Вы находитесь на странице: 1из 14

Крапивница

Крапивница –
• аллергическое заболевание кожи и СО,
• характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей,
• сопровождающихся зудом и жжением.
Классическая
острая
Хроническая
рецидивирующая
IgE-зависимая

Иммунологиче Дермографическая
ски
обусловленные
Холодовая

Патогенетическая Отек квинке


классификация Комплемент-
индуцированая
Анафилактическая
уртикальная реакция

Уртикальный
тип васкулита

Всл. воздействия физических и


Неиммунологически химических факторов
обусловленные
Всл. различных
гистаминолибераторов
Пигментная
Этиология. Экзогенные раздражители Крапива
Укусы
Прикосновения насекомых
Физические агенты Холод
Солнечные лучи
Пищевые продукты
ЛС

Хроническая крапивница:

 Очаги хронической инфекции


 Хронические болезни ЖКТ, крови, эндокринной системы
 Глистные инвазии, лямблиоз, амебиаз
 Токсичные в-ва, не полностью расщепленные белки
Патогенез.

- Аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа


- Представляет собой анафилактическую реакцию кожи на БАВ.

Решающая роль в образовании волдырей – функциональные сосудистые нарушения


в виде повышения проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в виде
плазмы.

Медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, брадикинин.

Крапивница от физических воздействий – ацетилхолин.


Гистология:

 Острый ограниченный отек сосочкового слоя дермы


 С разрыхлением пучков коллагеновых волокон
 Расширением кровеносных и лимфатических сосудов
 И небольшой лимфоцитарной инфильтрацией

 Внутри сосудов и в окружающей ткани – эозинофилы


 В эпидермисе - спонгиоз
Острая крапивница.
Клиническая картина:
→ Внезапное начало
→ Сильный зуд
→ Появление уртикальных высыпаний
→ Ярко-розового цвета
→ Разной величины
→ Различной локализации

Сыпь:
- Форма волдырей – округлая
- Склоны к слиянию
* в обширные зоны и с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы – гигантская крапивница
* крапивная лихорадка – повышение температуры тела, недомогание, озноб, боли в суставах
- Волдыри эфемерны – до нескольких часов и исчезают бесследно
- Возможно поражение СО губ, языка, мягкого неба

Поражение дыхательных путей проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем, при


быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии – Отек Квинке.
Солнечная крапивница.

В основе – нарушение порфиринового обмена при


заболеваниях печени.
Порфирины обусловливают фотосенсибилизацию.
После длительного пребывания на солнце – на
Холодовая крапивница. открытых участках (лице, груди, конечностях) –
уртикарная сыпь.
Связывают с накоплением
криоглобулинов, обладающих
свойствами антител.
Появляется в холоде, исчезает в
тепле.
Хроническая рецидивирующая крапивница.

• Длительное рецидивирующее течение,


• разное количество волдырей,
• разное по продолжительности ремиссии,
• на любых участках.

Мучительный зуд бессоница, невротические расстройства.

В крови – эозинофилия, тромбоцитопения.


Пигментная крапивница
 Увеличение количества тучных клеток в коже
 С поражением внутренних органов
 Без поражения
 Системный мастоцитоз
Характеристика:

• Скопление тучных клеток в коже


• Красновато-коричневые папулы и пятна
• На туловище, конечностях, реже – лицо
• Волосистая часть головы, ладони, подошвы – чистые
• Чаще у детей. Может исчезать у подростков.

Симптом раздражения или набухания Унны-Дарье:

• При почесывании или повреждении – эритема и


волдыри – вследствие дегрануляции тучных клеток.
• Потирание шпателем – пятно или папула краснеет,
затем превращается в плотный, ограниченный,
бугристый, синюшно-красного цвета волдыреподобный
элемент.
• Несколько минут – много часов.
• Зуд или жжение.
Разновидность - Системный мастоцитоз.

• У взрослых.
• Инфильтрация тучными клетками печени, селезенки, лимфатических узлов и других органов.
• Под влиянием различных факторов тучные клетки выделяют медиаторы – в результате чего
возникают приливы крови, свистящее дыхание, головные боли, отеки, шок.
Лечение.

1. Устранение антигена.
2. Антигистаминные препараты 2 поколения
3. ГКС, сеансы плазмофереза.
4. Обтирание кожи простыми противозудными средствами (спиртовые растворы метнола,
борной кислоты)

Вам также может понравиться