Вы находитесь на странице: 1из 23

ЭКЗЕМА

ВЫПОЛНИЛА: ХАРЬКОВА ПОЛИНА


СТУДЕНТКА 9 ГРУППЫ ПЕД.ФАК.
Экзема –
• частое
• хроническое
• рецидивирующее заболевание кожи
• аллергического генеза,
• характеризующееся поливалентной сенсибилизацией и
• полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы)
Этиология.
Экзогенные Эндогенные
Химические вещества Антигены микроорганизмов из очагов
хронической инфекции
Лекарственные аллергены
Пищевые аллергены Промежуточные продукты обмена
Бактериальные аллергены

Патогенез.

 Иммунное воспаление в коже


 На фоне подавление клеточного и гуморального
иммунитета, неспецифической резистентности
наследственного генеза
Характерны:
Общее: Функциональные нарушения ЦНС
Вегетодистонии (преобладание парасимпатики)
Нейроэндокринные нарушения
Изменения функциональной активности ЖКТ,
Обменных процессов
Трофики тканей

Истинная экзема: Рефлекторные влияния, исходящие из ЦНС, внутренних органов и кожи

Микробная экзема: Сенсибилизация к микроорганизмам


Профессиональная экзема: Сенсибилизация к химическим веществам

Обострения: Психоэмоциональный стресс


Нарушение диеты
Контакты с химическими веществами и другими аллегенами
Гистология:
• Серозное воспаление сосочкового слоя дермы
• Очаги спонгиоза шиповатого слоя дермы
• В дерме – периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, отек

• В хронической стадии – превалирует акантоз и выраженный лимфогистиоцитарный


инфильтрат в сосочковом слое дермы
Пруригинозная

Истинная Дисгидротическая

Тилотическая

Нуммулярная

Паратравматическая

Микробная
Формы экземы
Варикозная

Себорейная Микотическая

Профессиональна
я

Детская
Острая стадия:

Истинная экзема. Микровезикулы В результате спонгиоза


На эритематозном фоне
• Начинается остро
• В любом возрасте
• Протекает толчкообразно
• С частыми рецидивами
Точечные эрозии Экзематозные колодцы
• Переходит в хроническую
стадию
• С периодическими выделяют
обострениями

Мокнутие Серозный экссудат

Мокнущая острая экзема

Отрубьевидное
Ложный полиморфизм:
шелушение, корочки
Первичные : эритема, везикулы
Вторичные : эрозии, корочки, чешуйки
Хроническая стадия:
→ Появление застойной эритемы
→ Участков папулезной инфильтрации
→ Лихенизации кожи с чешуйками и трещинами
Локализация:
Очаги:
 Симметрично
 Различная величина  Тыл кистей
 Нечеткие контуры  Тыл предплечий
 Разбросаны как острова архипелага  Тыл стоп
 Чередуются с участками здоровой кожи
У детей:
 Лицо
 Ягодицы
 Конечности
 Грудь

* Процесс может захватить и другие участки


кожного покрова (вплоть до эритродермии)

Беспокоит:

• Зуд
Вариант истинной экземы – Дисгидротическая экзема

Локализация: Характер:

 Ладони • Пузырьки
 Подошвы • 1-3 мм в диаметре
 Боковые поверхности пальцев • Множество
• Мелкие
• С плотной покрышкой
*напоминают саговые зерна

→ Эритема выражена слабо (большая толщина рогового слоя)


→ Очаги:
• Четко отграничены
• Нередко – ободок отслаивающегося рогового слоя
• За пределами – новые везикулы при обострении
• В центре – микроэрозии, корочки, чешуйки
Микробная эритема.
Вследствие:

 Вторичной экзематизации очагов пиодермии


 Микоза – микотическая экзема
 Инфицированных травм
 Ожогов
 Свищей – паратравматическая экзема
 На фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв,
лимфостаза – варикозная экзема
Очаги:

• Ассиметрично
• Резкие границы
• Округлые или фестончатый очертания
• По периферии – воротничок отслаивающего рогового слоя

Очаг:

→ Сочная эритема
→ С пластинчатыми корками
→ После удаления корок – интенсивная мокнущая поверхность
→ На фоне которой – мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата

→ Вокруг – микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы


Разновидность – нуммулярная (монетовидная) экзема

Характер:

 Резко отграниченные
 Округлые очаги
 Диаметр – от 1,5 до 3 см и более
 Синюшнокрасного цвета
 С везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности

Локализация:

• Тыл кистей
• Разгибательные поверхности конечностей
Экзема себорейная.

• Ассоциируется с наличием в очагах – Pitysporum ovale, Candida, стафилококки.

Предрасполагают:
• Себорея
• И связанные с ней нейроэндокринные расстройства

Локализация:

 Волосистая часть головы


 Лоб
 Складки кожи за ушными раковинами
 Верхняя часть груди
 Межлопаточная область
 Сгибы конечностей
Очаги:

- На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи:


 Большое количество
 Серых
 Отрубьевидных чешуек
 Серозных желтых корок
 После снятия – мокнущая поверхность
• Границы очагов – четкие
• Волосы склеены

- В складках кожи:
 Отек
 Гиперемия
 Глубокие болезненные трещины
 По периферии – желтые чешуйки или корки

- На туловище и конечностях:
• Желторозовые шелушащиеся пятна
• Четкие границы
• В центре очагов – иногда мелкоузловые элементы
Экзема у детей.
- проявляется клиническими признаками истинной, себорейной, микробной экзем
- при этом признаками могут комбинироваться в различных сочетаниях

Признаки экземы у детей (обычно находящихся на искусственном вскармливании) возникают в возрасте 3-6 мес.

Очаги:

 Симметричные
 Границы не четкие
 Кожа в очагах гиперемирована, отечна
 На этом фоне – микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев
 Также – желтобурые корки, чешуйки, реже папулы
Поражения:

Вначале – щеки и лоб (носогубный треугольник – интактный).


Затем сыпь распространяется:

 Волосистая часть головы


 Ушные раковины
 Шея
 Разгибательные поверхности конечностей
 Ягодицы
 Туловище

Дети страдают от зуда и бессоницы.


Себорейная экзема у детей

Может развиться га 2-3 неделе жизни на фоне


пониженного питания.

Очаги:

• Участки гиперемии, инфильтрации


• Шелушение с экскориациями
• Но БЕЗ папуловезикулезных элементов и мокнутия

 Кожа в складках – мацерирована


 За ушными раковинами - трещины
Экзема профессиональная.
• Аллергическое заболевание кожи
• Вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях призводства

Локализация:

Вначале – открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья,


лицо, шея, реже - голени, стопы.

Очаги:

• Гиперемированы
• Отечны
• С наличием везикул
• Мокнутия
• Зуд
Течение – длительное. Быстро наступает регресс после устранение контакта с
аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее.
Лечение:
Комплексное

1. Устранение психоэмоциональных расстройств - седативные ср-ва, транквилизаторы, антидепрессанты.


2. Строго гипоаллергенная диета
3. Гипосенсибилизирующая терапия – в\в р-р тиосульфата натрия и хлорида кальция, в\м р-р глюконата
кальция, магния сульфата.
4. Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения
5. ГКС – преднизолон
6. Системные АБ широкого спектра действия.
7. Ферментные препараты, пробиотики, эубиотики.
8. Физиотерапевтические методы – электро- и фонофорез ЛП, диадинамические токи, УФ-облучение и т.п.

При острой мокнущей экземе:


• Примочки с 2% борной кислотой, 0,1% хлоргексидина, 0,025% нитратом серебра, отваром трав

После прекращения мокнутия:


• Пасты, затем мази и кремы с ихтиолом, нафталаном, дегтем.

Вам также может понравиться