенности
области носа.
МЫШЦЫ НОСА
Анатомо-топографические особенности
области носа.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ НАРУЖНОГО НОСА

Особенностью наружного
носа является обильное
кровоснабжение!

Наибольшее
количество
осложнений
инъекционной
ринопластики связаны
со сдавлением или
эмболией сосудов.
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА

Геометрическую оценку необходимо

проводить для выявления соответствия или
отклонения от признанных эстетический
идеалов.

Оценивают соотношение пропорций частей

носа относительно лица.

Оценка линейных и угловых параметров

между антропометрическими ориентирами.
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА

Антропометрические ориентиры оценки носа

- Трихион (tr)- граница роста волос.

- Глабелла (G)- самая передняя

точка лобной кости.

- Назион (N)- Место пересечения

носолобного шва со средней
линией лица, соответствует
наиболее вогнутой точке на
спинке носа.

- Кончик носа (T)- Самая

выступающая точка носа.

- Субназале(Sn)- Подносовая точка,

соответствует основанию
колумеллы.

- Погонион (Pg)- Самая передняя

точка подбородочного выступа.

- Ментон (Me)- Самая нижняя точка

подбородка.
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА

Антропометрические ориентиры оценки носа

Симметрия – совпадение срединной линии

лица, проведенной через Трихион (tr) и
Ментон (Me), с линии спинки носа,
проведенной через Назион (N) и Кончик
носа (T), разделяя нос на две равные части
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА

Антропометрические ориентиры оценки носа

Пропорциональность средней и нижней трети лица

G
• Высота средней зоны
лица (от G до ABP)
равна или несколько
меньше (до 3 мм)
высоты нижней зоны
ABP лица ( от G до Me)

• ABP – уровень
Me основания крыльев
носа
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА

Антропометрические ориентиры оценки носа

Длина носа

Расстояние от
N Назион (N) до
Кончик носа (T)
Состовляет 2/3
высоты средней
зоны лица.
Т
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА

Антропометрические ориентиры оценки носа

Ширина крыльев носа

N
Соответствует
расстоянию между
медиальными
кантусами.
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА

Антропометрические ориентиры оценки носа

Ширина носа
N
На уровне Назион
(N) соответствует
ширине
колумеллы.
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА
Антропометрические ориентиры оценки носа
Боковая проекция
Носолобный угол (NFr)
Образован линией (G)- (N)

Носолицевой угол
(Nfa)
Между (N)-(T) и
линией лицевого
профиля (G)-(Pg)

Носогубный угол
(NM)
Между линией
колумеллы и
линией верхней
губы, с верхушкой
(Sn). У женщин 95-
100 градусов, у
мужчин 90-95.
 ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА
Антропометрические ориентиры оценки носа
Боковая проекция
Носоподбородочный
угол (NM)
Образован линией
спинки носа (N)-(T) и
линией и
носоподбородочной
линией (N)-(Pg)

120o -132o
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОСА
ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНОГО СКЕЛЕТА НОЗАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

 Уменьшение глабеллярного
угла – проявляется тяжелым
взглядом исподлобья

 Уменьшение грушевидного
угла и увеличение
грушевидного отверстия –
смещение латеральных ножек
больших хрящей крыльев носа
кзади и расширение ноздрей

 Уменьшение объема лобных

отростков верхней челюсти и
носовых костей – опускание
кончика носа, увеличение его
длинны, формирование
выпуклого профиля,
сокращение колумеллы.
 ПРОФИЛАКТИКА
ОСЛОЖНЕНИЙ
 В одну анатомическую
субъеденицу не более 0,5 мл
препарата.

 Супрапериостальное
(супрахондриальное)
расположение препарата.

 Использовать канюлю с
точкой входа в области
кончика или по спинке носа
над костно-хрящевым
соединением.

 Медленное введение
препарата, с защипыванием
области введения в складку.

 Избегать точек входа по

боковой спинке и на крыльях
носа.
 ПЛАНИРОВАНИЕ ИНЪЕКЦИОННОЙ
КОРРЕКЦИИ НОСА
• Беседа, сбор анамнеза,
информирование.
•Определить цели и ожидания клиента.
•Оценка внешности с позиции эстетики
и анатомии.
•Составление плана коррекции.
•Подписание «Информированного
добровольного согласия» на
процедуру
• Заполнение индивидуальной карты,
фотодокументирование
• Укладка пациента в положение
полулежа
• Очищение и антисептическая
обработка кожи.
• Анестезия.
• Инъекция филлера.
 КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА
ФИЛЛЕРАМИ НА ОСНОВЕ
СТАБИЛИЗИРОВАННОЙ
ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ
 HYALUFORM® FILLER

В основе производства филлеров

HYALUFORM® лежит принципиально новая
технология многоэтапной стабилизации
гиалуроновой кислоты с получением
гомогенного соединения частиц
высокостабилизированной гиалуроновой
кислоты с менее стабилизированной
гиалуроновой кислотой с образованием
устойчивых пространственно-структурных
связей  по принципу «cross-modul®».

Филлер – уникальная форма

гиалуроновой кислоты высокой
очистки, получаемая путем
бактериальной ферментации,
стабилизированная методом
твердофазной модификации. 
 ПРЕИМУЩЕСТВО HYALUFORM® FILLER

• Особенности и преимущества
• Стойкое филинговое действие,
высокая пластичность,
равномерная биодеградация
• Быстрый результат после
процедуры, не требующий
докоррекции
• Отсутствие выраженного отека
• Максимально комфортно и
безболезненно для пациента

Формула защищена
международным патентом.
 HYALUFORM® 2,5% FILLER DEEP

Состав:
гиалуроновая кислота 2,5%, 2 000 kDa
Объем шприца:
0,8 мл, игла 27G
Рекомендованная канюля: 25G
Срок сохранения эффекта: 8-12 месяцев.
 HYALUFORM® 2,5% FILLER DEEP

Показания:

• Коррекция глубоких морщин и складок

(носогубные, губоподбородочные,
периоральные морщины)

• Восстановление потерянного объема мягких

тканей различных областей (лобная, височная,
скуловая, щечная, подбородочная)

• Восстановление формы и объема губ

• Коррекция слезной, пальпебро-малярной,

нососкуловой, среднещечной борозд

• Моделирование размера и формы носа

• Моделирование мочек ушных раковин

• Коррекция рубцовых изменений мягких тканей

лица и тела

• Интимный филлинг
 HYALUFORM® 2,5%  FILLER SUBDERM

Состав:
гиалуроновая кислота 2,5%, 2 000 kDa
Объем шприца:
1,0 мл | 2,0 мл
Рекомендованная канюля и игла:
25G
 HYALUFORM® 2,5%  FILLER SUBDERM

Показания:
• Коррекция глубоких морщин и складок (носогубные,
губоподбородочные, периоральные морщины);

• Восстановление потерянного объема мягких тканей различных

областей (лобная, височная, скуловая, щечная,
подбородочная);

• Восстановление формы и объема губ;

• Коррекция слезной, пальпебро-малярной, нососкуловой,

среднещечной борозд;

• Моделирование размера и формы носа;

• Моделирование мочек ушных раковин;

• Коррекция рубцовых изменений мягких тканей лица и тела;

• Интимный филлинг.

Срок сохранения эффекта: 12 – 18 месяцев.